泮托拉唑鈉和奧美拉唑治療胃潰瘍的臨床療效對比

勞蘭雪 李海燕

摘要：目的 淺析泮托拉唑鈉和奧美拉唑治療胃潰瘍（GU）的臨床療效。方法 研究時間：2020.1-2020.7;研究對象：120例GU患者;分組：采用隨機數字表法分為甲組（給予泮托拉唑鈉治療）與乙組（給予奧美拉唑治療）各60例，評價兩組療效。結果 甲組治療總有效率、HP清除率高、治療4周后血清腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細胞介素-8（IL-8）、白細胞介素-6（IL-6）因子指標值均低于乙組，P<0.05。結論 GU疾病給予泮托拉唑鈉治療效果樂觀。

關鍵詞：泮托拉唑鈉;奧美拉唑;胃潰瘍;療效;幽門螺旋桿菌;胃酸;消化道出血

【中圖分類號】R97 【文獻標識碼】A 【文章編號】2107-2306（2021）16-01

胃潰瘍（GU）是消化系統常見的疾病類型，主要癥狀包括惡心嘔吐、腹痛、反酸、腹脹等，病情嚴重者可能發展為消化道出血與穿孔，嚴重威脅患者生命健康，疾病特點包括反復發作、根治難度大、治療周期長等[1]。GU的病因與幽門螺旋桿菌（Hp）感染、胃酸分泌量多、不合理飲食習慣、精神心理因素、藥物因素等關系密切，在胃潰瘍的發生、發展、癌變中Hp的作用已經被臨床證實，因此臨床給予藥物治療關鍵在于用藥減少胃酸分泌量，提高胃黏膜防御能力，根除Hp感染[2]。文章納入我院于2020.1-2020.7間收治的120例GU患者作為研究對象，評價泮托拉唑鈉和奧美拉唑治療效果，現將本次研究全部內容整理后作以下論述：

1 資料與方法

1.1一般資料

研究時間：2020.1-2020.7;研究對象：120例GU患者;分組：采用隨機數字表法分為甲組與乙組各60例，甲組中男女占比41/19，年齡平均為（56.1±12.4）歲，病程時間平均為（5.2±1.3）年。乙組中男女占比40/20，年齡平均為（56.9±12.0）歲，病程時間平均為（5.8±1.1）年。2組基線資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。

納入標準：病歷資料完整;胃鏡檢查確診。

排除標準：近1個月接受抗菌治療;妊娠期女性;器質性器官病變者;研究中涉及藥物過敏者;嚴重營養不良。

1.2 方法

甲組給予深圳高卓藥業有限公司的阿莫西林（國藥準字H44021345;0.25g*20s，每日2次，每次1g）+麗珠集團麗珠制藥廠的克拉霉素（國藥準字H10960227;0.25g*6s，每日2次，每次0.5g）+Takeda GmbH的泮托拉唑鈉腸溶片（H20160486;40mg*7s）治療+枸櫞酸鉍鉀膠囊治療。枸櫞酸鉍鉀膠囊用法同乙組;阿莫西林+克林霉素+枸櫞酸鉍鉀膠囊治療14d，泮托拉唑鈉腸溶片治療8周。

乙組給予阿莫西林+克拉霉素+石藥集團歐意藥業有限公司的奧美拉唑腸溶膠囊（藥準字H20046430;20mg*14粒，每日2次，每次20mg）治療+麗珠集團麗珠制藥廠的枸櫞酸鉍鉀膠囊（國藥準字H10920098 ;0.3g*10s*4板）治療，枸櫞酸鉍鉀膠囊口服，每日4次，每次0.3g，前3次于三餐飯前半小時，第4次于睡前用溫水送服。阿莫西林+克林霉素+枸櫞酸鉍鉀膠囊治療14d，奧美拉唑腸溶膠囊治療8周。

1.3 觀察指標

評價兩組療效，觀察項目包括顯效：潰瘍面縮小>80%;有效：縮小30-70%;無效：縮小<30%，總有效率為顯效率與有效率之和[3]。

1.4 統計學處理

這次研究中各項與所選取病人相關的數據都導入到SPSS 19.0中進行處理，計數資料則使用百分數的形式來表示，數據資料用卡方分布來檢驗，P<0.05，證明具有明顯差異性，符合統計學要求。

2 結果

2.1 評價兩組療效

甲組治療總有效率、HP清除率均高，P<0.05;見表1。

2.2 評價2組血清 TNF-α、IL-8、IL-6 因子

甲組治療4周后血清 TNF-α、IL-8、IL-6 因子指標值均低于乙組，P<0.05;見表2。

3 討論

胃潰瘍是臨床常見的消化性潰瘍類型，疾病初期可能表現為胃部部分炎癥反應，長時間發展后損傷胃粘膜，無法有效保護胃壁[4]，在Hp感染與酸性物質作用下產生進一步的破壞，使得胃壁破潰產生潰瘍，癥狀以噯氣、惡心、胃痛、反酸、嘔吐等，癥狀可集中在飯后發作，伴隨周期性的癥狀，病程漫長，但通過合理有效的治療是可以基本治愈的[5]。

潰瘍形成的原因與胃蛋白酶、胃酸有關，奧美拉唑是一種質子泵抑制劑，具有脂溶性弱堿特點，在酸性環境中可聚集，對胃粘膜壁細胞產生選擇性的作用，可對胃壁細胞頂端膜構成的胞漿、分泌性微管上的H+-K+-ATP酶的活性發揮有效抑制效果，從而減少胃酸分泌量[6]。因壁細胞分泌胃酸的最后過程是H+-K+-ATP酶，可發揮較強的抑酸效果，同時奧美拉唑還可以抑制部分基礎胃酸與胃蛋白酶分泌[7]。如本次研究結果顯示，甲組治療總有效率96.67%，高于乙組83.33%，P<0.05;甲組HP清除率高于乙組，P<0.05;甲組治療4周后血清 TNF-α、IL-8、IL-6 因子指標值均低于乙組，P<0.05。分析原因發現，甲組給予泮托拉唑鈉治療，泮托拉唑鈉是第3代質子泵抑制劑，作用是與胃壁細胞的 H + -K + -ATP 酶系統的2個位點共價，減少胃酸分泌量[8]，用藥后可形成硫酞胺，導致胃腸道內PH值上升，具有更強的選擇性，提高抗菌藥物活性，不會影響干細胞色素酶活性，用藥治療后可有效維持機體酸堿平衡狀態，徹底清除Hp，控制病情進展，具有廣泛適用范圍，可加快潰瘍面愈合速度[9]。奧美拉唑是第1代質子泵抑制劑，泮托拉唑鈉相較于奧美拉唑效果更佳。隨著臨床廣泛應用Hp三聯療法與質子泵抑制劑，大大提高GU疾病療效，也相應縮短治療周期，降低復發率，對疾病后續治療與臨床療效的提高存在積極意義，但臨床上任何一種治療方案均不可能符合完美要求，部分藥物使用后仍然可能導致不良反應，因此積極探尋更佳的治療方案意義重大。

綜上所述，GU疾病給予泮托拉唑鈉治療效果樂觀，可降低炎性反應。

參考文獻：

[1] 黃鐘燕，羅銳. 膽胃寧顆粒聯合奧美拉唑腸溶片治療濕熱中阻型胃潰瘍的效果及對HP根除率、不良反應的影響[J]. 解放軍醫藥雜志，2021，33（4）：65-69.

[2] 焦琳，周清文. 奧美拉唑聯合鋁碳酸鎂治療胃潰瘍合并胃出血患者的臨床效果及安全性[J]. 臨床醫學研究與實踐，2021，6（14）：57-59.

[3] 李果，劉子雋. 雙歧桿菌四聯活菌片聯合艾司奧美拉唑四聯療法治療幽門螺桿菌感染胃潰瘍患者的療效[J]. 實用中西醫結合臨床，2021，21（8）：65-66.

[4] 祝捷. 奧美拉唑聯合鋁碳酸鎂治療胃潰瘍并出血患者的效果[J]. 中國實用醫藥，2021，16（12）：115-117.

[5] 黃大強，王安麗. 泮托拉唑鈉聯合血凝酶治療胃潰瘍伴胃出血的臨床效果[J]. 臨床醫學研究與實踐，2021，6（5）：52-53，56.

[6] 謝學玲， 陳樹峰， 申偉平. 泮托拉唑鈉腸溶片對胃潰瘍患者潰瘍愈合質量及MMP、TIMP-1水平的影響[J]. 國際感染病學（電子版），2020，9（1）：112-113.

[7] 張君利，郭其，矯喜梅，等. 左旋泮托拉唑鈉對應激性大鼠胃潰瘍的影響[J]. 中國新藥雜志，2019，28（3）：370-374.

[8] 蔡林坤，彭卓崳，黃適，等. 鋁碳酸鎂聯合奧美拉唑對比奧美拉唑治療胃潰瘍療效和安全性的Meta分析[J]. 中國藥房，2019，30（13）：1841-1846.

[9] 王佳，溫馨，劉梅，等. 鋁碳酸鎂聯合艾司奧美拉唑對胃潰瘍黏膜組織及微血管形態的影響[J]. 西部醫學，2019，31（12）：1939-1942.