機采血小板和冰凍血小板臨床輸注效果的差異分析

杜 喆 聶 鋒

隨著時代的發展，臨床輸注血小板的選擇從傳統的手工分離血小板改為機采血小板，成為治療以出血、凝血功能障礙為主的血小板減少性疾病必不可少的手段。然而大多數情況下，機采血小板的供給并不能滿足臨床的需求，因而在緊急情況下，臨床會選用冰凍血小板來緩解供血壓力?，F選取來我院治療時輸注血小板的病例共174 例，以比較機采血小板和冰凍血小板臨床輸注效果的差異?，F報道如下：

1 資料與方法

1.1 一 般 資 料 2017 年1 月-2018 年12 月 我 院治療時輸注血小板174 例病例，所患疾病是血液類疾病及腫瘤性疾病伴血小板減少，患者出現紫癜、鼻衄、消化道出血等征象，血小板計數少于20×109/L。所有病例患者或其家屬自愿簽署輸血知情同意書，174 例患者分為觀察組（輸注機采血小板）和對照組（輸注冰凍血小板）。其中觀察組169 例，男89 例,女80 例,年齡22～86 歲，平均年齡（59.64±14.42）歲；對照組5 例，男1 例,女4 例，年齡22～52 歲，平均年齡（37.20±13.88）歲。

1.2 血小板的制作方法

1.2.1 機采血小板的制作方法 中心血站按標準采集制備機采血小板。每200～250 mL為一治療量，含血小板2.5×1011/袋，應置于（22±2）℃的血小板保存箱中振蕩儲存，儲存期為5 d。

1.2.2 冰凍血小板的制作方法 采集出的機采血小板立即在無菌條件下，加入5%二甲亞砜（DMSO），后迅速置于-85 ℃以下冰箱保存，儲存期為1年。使用時應在37 ℃水中解凍后立即輸注。

1.3 輸注指標觀察 觀察患者輸注前和輸注后24 h外周血血小板計數情況。

1.4 統計學分析 應用SPSS 19.0 統計軟件對數據進行分析處理，計量資料采用t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患者輸注血小板前、輸注血小板后和血小板上升值比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組組間輸注前后的血小板計數比較

3 討 論

臨床上血小板減少或因創傷引起出血的患者，及時補充血小板是挽救患者生命的非常重要治療措施[1]。機采血小板的優勢是提高外周血小板數量，有良好的止血功能，缺點是保存時間短，不利于大量貯存，難以滿足臨床急診的需要[2-3]。而冰凍血小板可在低溫條件下長時間有效地儲存血小板，解決血小板供不應求的狀況[4-5]。

我們的臨床研究顯示，機采血小板和冰凍血小板輸注后均表現出了血小板計數明顯提高。輸注冰凍血小板同樣可以有效地控制血小板減少導致的出血癥狀，兩組患者輸注機采血小板和冰凍血小板前后血小板計數的比較差異無顯著性，與國內外文獻報道的結果相符合[1]。另有文獻指出，機采血小板與冰凍血小板以2:1 的比例混合輸注，效果明顯優于新鮮或冰凍單一制劑[6]。這也給我們臨床診療提供了新思路。范紅玲[7]的研究指出，在血液疾病的治療中，新鮮血小板的外周血血小板療效明顯優于冰凍血小板。這給我們以后的研究提供了方向。

綜上所述,在對具體患者的診療中,臨床對于預防性血小板輸注可以優先選擇機采血小板，而當血小板供應不足時，即時解凍、準備時間明顯縮短、可隨需隨取的冰凍血小板為臨床救治急慢性患者爭取了寶貴的時間。