64排CT結合ECT全身骨骼顯像對腫瘤骨轉移患者的臨床診斷價值分析

郭 靖

（甘肅省酒泉市第二人民醫院放射科，甘肅 酒泉 735000）

64排螺旋CT采用的是新一代大功率高毫安輸出球管，探測器排數達到64排，螺旋掃描速度更快，分辨率也顯著提高[1]。隨著患有惡性腫瘤患者的病程進展，往往會出現腫瘤轉移的可能，一般來說出現肺、肝轉移的可能性較高，但是骨轉移也有一定的可能性。所以對于出現腫瘤骨轉移的患者時，一定要盡早進行檢測與篩查，以便于治療方案的制定與開展。通常對于腫瘤骨轉移的患者一般采用MRI、CT、骨ECT等檢查方式，每種檢查方式各有其優點與不足。近年來，有國內文獻指出[2]，通過64排CT結合ECT全身骨骼顯像能夠有效對腫瘤骨轉移患者進行臨床診斷，提升臨床檢測的準確性。針對于此情況，我院特選取我院80例疑似腫瘤骨轉移患者作為本次研究對象，探究分析64排CT結合ECT全身骨骼顯像對腫瘤骨轉移患者的臨床診斷價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取酒泉市第二人民醫院放射科80例疑似腫瘤骨轉移患者作為本次研究對象，患者治療時間為2019年4月至2019年12月，為此80例患者均進行骨ECT檢查，隨后對于其檢測出的不確定性病灶進行定位CT檢查。此80例患者中男女各40例，年齡 40～77 歲，中位年齡（52.15±4.75）歲，其中所有患者均出現原發惡性腫瘤情況，且均伴隨一定的骨轉移情況，經病理檢查確診出現腫瘤骨轉移患者60例，骨良性病變患者20例。本次研究中所有患者均對于本次研究知情且簽署知情同意書。

1.2 方法

為本次研究中選取的80例患者進行骨ECT檢查診斷方法，優先進行骨ECT檢查，對于檢查中發現的不確定病灶進行定位CT診斷[3]。骨ECT檢查的儀器設備選擇GE雙探頭SPECT儀，準直器則選擇該儀器配備的通用型低能平行孔，詳細操作如下：①為患者選擇锝[99mTc]亞甲基二膦酸鹽注射液（國藥準字H10973045北京森科醫藥有限公司）作為顯像劑，靜脈注射 370～740MBq（10～20mCi）99mTc-MDP[4]，叮囑患者多喝水，加速顯像劑在體內循環，2～3h后顯像；②掃描過程中為患者選取仰臥位，與患者排尿完成后進行顯像，隨后進行圖像采集，矩陣選擇為256x512，探頭速度設置為20cm/min；③將患者出現的不確定病灶進行定位CT掃描，掃描機器選擇的是GE64排螺旋CT，型號：optima660，工作電壓選擇120kV，工作電流設定為250mA，層厚為5mm，層間距設定為2mm，螺距2mm，設定重建層厚為0.625mm；④掃描結束后，將所獲得的數據傳送至分析部門進行解析并采用專業分析軟件進行圖像處理，融合骨ECT全身骨顯像圖與CT局部骨斷層圖，處理完畢后交由高年資影像科醫師進行解析，做出相關診斷。

1.3 觀察指標

對比單純骨ECT與骨ECT結合CT檢查結果，并與病理檢查結果進行對比。

1.4 統計學分析

使用SPSS20.0軟件做統計學結果分析。

2 結果

2.1 對比檢查記過情況

本次選擇80例疑似腫瘤骨轉移患者中，經病理檢查出現腫瘤骨轉移患者60例，骨良性病變患者20例，經骨ECT檢查骨轉移瘤出現47例，骨良性病變33例，總有準確率為78.33%（47/60），而進行CT檢查結合判斷后，檢查骨轉移瘤出現59例，骨良性病變19例，總有準確率為98.33%（59/60），經對比CT檢查結合判斷后與單純ECT診斷準確率差異明顯（P＜0.05）；而在靈敏度、特異度、陽性預測率、陰性預測率數據中，骨ECT檢查的靈敏度為78.33%（47/60）、特異度為 60.60%（20/33）、陽性預測率為 78.33%（47/60）、陰性預測率為60.60%（20/33），結合CT檢查的靈敏度為 98.33%（59/60）、特異度為 95.00%（19/20）、陽性預測率為98.33%（59/60）、陰性預測率為95.00%（19/20），經對比組間差異明顯（P＜0.05），見表 1、2。

表1 對比兩種方案的檢查結果（n、%）

表2 對比兩組患者檢查情況（%）

3 討論

由于骨骼系統血流豐富，所以非常容易出現腫瘤細胞集落的情況，若是惡性腫瘤患者出現了骨轉移的情況后，十分容易出現并發癥，易出現骨折或者脊髓壓迫的情況，及其影響日常生活質量，所以早期的檢查與治療是十分重要的[5]。骨ECT檢查是當今臨床較為常用的一種檢查方法，其敏感性較高能夠通過單次檢查將患者的全身骨骼進行顯像，能夠迅速地發現骨轉移病灶，但是對于良性骨骼病變的患者容易與之混淆，所以在臨床使用中要將其與CT檢查結合起來綜合判斷，從而提升影像學檢查的準確率。本次研究中，通過對于兩種方案的對比可以明顯了解CT結合骨ECT的優勢所在。

綜上所述，在腫瘤骨轉移患者的臨床判斷中，采用64排CT結合ECT全身骨骼顯像進行判斷相對于單純使用ECT全身骨骼顯像進行判斷而言，能夠有效提升檢測的準確，并增加檢測的靈敏度與特異度，有效對于患者的腫瘤骨轉移情況進行判斷，效果確切顯著。