護理干預對急性心肌梗死患者介入治療術并發癥的影響

伍海芬

（廣西醫科大學第四附屬醫院 廣西 柳州 545005）

臨床上主要通過實施橈動脈穿刺對急性心肌梗死患者進行急診冠狀動脈的介入治療，該種治療方法對患者造成的創傷較小，疼痛感相對較輕，并且治療效果比較良好，已經被廣泛應用于治療心血管疾病[1]。但是由于急性心肌梗死的病情較為復雜，使得患者在手術進行后容易出現一系列的并發癥情況[2]，同時手術的成功率也與手術中的護理配合干預等之間存在一定的影響因素。本文對我院在2016年1月到2017年1月之間接受手術治療的50例急性心肌梗死患者在介入治療過程中實施護理配合干預的效果進行分析，具體報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

我院在2016年1月到2017年1月之間接受手術治療的50例急性心肌梗死患者選為研究對象，分為兩組，研究組與對照組各有25例。所有被抽取到的患者均符合急性心肌梗死的相關診斷。研究組中男性患者有20例，女性患者有5例，年齡在27～82歲，平均年齡為（63.45±6.72）歲；對照組中有男性患者19例，女性患者6例，年齡在25歲到80歲，平均年齡為（62.91±6.50）歲；兩組患者在基礎資料方面對比，差異并不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均在手術進行前服用劑量為300mg的腸溶阿斯匹林，300mg的氯吡格雷或替格瑞洛180mg。對照組按照常規的方法治療并給予簡單的護理。研究組在介入治療時進行配合護理干預，首先選用冠脈造影管在病變血管上穿行，確認病變血管的位置，結合實際情況然后選用較合適的球囊，擴張閉塞病變[3]，隨后將擴張支架植入其中，獲得滿意效果之后將球囊導絲導管撤出。手術中需要護理人員與醫師配合，導管室的護士對手術流程必須熟悉，將心電圖波形與動脈內壓力波形的變化情況及時準確的匯報給醫生。在手術操作時，對導管、影像變化以及導絲的變化進行密切觀察，此外，手術中患者容易出現一些嚴重的不良反應，比如呼吸困難、胸悶以及抽搐室顫甚至呼吸停止等，護理人員需要進行密切的觀察，備好搶救藥品及搶救儀器等，并做好應對的處理準備。術中注意患者的主訴，主動詢問患者有何不適，針對患者出現的不良情緒給予及時的疏導，緩解情緒，增加治療信心。此外還需注意患者的手術部位是否存在血腫和滲血。

1.3 統計學分析

將得到的所有數據采用SPSS 17.0的統計學軟件對其進行分析研究，計量資料、組間的比較和計數資料將分別選用t與χ2來進行檢驗，計數資料用率（百分比）的方式來表達，主要臨床癥狀的評分采用（±s）的形式來表示，P＜0.05表示其差異具有統計學的意義。

1.4 判定標準

并發癥癥狀包括室顫、急性支架內血栓、高度房室傳導阻滯、低血壓、穿刺部位出血。并發癥發生率=（室顫例數+急性支架內血栓例數+高度房室傳導阻滯例數+低血壓例數+穿刺部位出血例數）/總例數×100%。

2.結果

所有急性心肌梗死患者在實施介入治療與術中導管室配合護理干預之后，手術均獲得成功，圍術期沒有出現死亡情況。研究組患者的并發癥發生率低于對照組，組間差異明顯（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的并發癥發生情況比較（n）

3.討論

急性心肌梗死的病情一般都較為嚴重，發病較急，并且都是伴糖尿病、冠心病以及高血壓等危險性較高的疾病，患者極其容易死亡。采用急診冠脈介入手術治療的方法能夠一定程度上降低死亡率[4]，使患者的生活質量提高。而同時急性心肌梗死患者在手術中還會伴隨較嚴重的并發癥和其他危險因素，因此，術中采取護理干預能夠很大程度上減少手術時間，確保患者在術中的安全，術中護理人員與醫生的配合使其手術成功的關鍵所在[5]，導管室的護理人員對患者的生命體征、心理狀態以及影像顯示與心電圖等進行密切的監測，手術中對患者出現的并發癥情況需要提高重視度，及時的報告給醫生，同時給予相應的處理。

此次研究結果顯示，采用兩種不同方式治療的患者手術均獲得了成功，在進行介入治療過程中實施導管室護士配合護理干預的患者在治療中，患者出現的并發癥情況相當少，研究組患者的并發癥發生率明顯少于對照組，差異具有統計學意義。提示在進行護理干預之后，患者的生命健康安全也得到了一定的提高。因此，護理人員在術中與與醫生的配合以及注重對患者的心理狀態疏導和護理，并保持足夠的耐心和責任感，才能確保手術的順利進展和成功。

綜上所述，針對急性心肌梗死患者，在進行介入治療時再配合導管室護理干預，能夠有效的減少患者在術后出現并發癥的情況，提高手術的成功率。

[1]席愛雪,李淑榮,欒雪冰,許娜.慢性閉塞性病變介入術中并發癥的風險預測及護理[J].護理實踐與研究,2016,(10):60-61.

[2]蘇宏,常麗,孫艷華.急性ST段抬高型心肌梗死直接冠狀動脈介入術中護理[J].遼寧醫學院學報,2014,(05):81-83.

[3]蔣金英,張迎芳.急診冠狀動脈介入治療的監測與護理[J].當代護士(中旬刊),2014,(08):26-28.

[4]朱冰冰.急診冠狀動脈介入治療高齡急性冠狀動脈綜合征[D].南方醫科大學,2014.(11):1789-1790.

[5]李淑榮,孫家安,欒雪冰,席愛雪,許娜.急診經皮冠狀動脈介入術中發生心律失常286例護理對策[J].解放軍醫藥雜志，2013,(11):108-110.