激勵(lì)式護(hù)理對(duì)甲狀腺癌手術(shù)患者術(shù)后的影響

王根秀

甲狀腺癌初期癥狀不明顯，發(fā)現(xiàn)該病諸多患者已發(fā)展至中晚期。目前，多采取手術(shù)治療。但研究發(fā)現(xiàn)，甲狀腺癌手術(shù)諸多患者均存在較為嚴(yán)重的不良心理，對(duì)治療造成嚴(yán)重影響[1]。激勵(lì)式護(hù)理干預(yù)即醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者實(shí)行護(hù)理干預(yù)，指導(dǎo)患者樹(shù)立正確對(duì)待疾病的態(tài)度及行為，促使患者對(duì)治療疾病產(chǎn)生積極性，并加速自身疾病康復(fù)[2]。目前，該護(hù)理模式已廣泛應(yīng)用于產(chǎn)科、眼科的手術(shù)護(hù)理中，但尚未發(fā)現(xiàn)對(duì)甲狀腺癌手術(shù)的相關(guān)報(bào)道。因而，本研究展開(kāi)激勵(lì)式護(hù)理對(duì)甲狀腺癌手術(shù)患者的研究，具體報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一 般 資 料 選 取2019 年2 月-2020 年2 月我院診治的甲狀腺癌手術(shù)患者60 例為研究對(duì)象，按不同護(hù)理方法均分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，對(duì)照組男20 例，女10 例，年齡23～65 歲，平均年齡（41.9±2.7）歲；實(shí)驗(yàn)組男22 例，女8 例，年齡26～69 歲，平均年齡（42.6±2.6）歲。對(duì)比兩組患者一般資料，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。①納入標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)手術(shù)禁忌證者；均通過(guò)臨床病理檢查并確診為甲狀腺癌,且愿意接受手術(shù)治療者；均自愿參與本研究，并簽署同意書(shū)。②剔除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重心、腦血管疾病或多臟器功能障礙者；患有精神、心理疾病史者；溝通能力障礙者；術(shù)后合并嚴(yán)重手術(shù)并發(fā)癥者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)患者術(shù)后采取常規(guī)護(hù)理，監(jiān)測(cè)患者生命體征，常規(guī)飲食及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，并定時(shí)觀察體溫、脈搏、心率等具體情況。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 患者術(shù)后在對(duì)照組基礎(chǔ)上接受激勵(lì)式護(hù)理干預(yù)，主要包括：①健康教育：護(hù)理人員使用簡(jiǎn)潔的語(yǔ)言向患者講述甲狀腺癌相關(guān)知識(shí)，加強(qiáng)患者對(duì)疾病的了解，以便盡可能消除患者存在的心理負(fù)面情緒。②心理護(hù)理：加強(qiáng)對(duì)患者情緒、心理的觀察，積極與患者進(jìn)行溝通，并采取語(yǔ)言及微表情鼓勵(lì)患者，使患者保持穩(wěn)定的心理狀態(tài)，預(yù)防抑郁、焦慮現(xiàn)象的出現(xiàn)，創(chuàng)建良好的護(hù)患關(guān)系，以促使患者能積極配合手術(shù)進(jìn)行及后期治療。同時(shí)指導(dǎo)患者多進(jìn)行如散步、打太極等室外活動(dòng)，可采取聽(tīng)音樂(lè)、聊天等形式舒緩情緒。③體位護(hù)理：手術(shù)完畢后，將患者送回病房，待麻醉清醒后幫助患者行半坐臥位，減少頸部運(yùn)動(dòng)，可依據(jù)患者具體情況進(jìn)行床頭角度的調(diào)整，后背放置軟墊，雙腿軀體運(yùn)動(dòng)的指導(dǎo)。并時(shí)刻觀察患者各項(xiàng)生命體征變化。給予手術(shù)切口冰敷，保持引流管通暢，做好引流液的顏色、量等記錄，出現(xiàn)異常及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行處理。指導(dǎo)患者正確有效咳嗽，體位及手術(shù)切口保護(hù)事項(xiàng)，促進(jìn)切口恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo) ①采取抑郁自評(píng)表、焦慮自評(píng)表對(duì)護(hù)理前后病患焦慮、抑郁情緒進(jìn)行評(píng)價(jià)。②患者生存質(zhì)量運(yùn)用QLO-C30 量表進(jìn)行評(píng)定，主要包括五個(gè)方面：認(rèn)知、情緒、角色、軀體以及社會(huì)功能，分值與生存質(zhì)量成正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)予以SPSS 25.0 分析，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，以（±s）表示；計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以率(%)表示，P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者SAS、SDS評(píng)分情況比較 干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組患者的SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者SDS、SAS評(píng)分情況比較（ ±s，分）

表1 兩組患者SDS、SAS評(píng)分情況比較（ ±s，分）

注：組內(nèi)比較aP＜0.05

組別 n SDS SAS護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組30 59.92±9.37 49.46±8.57a 58.93±7.53 54.28±6.94a實(shí)驗(yàn)組30 59.75±9.21 42.05±7.13a 58.72±6.39 39.93±5.53a t 0.131 6.620 0.216 11.132 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者生存質(zhì)量比較 護(hù)理后,實(shí)驗(yàn)組患者的各項(xiàng)生存質(zhì)量指標(biāo)均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者生存質(zhì)量比較（ ±s，分）

表2 兩組患者生存質(zhì)量比較（ ±s，分）

注：組內(nèi)比較aP＜0.05；組間比較bP＜0.05

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3 討 論

激勵(lì)護(hù)理即通過(guò)對(duì)患者的激勵(lì)以增強(qiáng)其抗病信心的一種手段。甲狀腺癌多發(fā)于中年人群，且諸多患者存在不同程度的負(fù)面心理。有報(bào)告指出，甲狀腺癌疾病在患者55 歲左右時(shí)發(fā)病率較高，55 歲之后患者病死率增加，高峰期約為85 歲[3]。目前，甲狀腺癌主要采取手術(shù)治療，患者因手術(shù)及其應(yīng)激性，多存在不同程度的心理壓力，從而造成焦慮、抑郁等現(xiàn)象。激勵(lì)屬于一種心理過(guò)程，其是對(duì)人內(nèi)在動(dòng)機(jī)的持續(xù)激發(fā)，激勵(lì)式護(hù)理干預(yù)可以在護(hù)患之間建立良好的關(guān)系，形成情感聯(lián)系，使患者的合理需求得到充分滿足，讓患者及其家屬充分感受到尊重和關(guān)懷，進(jìn)而起到激勵(lì)作用，使患者活力增加，治愈自信增強(qiáng)，同時(shí)也可以使患者的負(fù)性情緒得到緩解，治療依從性提高，最終達(dá)到改善病情的目的。因而，在該類(lèi)患者手術(shù)中輔以及時(shí)有效的護(hù)理具有重要意義。

相關(guān)研究表明，激勵(lì)式護(hù)理可降低患者心理壓力并改善其不良心理[4]。通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，激勵(lì)式護(hù)理對(duì)甲狀腺癌手術(shù)患者焦慮及抑郁情緒的質(zhì)量評(píng)分以及對(duì)其生存質(zhì)量均發(fā)揮積極作用，進(jìn)一步證實(shí)激勵(lì)式護(hù)理可有效降低甲狀腺癌患者焦慮、抑郁等不良心理，且可有效提高該類(lèi)患者生存質(zhì)量。分析其原因，可能是因?yàn)榧?lì)式護(hù)理干預(yù)服務(wù)

激勵(lì)護(hù)理即通過(guò)對(duì)患者的激勵(lì)以增強(qiáng)其抗病信心的一種手段。甲狀腺癌多發(fā)于中年人群，且諸多患者存在不同程度的負(fù)面心理。有報(bào)告指出，甲狀腺癌疾病在患者55 歲左右時(shí)發(fā)病率較高，55 歲之后患者病死率增加，高峰期約為85 歲[3]。目前，甲狀腺癌主要采取手術(shù)治療，患者因手術(shù)及其應(yīng)激性，多存在不同程度的心理壓力，從而造成焦慮、抑郁等現(xiàn)象。激勵(lì)屬于一種心理過(guò)程，其是對(duì)人內(nèi)在動(dòng)機(jī)的持續(xù)激發(fā)，激勵(lì)式護(hù)理干預(yù)可以在護(hù)患之間建立良好的關(guān)系，形成情感聯(lián)系，使患者的合理需求得到充分滿足，讓患者及其家屬充分感受到尊重和關(guān)懷，進(jìn)而起到激勵(lì)作用，使患者活力增加，治愈自信增強(qiáng)，同時(shí)也可以使患者的負(fù)性情緒得到緩解，治療依從性提高，最終達(dá)到改善病情的目的。因而，在該類(lèi)患者手術(shù)中輔以及時(shí)有效的護(hù)理具有重要意義。

相關(guān)研究表明，激勵(lì)式護(hù)理可降低患者心理壓力并改善其不良心理[4]。通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，激勵(lì)式護(hù)理對(duì)甲狀腺癌手術(shù)患者焦慮及抑郁情緒的質(zhì)量評(píng)分以及對(duì)其生存質(zhì)量均發(fā)揮積極作用，進(jìn)一步證實(shí)激勵(lì)式護(hù)理可有效降低甲狀腺癌患者焦慮、抑郁等不良心理，且可有效提高該類(lèi)患者生存質(zhì)量。分析其原因，可能是因?yàn)榧?lì)式護(hù)理干預(yù)服務(wù)可以促進(jìn)患者與護(hù)士間的溝通交流，充分滿足患者的相關(guān)需求，使患者及其家屬?gòu)膬?nèi)心深入感受到關(guān)愛(ài)及尊重，從而使患者充滿活力與自信，還可緩解患者焦慮、抑郁及緊張情緒，提高患者生存質(zhì)量。本研究表明，實(shí)行激勵(lì)式護(hù)理干預(yù)后的研究組患者焦慮、抑郁情緒評(píng)分顯著下降，生存質(zhì)量顯著提高，表明激勵(lì)式護(hù)理干預(yù)可以極大程度地使患者不良情緒得到緩解。

綜上所述，激勵(lì)式護(hù)理可有效改善甲狀腺癌手術(shù)患者負(fù)性情緒，提高其生存質(zhì)量。可以促進(jìn)患者與護(hù)士間的溝通交流，充分滿足患者的相關(guān)需求，使患者及其家屬?gòu)膬?nèi)心深入感受到關(guān)愛(ài)及尊重，從而使患者充滿活力與自信，還可緩解患者焦慮、抑郁及緊張情緒，提高患者生存質(zhì)量。本研究表明，實(shí)行激勵(lì)式護(hù)理干預(yù)后的研究組患者焦慮、抑郁情緒評(píng)分顯著下降，生存質(zhì)量顯著提高，表明激勵(lì)式護(hù)理干預(yù)可以極大程度地使患者不良情緒得到緩解。

綜上所述，激勵(lì)式護(hù)理可有效改善甲狀腺癌手術(shù)患者負(fù)性情緒，提高其生存質(zhì)量。