淺談社區衛生服務中心績效管理的困境與方法

潘霞

摘要：隨著我國社會醫療體系的不斷完善與發展，社區衛生醫療服務工作在我國醫療體系中的地位也有了顯著提升。在應用社區衛生服務中心開展相關工作的過程中，有效應用績效管理模式對優化服務中心的工作流程、提升服務中心工作效率以及工作質量都有積極作用，進而發揮社區衛生服務中心的價值。但是在該種模式應用的過程中依舊存在很多不足，進而導致相關工作沒有取得預想中的效果，因此，下文將對社區衛生服務中心績效管理困境進行闡述，進而提出有效開展相關工作的方法。

關鍵詞：社區衛生服務中心;績效管理;困境;解決方法;體系建設

Abstract： with the continuous improvement and development of China's social medical system， the status of community health and medical service in China's medical system has also been significantly improved. In the process of applying the community health service center to carry out relevant work， the effective application of performance management model plays a positive role in optimizing the work process of the service center， improving the work efficiency and work quality of the service center， and then give full play to the value of the community health service center. However， there are still many deficiencies in the application of this model， which leads to the failure of relevant work to achieve the expected results. Therefore， the following will elaborate on the performance management dilemma of community health service centers， and then put forward the methods to effectively carry out relevant work.

Key words： Community Health Service Center; Performance management; Dilemma; resolvent; System construction

本世紀初，醫療體制改革，很多鄉鎮衛生院從政府辦轉民營，在2010年以后陸續回收，命名為社區衛生服務中心，其可以有效為社區居民提供相應的醫療服務并指導居民開展相應預防保健工作。社區衛生服務中心在為社區居民提供相應醫療服務的過程中應當有效保證醫療服務的質量，因此為了達成這一工作目標，相關工作人員應當對社區衛生服務中心的績效管理進行完善，對相關工作流程進行有效規范，進而保證醫療服務質量進一步提升。

1.社區衛生服務中心的基本概念

社區衛生服務是指在一定區域內通過社區衛生服務中心為當地居民提供相應的醫療、預防、保健以及康復等相關活動的總稱，作為可以開展多項活動的組織，社區衛生服務中心所具備的功能是相對完善的，其所提供的醫療服務也具有相應的系統性以及專業性，可有效幫助社區居民解決基本的醫療衛生問題。社區衛生服務中心所包含的主體包括醫療服務的提供者以及衛生服務的接受者，通過社區衛生服務中心將兩個主體進行聯系，進而保證在提供相關醫療服務的過程中兩個主體的實際需求都可以得到有效滿足[1]。除此之外，社區衛生服務中心在開展相關工作的過程中，其所倡導的是院內、院外服務相結合，通過將醫院提供專業的醫療服務與社區衛生服務中心所提供的康復服務相結合，保證社區居民在遭受重大疾病時可以得到全過程的專業醫療服務，進而對促進病情的好轉以及患者的康復有著非常積極的作用，從而有效對社區居民的身體健康提供相應的保障。在社區衛生服務中心建設之初，其就具有一定的公益性質，將為社區居民提供優質醫療服務作為工作開展的出發點以及落腳點，不以獲取相應的經濟效益作為目的。并且在開展醫療服務工作的過程中，相關工作人員會對殘障人士以及貧困居民提供特殊照顧，保證企業可以得到相應的醫療服務，由此可見，社區衛生服務中心這種具有公益性質的組織機構，對于推進我國社會醫療保障行業的發展以及醫療體系的建設都具有非常積極的作用。

2.社區衛生服務中心績效管理的主要困境

雖然當前社區醫療服務中心發展前景非常樂觀，其所提供的醫療服務也可以基本滿足社區居民的醫療需求，但是通過進行績效管理工作對社區衛生服務中心工作內容進行規劃的過程中可以發現，績效管理工作效果欠佳，因此下文將對社區衛生服務中心績效管理所面臨的困境進行有效分析。

2.1管理體系不夠成熟

由于我國社區衛生服務中心發展相對較晚，對績效管理的認識還很不足，績效管理制度欠缺，進而導致部分社區衛生服務中心的績效管理水平相對較低，無法有效發揮績效管理工作的實效性，要想通過績效管理來對社區衛生服務中心工作進行規范的難度相對較大。由此可見，當前社區衛生服務中心績效管理工作無法發揮其實際作用，主要原因是管理體系不夠成熟，沒有為績效管理工作的開展提供相應依據。除此之外，在社區衛生服務中心開展相關工作的過程中，服務中心的管理人員并沒有意識到績效管理工作對于社區衛生服務中心發展的促進作用，日常的績效管理工作也是流于形式，相關工作人員工作成果以及工作過失都沒有在績效管理方面有所體現，該種績效管理形式直接影響了社區衛生服務中心的發展。因此，要想實現社區衛生服務中心的穩定發展，建設完善的管理體系，積極落實相關管理內容非常必要。

2.2考核內容不夠全面

社區衛生服務中心應用績效管理模式對醫療服務工作進行規范的主要目的就是為了保證社區衛生服務中心可以充分發揮其實際作用，有效體現社區衛生服務中心的實際價值。但是因為當前績效考核管理工作內容的全面性較差，導致社區衛生服務中心的價值以及作用都沒有得到有效體現。其績效考核管理不夠全面主要體現在以下兩個方面，一方面是考核流程不夠規范，相關工作人員在提供醫療服務的過程中沒有有效制定相應的考核指標，進而導致工作人員無法有效對自己提供醫療服務的質量有一個基本判斷，社區衛生服務中心也無法根據不完善的考核標準對相關工作人員進行獎勵和處罰，導致整個考核評價流程都非常混亂，進而導致社區服務中心績效管理工作質量相對較差。另一方面是考核指標不統一，在進行績效管理工作過程中缺少統一的考核指標對工作質量的影響是較為嚴重，首先沒有統一的考核指標績效管理工作的公平性就無法得到保證，其次因為績效管理工作無法有效保證公平，相關工作人員的工作積極性也會一定程度上的降低[2]。除此之外，沒有統一的考核指標，績效管理工作的說服力也相對較低，進而導致社區衛生服務中心績效管理工作無法發揮其實效性，其所提供的醫療服務質量也會有所下降。

2.3人員積極性不高

一是中心管理人積極性不高，沒有統一政策，給中心管理負責人一個多勞多得的考核方案，另外管理者的一些創新改革需要大環境下的政策支撐，目前審計紀檢等部門的相關政策導致很多管理人員不愿打破常規做事，更不敢放開手腳做事，績效考核的創新不夠。二是職工積極性不高，一些為了維持社會穩定的原因，導致真正的多勞多得不能落實。

2.4.信息系統差

沒有統一的信息系統，很多地區信息化程度低，要不是給條線自開爐灶，各條線用各條線系統，要不就是各區域各自為政，不能相鄰區、街互聯互通，導致各項工作統計工作量非常困難，考核是純手工或者半手工統計，耗時耗力，導致考核不精準，甚至流于形式。

3.提升社區衛生服務中心績效管理水平的方法

3.1建設完善的績效管理體系

要想保證社區衛生服務中心績效管理工作的有效開展，建設完善的績效管理體系至關重要，通過應用相關體系開展相應的績效管理工作，可有效對社區衛生服務中心工作人員進行管理，使其更好地履行其服務職責，進一步提升醫療服務的質量，有效改善社區的醫療衛生狀況。通過該績效管理體系的有效建設，也可以充分對社區衛生服務中心所提供的醫療服務進行規范，有效對服務中心工作人員的職責進行劃分，進而保證衛生醫療工作開展的有序性、規范性。例如，通過管理體系的建設可以將社區衛生服務中心的醫療服務分為全科診療、傳染病管理、婦幼保健、老年人保健以及健康教育等等，通過安排專門的工作人員開展相關工作，并定期對其所取得的成果進行檢查，根據其成果對其予以獎勵和處罰，從而有效發揮績效管理工作的實效性[3]。除此之外，在建設績效管理體系的過程中，管理人員還應當針對工作過程中一些具有歧義的內容進行規范，例如中老年女性的醫療服務應當由哪個部門提供，在對該問題進行規范之后，保證社區服務中心全體都應當明確該項醫療服務由婦幼保健以及中老年保健共同提供。通過將相關具有歧義的問題進行有效處理，進一步提升社區衛生服務中心的醫療服務質量。

3.2實現考核系統全自動話和內容全面化

首先爭取各級領導給與政策支持。建設一個穩定、智能、區域統一的信息系統，可以提高工作效率，更是保證績效考核可以落到實處必不可少的。其次制定科學、全面的考核流程和相對統一合理的考核標準。規范的考核流程可以有效比對相關工作人員的實際績效情況;統一合理的考核標準，能提升績效考核管理工作的公平性以及說服力，保證績效管理工作的質量進一步提高。在完善績效考核流程的過程中，應當明確整個績效考核流程中所包含的內容，即績效考核細則、考核結果公示以及考核結果評價運用等，通過開展全過程的績效考核工作，有效幫助相關工作人員發現其在工作過程中存在的問題，通過對其進行評價，幫助其將相關問題改善，進而保證工作人員在開展后續醫療工作過程中，可以提供更高質量的醫療服務，促進社區衛生服務中心的穩定發展。

3.3提高人員對績效管理的認知

績效管理工作效果較差的最常見原因是工作人員沒有正確認識到績效管理工作的重要性，沒有能體會到績效管理給中心的變化，因此要解決這一問題，各級管理人員應當多渠道積極宣傳績效管理工作的重要性，同時需要動真碰硬的執行績效考核，讓職工真正感受到多勞能多得，讓社區衛生服務中心形成爭先創優的氛圍，進而保證該項工作得以有效次序開展。

3.4充分調動人員積極性

首先調動管理者的積極性，除適當的物質獎勵外，最好暢通“改革創新免職”渠道，鼓勵改革，對在創新管理中出現的瑕疵適當的給與免職，更不能改革事后給瑕疵擴大化，同時建議管理人員調動不宜太頻繁，讓管理者對自己的決策負責，不能出現“爛尾工程、半途而廢”的項目。其次調動職工的積極性，在講究和諧的同時，確實體現多勞多得。除此之外，為了有效提升工作人員對績效管理工作的重視程度，管理人員還可以將工作人員的績效情況與其基本工資進行掛鉤，通過將績效管理與其根本利益進行聯系，充分調動工作人員的工作積極性，有效提高工作水平，挖出職工潛力，從而保證社區衛生服務中心可以充分發展，更好的服務群眾;。

結束語：綜上所述，本文主要是對社區衛生服務中心績效管理工作所面臨的困境進行有效分析，進而針對其困境提出了相應的解決措施。通過建設完善的績效管理體系、統一的績效考核流程以及考核標準，有效對工作人員工作方式進行約束，進而保證社區衛生服務中心可以為社區居民提供高質量的醫療服務。

參考文獻

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