肝功與血脂血清學指標水平檢驗在脂肪肝診斷中的應用分析

梁州

摘要：目的：分析脂肪肝與正常人群的肝功與血脂血清學指標水平，評價這些指標在脂肪肝診斷中的價值。方法：2017年1月～2017年2月，體檢中心、消化內科經實驗室、超聲等方法診斷為脂肪肝的對象98例作為病例組，另選擇同期體檢健康、否認相關慢性病病史的對象，454例納入健康組，50名罹患乙肝的患者納入乙肝組，對比分析。結果：病例組總蛋白、白蛋白、谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶、谷草線粒體同工酶異常率低于乙肝組，病例組總膽汁酸、尿素、肌酐、β2微球蛋白、視黃醇結合蛋白、胱抑素C、總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、血清鉀、血清鈉、血清氮異常率高于乙肝組，差異有統計學意義（P<0.05）。根據血清實驗室指標，鑒別診斷乙肝以及脂肪肝的靈敏度72.5%（71/98）特異度82.0%（41/50）符合率75.7%（112/148）。結論：肝功與血脂血清學指標水平是鑒別診斷脂肪肝的理想方法。

關鍵詞：脂肪肝;生化指標;診斷

【中圖分類號】 R446.1? ? 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）17--01

脂肪肝危害極大，僅次于乙肝成為第二肝硬化病因。脂肪肝病因較復雜，大量報道顯示兩種疾病與環境、遺傳、代謝應激性損傷有關，及早診斷，有助于抑制疾病進展。

1資料及方法

1.1一般資料

以2017年1月～2017年2月，體檢中心、消化內科經實驗室、超聲等方法診斷為脂肪肝的對象98例作為病例組，其中男72例、女26例，年齡（56.1±5.6）歲。另選擇同期體檢健康、否認相關慢性病病史的對象，在校正年齡、性別后，454例納入健康組，其中男315例、女139例，年齡（57.2±6.6）歲。另選擇50名罹患乙肝的患者，納入乙肝組，其中男31例、女19例，年齡（57.0±6.6）歲。三組對象年齡、性別差異無統計學意義（P>0.05）。納入標準：①均進行了血液生化指標檢查;②確診，無誤漏診;③臨床資料完整。

1.2方法

采血進行實驗室檢查，所有對象都經過嚴格的質量控制。枸櫞酸鈉抗凝管采集肘部靜脈血2ml，規范操作，避免出現溶血，送實驗室檢查，采用全自動生化分析儀測定總膽紅素、直接膽紅素、總蛋白、白蛋白、球蛋白、白蛋白球蛋白、丙谷轉氨酶、谷草轉氨酶、谷草線粒體同工酶、r-谷氨酰轉肽酶、乳酸脫氫酶、總膽汁酸、尿素、肌酐、尿酸、補體C1q、視黃醇結合蛋白、胱抑素C、鉀、鈉、氯、鈣等指標。所有試劑均均由羅氏公司提供，嚴格按照試劑說明書操作，如β2-MG采用酶聯免疫吸附法測定，按照試劑盒說明書操作，采用酶標儀讀取OD值，配套軟件計算濃度。將乙肝患者與脂肪肝患者資料打亂，交給2名臨床醫師分別獨立雙盲法鑒別診斷脂肪肝。

1.3統計學處理

采用SPSS20.0軟件進行統計學計算，異常率比較采用x2檢驗，以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

病例組、健康組、乙肝組三者的總膽紅素、總蛋白、白蛋白、丙谷轉氨酶等指標比重差異有統計學意義（P<0.05），病例組總蛋白、白蛋白、谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶、谷草線粒體同工酶異常率低于乙肝組，病例組總膽汁酸、尿素、肌酐、β2微球蛋白、視黃醇結合蛋白、胱抑素C、總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、血清鉀、血清鈉、血清氮異常率高于乙肝組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。根據血清實驗室指標，鑒別診斷乙肝以及脂肪肝的靈敏度72.5%（71/98）特異度82.0%（41/50）符合率75.7%（112/148）。

3討論

從本次研究來看，病例組、健康組、乙肝組三者的總膽紅素、總蛋白、白蛋白、丙谷轉氨酶等指標比重差異有統計學意義（P<0.05），反映了肝病對肝腎功能、血脂以及血電解質的影響。但需注意的是，病例組總蛋白、白蛋白、谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶、谷草線粒體同工酶異等指標異常率與乙肝存在顯著差異（P>0.05），反映了不同疾病的發生機制差異。脂肪肝患者常伴有腎功能、血脂、血電解質異常，而乙肝患者的肝功能指標異常率更高。主要原因：①脂肪肝與血脂代謝關系密切，代謝紊亂還是糖尿病腎病等疾病危險因素，故脂肪肝更容易出現代謝指標異常、腎功能異常[1];②乙肝對象就診在乙肝活躍期，對肝功能影響較大，活躍期可能出現顯著的肝功能異常，但與代謝疾病關系并不明顯，感染一定程度上有偶然性，會削弱血脂代謝紊亂對肝功能的影響[2]。

小結：肝功與血脂血清學指標水平是鑒別診斷脂肪肝的理想方法，通過分析患者是否伴有血脂代謝紊亂、腎功能異常，有助于分析導致肝功能損害的病因，提高鑒別診斷的效用。

參考文獻：

[1]管軍，蔣音.非酒精性脂肪肝患者肝功能和肝纖維化指標變化[J].肝臟，2013，18（5）：321-322.

[2]葛振江.360例脂肪肝患者血脂、血糖和肝功酶學指標水平分析[J].內蒙古醫學雜志，2014，46（6）：727-729.