中藥泡洗及針灸推拿康復治療腦梗死后肩手綜合征效果評價

繆思博

【摘要】目的：探究分析中藥泡洗結合針灸推拿康復治療手段應用于腦梗死后肩手綜合征中的效果。方法：在2018年1月到2020年12月期間本院門診收治的腦梗死后肩手綜合征患者中選擇40例納入研究對象，隨機將其均分為兩組：參考組和觀察組，各40例。參考組給予常規針灸推拿治療，觀察組在此基礎上增加中藥泡洗治療，對比兩組患者的療效。結果：觀察組患者接受聯合康復治療后，和參考組相比，疼痛VAS評分更低、被動關節活動度PROM評分更高，差異具有統計學意義（p<0.05）。結論：中藥泡洗結合針灸推拿康復治療腦梗死后肩手綜合征的效果十分突出，能夠顯著緩解疼痛、提高關節活動度，具有較高的臨床價值。

【關鍵詞】針灸推拿;康復治療;腦梗死;肩手綜合征

肩手綜合征是腦梗死的常見后遺癥，主要表現為肩膀無法正常活動、往往伴隨著嚴重疼痛。腦梗死發生后，頸肩血脈瘀阻加重，會引發肢體無力，外加肩關節痛，活動受限，手痛，腫脹等癥狀。臨床有研究結果顯示，70%及以上的腦梗死患者都曾出現過不同程度的肩手綜合征癥狀，因此，腦梗死后肩手綜合征的科學、有效治療十分重要。本文對此進行分析，如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2018年1月到2020年12月期間本院門診收治的腦梗死后肩手綜合征患者中選擇40例納入研究對象，隨機將其均分為兩組：參考組和觀察組，各20例。參考組患者中有男性10例、女性10例，年齡49-82歲，平均年齡（65.23±2.13）歲，病程1-12個月，平均病程（6.15±1.12）月;觀察組患者中有男性11例、女性9例，年齡50-80歲，平均年齡為（66.11±2.12）歲，病程1-12個月，平均病程為（6.16±1.11）月。納入標準：所有患者的病情均符合中華醫學會第四屆全國腦血管病學術會議修訂中對于腦梗死的診斷標準;經過MRI、CT檢查確診肩手綜合征;所有患者意識清晰、能夠明確感知肩部疼痛情況;本次研究經過院委員會審核批準。排除標準：中途退出患者;嚴重肩關節半脫位或肩手綜合征患者;皮膚潰爛患者。兩組患者的一般資料對比結果差異無顯著性差異（p>0.05）。

1.2 方法

參考組給予常規針灸推拿治療，主要穴位選擇肩內陵穴、肩貞穴、穴肩井、天宗穴、乘風穴、秉風穴、肩髎穴、阿是穴。如氣滯血瘀，則加陽陵穴;如氣血虛弱，則加三里穴。針刺治療時患者取端坐位，對針刺部位進行常規消毒，進針后行捻轉提插泄的方法使患處“得氣”，得氣后引導患者主動或被動地運動患部。主動運動相對緩慢，并逐漸增加強度，被動運動則需要輕、緩、柔，同時配合患者呼吸進行后伸、旋轉、前屈等動作配合推拿治療，以針感越發強烈，疼痛減輕狀況越佳，隔天一次。觀察組在此基礎上增加中藥泡洗治療，基本方為：葛根20g、雞血藤15g、黃芪20g、片姜黃10g、桑枝20g、桃仁10g、海桐皮15g、川芎15g、黃芪20g、當歸12g、青風藤12g、木瓜15g、地龍6g、赤芍15g、紅花10g。將其制成泡洗液后進行泡洗，每天三次，每次半小時。所有患者均連續治療15天。

1.3 觀察指標

本次研究通過對比兩組患者的疼痛情況、被動關節活動度得出最終結果。

1.4 統計學方法

本次研究所涉及統計學相關數據資料均通過利用SPSS21.00軟件進行處理。P<0.05時，則代表差異具有一定統計學上的意義。

2 結果

2.1兩組患者的疼痛情況對比

表1可見，觀察組患者接受聯合康復治療后，和參考組相比，疼痛VAS評分更低，差異具有統計學意義（p<0.05）。

2.2兩組患者的被動關節活動度對比

表2可見，觀察組患者接受聯合康復治療后，和參考組相比，被動關節活動度PROM評分顯著更高，差異具有統計學意義（p<0.05）。

3 討論

中醫認為腦梗死后肩手綜合征屬于“偏枯”和“痹癥”的范疇，針刺推拿療法是中醫治療的重要手段，歷史發展悠久，具有調和氣血、協調陰陽的作用，主要通過強烈的針灸推拿引導患者的肌肉出現反射性松弛，在針刺推拿的同時進行患部運動，產生運動針感、疼痛逃逸、針運熱感后達到消腫的作用，進而緩解患者的肩部疼痛狀況，聯合中藥泡洗治療效果尤為突出。本次研究結果顯示：觀察組患者和參考組相比，疼痛VAS評分更低、被動關節活動度PROM評分更高，差異具有統計學意義（p<0.05）。

綜上，中藥泡洗結合針灸推拿康復治療腦梗死后肩手綜合征的療效十分確切，值得推廣。

參考文獻：

[1] 闊依旦·圖亞. 針刺聯合康復訓練及中藥治療腦血管病并發肩手綜合征效果觀察[J]. 養生保健指南，2021（10）：112.

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