探究神經內科綜合治療對腦出血并發癥發生率的影響

王海芹

【摘要】目的 分析神經內科綜合療法在治療腦出血患者過程中對腦出血并發癥的影響。方法 篩選82例腦出血患者，隨機從1-82號編號，編號為偶數的41例予以常規治療，為一般組，編號為奇數的41例予以神經內科綜合治療，為綜合組，觀察并發癥情況。結果 綜合組出現并發癥的幾率明顯比一般組低，滿意度明顯比一般組高（p<0.05）。結論 腦出血患者容易出現多種并發癥而影響治療效果，增加痛苦，采取綜合治療方案，可以對并發癥進行有效預防和治療，降低其發生率，提高滿意度，可推廣。

【關鍵詞】神經內科;綜合治療;腦出血;并發癥

引言：

腦出血是神經內科常見疾病，病因復雜，與高血壓關系密切，多數腦出血患者均存在高血壓問題。腦出血發病急、變化快，易致殘、致死，且容易誘發多種并發癥，影響預后，降低患者生活質量。為探究能夠有效防治并發癥的方法，本文對神經內科綜合療法的應用及效果進行了分析，如下。

1、資料及方法

1.1基本資料

所選82例腦出血患者均在2020年3月至2021年3月經本院診斷與治療，且均存在高血壓癥狀，為首次發病，對研究過程、意義、方法等知情，自愿參與，家屬支持，排除惡性腫瘤、合并其他感染、有本研究所用藥物過敏史、精神或者語言障礙、肝腎功能不全、依從性差、研究期間轉院等因素。對患者從0-82號行隨機編號，根據編號的奇、偶分為綜合組、一般組。一般組含男22例，女19例，年齡43-78歲，平均（60.05±5.18）歲;綜合組含男23例，女18例，年齡42-77歲，平均（60.01±5.20）歲。在性別比例、年齡區間、均齡等方面，兩組不存在顯著差異（p>0.05），分組情況滿足研究要求。

1.2方法

一般組實施常規治療，比如心電監護、體征監測、糾正電解質紊亂、穩定血壓、異常情況的處理等。綜合組實施神經內科綜合療法：①予以患者與常規組相同的常規治療。②針對可能出現的并發癥進行預防：應用氨基酸苷類抗生素、頭孢等防治革蘭陰性菌所致的呼吸道感染，所選抗生素均在使用前對患者進行藥敏實驗，確定無過敏反應及其他不良反應后確定使用。在實際臨床中，需要結合患者具體病情、體質情況及藥敏實驗等情況合理調整抗生素種類;舌下含服硝苯地平對肺動脈壓力進行有效的控制，預防神經源性肺水腫的發生;糾正患者缺氧癥狀，保證胃酸平衡，指導患者攝入均衡、充足的營養，改善患者胃腸功能、內循環等，保護胃黏膜，預防消化道出血;應用卡馬西平、丙戊酸鈉等預防癲癇，避免神經功能惡化;及時補充溫水、葡萄糖等，避免水分過多流失、營養不足，預防高鈉血癥、酸中毒等。③加強護理：定時幫助患者翻身，對肢體進行按摩，預防壓瘡、下肢深靜脈血栓等;保證病房內干燥、潔凈，及時通風、消毒，避免細菌滋生、感染;妥善固定引流管，定時檢查，防止其脫落、堵塞，或者被拉扯、擠壓，避免對患者造成傷害。

1.3指標觀察

治療期間患者出現并發癥的種類、數量，計算發生率。滿意度：向患者發放82份醫院自制的調查問卷，從治療體驗、治療效果、醫護人員技術等方面進行評分，滿分100分，85分以上表示患者對治療滿意，70分-85分表示患者認為治療一般，低于70分表示患者對治療不滿意;滿意率加一般率為滿意度。

1.4數據分析

將記錄的數據分類、分組、審核，用SPSS20.0統計，發生率、滿意度均為計數指標，以（%）表示，x2檢驗，差異顯著的依據為p<0.05。

2、結果

2.1腦出血并發癥情況：綜合組出現并發癥的種類比一般組少，并發癥發生率為12.20%（5/41），而一般組高達63.41%（26/41），63.41%與12.20%相比明顯更高（p<0.05）。見表1。

2.2滿意度：根據調查問卷的統計及評價標準，綜合組：97.56%（40/41），一般組：85.37%（35/41），綜合組明顯更高（p<0.05）。見表2。

3、討論

腦出血的常規治療主要是針對腦出血的相關癥狀及病因進行控制和改善，但是忽視了腦出血狀態下容易導致的各種并發癥的情況。腦出血并發癥的種類較多，會加重病情，甚至威脅生命，而且腦出血并發癥發生率較高，需積極預防。因此，對腦出血患者應當予以綜合性治療，從多個方面來保障治療效果。比如，神經源性肺水腫就是腦出血常見的并發癥，致死率高，需在發病24h內加以控制，本研究中應用相應的藥物降低肺動脈壓力，可有效預防此病。行氣管插管的患者，或者受到細菌感染的患者，容易引發呼吸道感染，因此在治療時可合理的應用抗生素類藥物，同時保證患者呼吸暢通。營養不良、電解質紊亂、酸堿不平衡等，容易導致消化道出血，因此需要予以患者營養支持、糾正酸堿平衡等治療。另外，腦出血患者臥床時間較長，短期內還需要依靠家屬、護士照顧，而長時間體位不變會導致受壓部位血流循環不暢，出現壓瘡，甚至引起下肢靜脈血栓，因此需經常幫助患者翻身，變化體位，并對其肢體進行按摩，促進血液循環。本研究中，綜合組的并發癥發生率比一般組低，且滿意度高于一般組，說明綜合治療的效果比常規治療更顯著（p<0.05）。

綜上所述，為降低并發癥對腦出血患者治療效果、預后的不良影響，可對腦出血患者予以神經內科綜合治療，能夠有效減少并發癥，改善預后，提高患者滿意度，可推廣。

參考文獻：

[1] 許文靜. 自發性腦出血的神經內外科治療[J]. 飲食保健， 2019， 6（002）：44-45.

[2] 郭美蓉. 高血壓腦出血術后并發癥的預防及護理[J]. 中國農村衛生， 2020， v.12（17）：78-79.

[3] 黃斌， 徐靖， 曹拓. 急性腦出血并發高鈉血癥的原因及預后情況分析[J]. 廣州醫藥， 2019， 050（001）：97-99.