小兒肺炎中糖皮質激素輔助治療的效果與免疫研究

滿旭

【摘要】目的：分析糖皮質激素輔助治療小兒肺炎支原體肺炎效果及免疫指標情況。方法：選取2018年3月—2020 年3月我院兒科收治的肺炎支原體肺炎120例患兒，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組各60例。對照組使用阿奇霉素治療，觀察組在對照組治療基礎上使用醋酸潑尼松龍片治療。比較兩組治療效果。結果：對照組總有效率為 70.00%，低于觀察組的 93.33%，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組體溫恢復時間、啰音消失時間及咳嗽消失時間均短于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：應用糖皮質激素輔助治療小兒肺炎支原體肺炎，可以改善患兒的臨床癥狀和免疫指標，提高治療效果，值得臨床上推廣使用。

【關鍵詞】糖皮質激素;小兒肺炎支原體肺炎;效果;免疫指標

前言

肺炎支原體肺炎為小兒較常見的一種疾病，近年來，肺炎支原體肺炎小兒患病人數逐漸增多，不但對患兒機體健康和心理健康狀況造成損害，病情嚴重時會威脅患兒生命安全。因此，需要對小兒肺炎支原體肺炎實施積極治療，盡快改善患兒病情。臨床上，小兒肺炎支原體肺炎予以大環內酯類抗生素藥物多難以獲得較為理想的治療效果，故應為小兒肺炎支原體肺炎患兒選用合適的治療藥物，保證其具有較高治療有效性。本研究選取我院收治的肺炎支原體肺炎患兒資料進行分析，探討糖皮質激素對小兒肺炎支原體肺炎的治療效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年3月—2020 年3月診治的肺炎支原體肺炎患兒120例，按隨機數字表法分成觀察組和對照組各60例。對照組中男性32例，女性28例;年齡 2～11 歲，平均（5.68±1.37）歲;病程3～11 d，平均（6.19±1.33）d。觀察組中男性34例，女性26例;年齡 1～12 歲，平均（6.67±1.54）歲;病程 3～10 d，平均（6.23±1.48）d。 兩組一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。本研究經我院醫學倫理委員會審核批準。

1.2 納入及排除標準

納入標準：患兒家屬簽署知情同意書，臨床資料完整;排除標準：心腎功能障礙者，無法完成本次研究者。

1.3 方法

兩組均給予吸氧、平喘、化痰、止咳等常規治療。對照組使用阿奇霉素（桂林集琦制藥有限公司，H19991366）治療，10 mg/kg，1次/d。觀察組在對照組治療基礎上使用醋酸潑尼松龍片（上海信誼藥廠有限公司，H31020771）治療，3～6mg/ （kg·d），1 次/d。全部患兒均治療5 d。

1.4 觀察指標

（1）比較兩組治療效果，痊愈：患兒胸悶、 咳嗽等癥狀消失， 肺部聽診和 X 線檢結果正常;有效：患兒胸悶、咳嗽等癥狀有所改善;無效：癥狀沒有改變或加重。總有效率=（痊愈+有效）/總例數×100%。（2）比較兩組體溫恢復時間、啰音消失及咳嗽消失時間。

1.5統計學處理

采用 SPSS 22.0 軟件進行統計分析，計量資料以x±s 表示，采用 t 檢驗，計數資料以n（%）表示，采用χ2 檢驗，P<0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組，痊愈的20人，占33.33%;有效的22人，占36.67，;無效的18人，占30%，總有效率為93.33%。對照組，痊愈的28人，占46.67%;有效的28人，占46.67，;無效的4人，占6.67%，總有效率70.00%，觀察組更高，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組癥狀改善情況比較

觀察組患兒體溫恢復正常時間、啰音消失時間、咳嗽消失時間均短于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。

3.討論

目前，臨床多采用阿奇霉素、醋酸潑尼松龍片等單一藥物治療小兒肺炎支原體肺炎，但有研究表示，臨床僅采用單一抗生素治療該疾病，治療效果欠佳。本研究探討糖皮質激素聯合阿奇霉素治療肺炎支原體肺炎患兒的效果，結果顯示：觀察組體溫恢復正常時間、啰音消失時間、咳嗽消失時間均短于對照組;觀察組治療總有效率高于對照組。肺炎支原體肺炎采用糖皮質激素輔助治療，可改善臨床癥狀及免疫指標情況。阿奇霉素是新一代抗生素大環內酯類藥物，可用于治療不同病原體感染，如急性中耳炎、鼻竇炎、肺炎、支氣管炎等，且獲得了較好的治療效果，并具有較高的安全性。

藥理研究顯示，阿奇霉素進入人體后可迅速吸收，快速分布于人體組織，具有較長半衰期。另外，有相關研究顯示，患兒服用阿奇霉素后72 h 血藥濃度較高，能減少用藥次數，延長藥物使用的間隔時間。近些年，有大量相關研究指出，臨床使用糖皮質激素輔助治療小兒肺炎支原體肺炎，可有效提升治療效果。醋酸潑尼松龍片屬于一種糖皮質激素，可使肥大細胞膜穩定，能夠降低血管的通透性，有效抑制體內的細胞浸潤，對氣管免疫細胞進行抑制，使炎癥分泌減少。將其用于嚴重感染患兒，可有效減輕其臨床體征和癥狀，縮短病程，且服用后胃腸道反應少，安全性高。綜上所述，小兒肺炎支原體肺炎患兒在抗感染基礎上聯合應用糖皮質激素進行治療，能緩解臨床癥狀，減輕炎性反應程度，提高治療效果，值得臨床推廣應用。

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