個體化護理在慢性乙型肝炎肝纖維化患者中的應用

李夏晨

【摘要】目的：探討個性化持續飲食護理在慢性乙型肝炎肝纖維化住院患者中的應用效果。方法：以196例慢性乙型肝炎肝纖維化患者為研究對象。隨機分為觀察組和對照組，每組98例。對照組進行常規護理教育。觀察組給予個體化持續飲食護理干預。對比兩組慢性乙型肝炎肝纖維化患者的肝纖維化程度、血清總膽紅素、夭冬氨酸轉氨酶和丙氨酸轉氨酶水平以及SF-36生活質量評分。結果：干預前兩組TBIL、AST、ALT無顯著性差異（均P>0.05），干預后觀察組TBIL、AST、ALT均顯著低于對照組（均P<0.05），對照組無明顯變化。干預前，兩組剛度值無顯著性差異（P>0.05）;干預后，觀察組的剛度值明顯低于對照組（P<0.05），對照組無明顯變化。干預前，兩組SF-36評分對比結果差異不顯著（P>0.05）;干預后，觀察組SF-36評分顯著升高（均P<0.05），明顯高于對照組（均P<0.05），對照組無明顯變化。結論：個體化護理在慢性乙型肝炎肝纖維化患者中的應用效果顯著高于常規護理教育，個性化持續飲食護理方法下慢性乙型肝炎患者肝功能明顯好轉，患者肝纖維化程度顯著降低，患者生活質量顯著提高，因此個體化護理在慢性乙型肝炎肝纖維化患者中的應用可以在更大范圍內進行臨床推廣。

【關鍵詞】慢性乙型肝炎;肝纖維化;飲食

[中圖分類號]R473.5 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）10-0014-02

慢性乙型肝炎（Chronic Hepatitis B，CHB）是一種主要由乙型肝炎病毒（Hepatitis B virus，HBV）引起的肝臟傳染病。肝纖維化是從病毒性肝炎、非酒精性脂肪肝、酒精性肝病、自身免疫性肝病到肝硬化的常見病理過程[1]。乙型肝炎病毒相關性肝纖維化是肝纖維化的重要類型之一。有研究表明個性化持續飲食護理在慢性乙型肝炎肝纖維化住院患者中的應用效果顯著優于其他常規護理方法，因此本院于2016年1月至2020年6月收治的196例慢性乙型肝炎肝纖維化患者中，隨機選取196例作為樣本（觀察組和對照組各98例樣本），觀察個性化持續飲食護理在慢性乙型肝炎肝纖維化住院患者中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本文選取慢性乙型肝炎肝纖維化住院患者樣本均采用《乙型肝炎防治指南》中的依據進行診斷，患者HBV抗體和RNG均呈陽性。兩組慢性乙型肝炎肝纖維化住院患者年齡16～65歲，平均（41.71±7.64）歲，一般數據無顯著性差異（均P>0.05），如下：例數、男/女例數、年齡（歲）、BMI（kg/m2）觀察組為，98、65/33、44.3±7.5、22.6±3.2;對照組為，98、60/38、44.9±7.6、22.1±2.9;得出的統計值分別為0.552a，0.556b，1.146b;P值為，0.475、0.279、0.253。為了提高本實驗的準確性，本文將患有急性肝炎、失代償性肝硬化、肝癌、艾滋病、其他肝病的患者、孕婦以及不愿意或拒絕參與本實驗的患者納入排除標準，本實驗經過醫學倫理會批準且患者及其家屬均簽署知情同意書。

1.2 干預方法 隨機分組，對照組對慢性乙型肝炎肝纖維化患者進行常規護理教育，觀察組對慢性乙型肝炎肝纖維化患者進行個體化持續飲食護理干預。常規護理教育主要通過飲食指導幫助患者控制食物熱量的攝入情況，從而達到提高患者肝功能的恢復情況，護理人員應該全程對患者進行肝功能指標和肝硬化情況檢測。個體化持續飲食護理干預即在常規護理教育的基礎之上根據患者的體重情況進行飲食指導，讓每個患者都可以得到針對性護理[2]。

1.3 觀察指標 對比兩組慢性乙型肝炎肝纖維化患者干預前后的TBIL、AST、ALT等肝功能水平，其中TBIL表示血清總膽紅素、AST表示天冬氨酸轉氨酶、ALT表示丙氨酸轉氨酶，醫院采用全自動生化分析儀進行測定即可[3];對比兩組慢性乙型肝炎肝纖維化患者干預前后的肝纖維化程度，醫院可以采用纖維掃描儀對患者進行監測，患者在檢測過程中需要保持對應體位，否則容易影響測量剛度值的準確性;對比兩組慢性乙型肝炎肝纖維化患者干預前后生理功能、情感功能、社會功能、生理職能、軀體功能、一般狀況、精力、精神健康等方面的SF-36生活質量評分情況，醫院直接根據SF-36生活質量量表進行患者進行評價即可[4]。

1.4 統計學方法 采用SPSS23.0軟件處理數據，計數資料采用x2檢驗，以（%）表示。計量資料采用t檢驗，以（均數±標準差）表示。P<0.05視為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組肝功能比較 干預前兩組慢性乙型肝炎肝纖維化患者TBIL、AST、ALT無顯著性差異（均P>0.05）;干預后觀察組TBIL、AST、ALT相比對照組均顯著降低，兩組慢性乙型肝炎肝纖維化患者干預前后TBIL、AST、ALT對比結果差異顯著（P<0.05）。具體例數、時間、TBIL、AST（U/L）、ALT（U/L），具體數據見表1。

2.2 兩組肝纖維化程度比較 干預前兩組剛度值無顯著性差異（P>0.05）;干預后觀察組剛度值明顯低于對照組，對照組無明顯變化分組，兩組慢性乙型肝炎肝纖維化患者干預前后肝纖維化程度對比結果差異顯著（P<0.05）。具體組別、例數、干預前、干預后、Stiffness值數據如下。觀察組：98、7.9±2.2、6.1±1.8ab;治療組：98、8.1±2.5、7.8±2.0。

2.3 兩組生活質量比較 干預前兩組生理功能、情感功能、社會功能、生理職能、軀體功能、一般狀況、精力、精神健康等方面的SF-36評分無顯著性差異（均P>0.05）;干預后觀察組生理功能、情感功能、社會功能、生理職能、軀體功能、一般狀況、精力、精神健康等方面的SF-36各維度得分均顯著升高（均P<0.05），兩組慢性乙型肝炎肝纖維化患者干預前后生活質量對比結果差異顯著（P<0.05）。見表2。

3 討論

慢性乙型肝炎可導致肝纖維化、肝硬化、肝功能衰竭甚至肝臟腫瘤。其中，肝纖維化是以細胞外基質和纖維結締組織沉積為特征，破壞肝臟結構和功能的一種必要的病理改變[5]。以往的研究已經證實，肝纖維化患者的膠原纖維和纖維結締組織可以降解，肝纖維化是一種可逆性的病理改變，使肝臟形態和功能得以恢復，而晚期肝硬化不能逆轉。如果在肝纖維化發展為肝硬化之前采取干預措施，可在一定程度上改善患者的預后[6]。

綜上所述，個體化護理在慢性乙型肝炎肝纖維化患者中的應用效果顯著高于常規護理教育，個性化持續飲食護理方法下慢性乙型肝炎患者肝功能明顯好轉，患者肝纖維化程度顯著降低，患者生活質量顯著提高，因此個體化護理在慢性乙型肝炎肝纖維化患者中的應用可以在更大范圍內進行臨床推廣。

參考文獻

[1]林凌，魯葆春.mi R-224在早期肝細胞癌診斷中的價值[J].中華全科醫學，2016，14（9）：1445-1448.

[2]來燕紅，黃曉玉，李彥博，等.慢性乙型肝炎合并焦慮癥患者生存質量及免疫指標的變化研究[J].中華醫院感染學雜志，2017，27（4）：788-791.

[3]石動，馬小陶，林兵，等.慢性乙型肝炎患者的生存質量及影響因素[J].中華傳染病雜志，2016，34（5）：267-270.

[4]林昭旺，林展，汪堅，等，肝臟標化表觀彌散系數值在評估肝纖維化分期中的應用[J].福建醫藥雜志，2017，39（2）：102-105.

[5]劉斌，方正亞，孟冬梅，等.肝硬化并發癥治療及預防研究進展[J].中華實用診斷與治療雜志，2016，30（12）：1152-1155.

[6]戴田，李燕午.微信群聊在慢性乙肝患者出院后延續性護理中的應用[J].國際護理學雜志2017，36（6）：749-752.