多層螺旋CT平掃聯合尿路重建診斷輸尿管結石的效果分析

張 獻

（貴州省盤州市人民醫院，貴州 六盤水 553536）

輸尿管結石在泌尿系統疾病中有較高的發病率，患者發病后可出現典型的尿血、尿痛、排尿困難等表現。早期對輸尿管結石及時診斷是進行干預的前提，也是幫助患者解除痛苦，避免腎損傷的重要措施[1]。CT是輸尿管結石常用的診斷方法，獲取的影像學資料還可以借助后處理技術完成三維重建，便于更加全面顯示病變信息，為患者手術方案制定提供依據。我院對2018年2月～2019年2月收治輸尿管結石中的100例采取多層螺旋CT平掃聯合尿路重建，取得了較好的診斷效果，現就相關內容分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2018年2月～2019年2月收治輸尿管結石中選擇100例進行研究，男性85例、女性15例，年齡：22～75歲、平均年齡（48.08±5.96）歲；病程：3～6個月、平均病程（4.35±0.29）個月，所有患者均存在典型輸尿管結石癥狀表現。

1.2 方法

對所有患者實施多層螺旋CT平掃聯合尿路重建診斷，檢查儀器為美國GE公司64排螺旋CT，檢查前屏氣訓練，設置檢查參數如下：管電壓120 Kv，管電流250 mA，螺距3.5，層厚與層間距均設置為2 mm，從患者膈下區域到恥骨聯合上緣位置予以全面掃查，一次性屏氣下完成檢查，視情況對部分患者實施CT增強掃描檢查，造影劑為碘普胺注射液，劑量1.5 ml/Kg，造影劑注射完成后進行強增掃描檢查。獲取原始數據發送到工作站，完成尿路影像學資料重建，層厚與層間距均為1 mm，尿路重建完成后從不同方向對獲取的資料予以評價，對其是否存在速尿管結石作出診斷。跟訪到所有患者臨床手術診斷結果，患者均采用輸尿管鏡鈥激光碎石術治療。

1.3 觀察指標

觀察指標：（1）手術診斷結果；（2）影像學檢查與手術病理診斷符合情況。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 手術診斷結果

所有患者經手術確診，均為單發結石，結石大小：0.3×0.4 cm～1.1 cm×0.9 cm。結石包括條狀形38例、結節狀36例，長橢圓形26例。

2.2 影像學檢查與手術檢查符合情況

輸尿管結石多層螺旋CT平掃聯合尿路重建診斷符合率達到100.00%，無統計學意義（P＞0.05），數據見表1。

表1 影像學檢查與手術檢查符合情況[n（%）]

3 討 論

作為一種泌尿外科常見疾病，輸尿管結石屬于上尿道結石，其在臨床上具有較高的發病率，血尿及絞痛是其最為常見的臨床癥狀，隨著病情進展可能會出現感染、梗阻等并發癥。輸尿管結石臨床診斷可選擇的方法較多，比如腹部平片、彩超檢查等，結合已有研究，上述方法對輸尿管結石診斷存在一定的漏診情況[2]。螺旋CT不僅有較高的空間分辨率，而且能夠通過后處理技術對獲取的影像學資料予以三維重建，實現多角度對病變區域的診斷，有效減少診斷過程中的漏診情況。

結合本次研究結果，多層螺旋CT平掃聯合尿路重建對輸尿管結石診斷準確率達到100.00%，有效明確病變所在區域，而且檢查中還可以顯示出患者存在的輕度積水、中度積水、輸尿管與腎盂輕度分離等表現，輸尿管結石可引起輸尿管積水、腎盂積水、輸尿管擴張等征象，這些都是對輸尿管結石診斷的重要依據。與其他診斷方式相比，多層螺旋CT具有各向同性、空間分辨率高、檢查速度快等諸多優點，且其診斷結果不會受到觀察視角的影響，這使得其在輸尿管結石的診斷中具有很高的診斷準確率。在實際應用中多層螺旋CT只需要患者進行一次屏氣就可以完成檢查，整個操作過程十分方便，不僅如此，多層螺旋CT還可以實現二維與三維的圖像重組，借助于各種后處理技術對患者輸尿管空間特征、病變位置予以清晰顯示，從而有效提升細小結石檢出率，陰性結石診斷正確率可以得到有效提升。輸尿管結石患側擴張輸尿管梗阻端，圖像表現為長橢圓、長條狀、結節狀結石影，且具有較高的密度。通過實施薄層重建，能夠看到患處存在細小結石，而實施冠狀位曲面重建，可以顯示出高密度結石長軸信息，以及擴張積液的腎盂，將整個輸尿管病變的情況予以清晰顯示。多層螺旋CT有多種后處理技術，其中包含了最大密度投影、容積再現、表面遮蓋、多層平面重建、曲面重建等多種技術，其中多層平面重建、曲面重建技術操作簡單，具有廣泛的應用。表面遮蓋技術主要是結合被觀察物體表面相關像素最低CT值，能夠將影像予以保留，若CT值超出閾值限度，圖像會被按照透明成像處理，還可以借助于旋轉角度結合切割技術，對最佳觀察視覺進行調整，從而對病變的空間位置與立體形態予以清晰顯示。融合多種后處理技術，可以對所獲取的病灶頭像開展三維重建，從而更好的表達病灶的空間結構與細節效果。

武國軍研究指出輸尿管結石診斷中采取多層螺旋CT平掃圖像曲面重組方法，可更好地顯示輸尿管影像學資料，進而準確顯示輸尿管結石，提高輸尿管結石的診斷準確率[3]。該學者研究結論同本文基本一致。

綜上所述，多層螺旋CT平掃聯合尿路重建對輸尿管結石有較高的診斷價值，可為輸尿管結石的早期診斷提供依據。