老年高血壓病的診斷與治療綜述

李江峰

摘要：在老年人所患疾病中，高血壓是較為常見的一種。高血壓病癥對于老年人的生活質量將會造成極為不利的影響，且會嚴重縮短其壽命。文章主要是對老年高血壓病的診斷及治療兩個方面的問題進行了分析研究，以此為人們后期的相關問題研究提供參考幫助。

關鍵詞：高血壓;診斷;治療

0.前言

社會在不斷的進步發展，老年人的患病率卻也在逐漸升高，其中高血壓病就是較為常見的一種。每年因高血壓導致的死亡率呈明顯上升趨勢，逐漸引發全社會的重點關注。

1.老年高血壓的診斷

1.1 病癥的診斷標準及分類

老年高血壓的診斷標準主要是指老年人的收縮壓不低于140mmHg以及舒張壓不低于90mmHg;或是單純的收縮壓不低于140mmHg。所以可以將老年高血壓分為單純收縮期型、單純舒張期型以及兩者結合型的三種高血壓。在這三種高血壓類型中，患病率最高的為單純收縮期型，其主要特點為：患者的血壓波動幅度較大、且極易發生體位性的高血壓;極為常見假性高血壓;患者身體存在的并發癥狀況較為嚴重。

1.2 診斷時的重點問題

第一，對患者的高血壓患病狀況詳細詢問，排除患有繼發性高血壓的患者。對患者的藥物服用史、飲食習慣進行深入詢問，將其作為診斷依據。第二，老年患者的血壓波動變化幅度較大，且發生白大衣高血壓的可能性較高。因此在對老年患者的血壓進行測量時，不能僅將1次的結果作為最終的診斷依據，而是應多次、重復、有間隔的進行血壓的測量。如果有條件還可對患者進行24小時動態血壓監測，以此將白大衣高血壓的可能排除在外。第三，對患者雙上肢肪動脈血壓進行測量。如果對于患有先天性一側上肢無脈癥的患者采用一側動脈血的測量極易出現漏診或是誤診的問題。另外，在老年患者中，直立性及餐后低血壓極為常見。因此，對于初次診斷疑似直立性低血壓的患者，在對其進行坐位血壓的測量基礎上，還需分別進行側臥位、立位血壓的測量。

2.老年高血壓的治療

2.1 非藥物治療

第一，對患者攝入的鈉鹽分量進行科學控制及減少。對鈉鹽的攝入過多將會增加人體患高血壓病的風險概率。在老年高血壓患者中，敏感性高血壓患者極為常見，因此對其食鹽的攝取進行有效控制極為重要。老年人每日鈉鹽攝取均有所標準規定，最多不應超過6g。而對于一些已患有高血壓病癥的患者，其每日的鈉鹽攝取量應少于5g。與此同時，對鈉鹽攝取量的限制也應避免矯枉過正，避免過于嚴格的對患者的攝鹽量進行限制，從而出現低鈉問題，反而對老年人的身體健康極為不利。

第二，對患者的日常飲食結構進行科學調整。相關醫護人員應鼓勵指導患者在日常飲食中多進行新鮮蔬果的攝入，同時還需進行一些魚類、豆制品、粗糧的攝入，多進行一些富含鉀、鈣元素的膳食纖維食物的攝入。對患者的熱量攝入進行嚴格控制，對其日常膳食中脂肪的攝入進行有效控制及減少。老年高血壓患者在其日常飲食中所攝取的脂肪量在總熱量中的所占比例應小于25%，所攝取的飽和脂肪酸總量則應小于7%。

第三，嚴禁煙酒。自主吸煙或是吸收二手煙均會增加老年人發生高血壓病癥的風險，對于已患高血壓病癥的老年患者而言，吸煙則會對其身體中血管的彈性度進行降低，促進其動脈硬化的發展，心腦血管疾病發生率及致死率大幅度增加。因此，老年人應嚴禁接觸香煙。

除卻禁煙之外，老年人在其日常生活中對于酒精的攝入也應進行嚴格限制。男性的每日酒精攝入量應低于25g，女性則應低于15g。如果老年人的每日酒精攝入量超過30g，其血壓值將會隨著酒精的攝入增多而升高，所應用的降壓藥物效果發揮也受到不利影響。

第四，科學適度進行有氧運動。適當的運用有利于減少體重量且會對人體中的胰島素抵抗狀況進行改善，提升心血管的適應力及穩定血壓。老年人日?？茖W的有氧運動為中或低等的等張運動。老年人可以依照自身的年齡及身體情況通過慢跑或是步行的方式進行適當運動。每周運動次數為3～5次，每次時長為半小時或1小時。

劉顯翠曾對86例老年高血壓患者采用飲食結構調整、適度運動、嚴禁煙酒等非藥物治療措施，結果表明其降壓有效率達到100%[1]。因此，科學合理的非藥物治療方式能夠對老年高血壓患者的血壓狀況起到一定的改善作用。

2.2 藥物治療

2.2.1 鈣拮抗劑

第一代的鈣拮抗劑在其應用中呈現出降壓作用發揮時間偏短，出現不良反應較多的情況。因此在老年高血壓病癥治療中，目前推薦應用長效長效二氫吡啶類的此藥物進行治療，且可將其作為基礎類藥物。此藥物在對于血壓的控制降低方面能夠獲得較好的改善效果，且其作用發揮較為平穩，也不存在絕對性的禁忌癥，能夠與其余降壓藥物進行聯合應用。長效型的鈣拮抗劑在其應用中所出現的副作用極少，主要的不良反應為患者身體出現頭痛、面色潮紅及便秘等。此類藥物的應用特點主要為：對于鹽敏感性高血壓極為適用;對于一些交感活性較低的患者能夠起到極佳的效果。

2.2.2利尿劑

利尿劑在應用中主要是對患者的血容量減少，減輕其心臟前負荷，對血壓進行科學降低，主要用于心衰及高血壓的治療。由于老年人身體極易出現體位性低血壓及電解質紊亂的情況，因此對于利尿劑應先從小劑量開始應用，且對患者的立、臥位血壓進行嚴格測量觀察。痛風患者應謹慎應用利尿劑。

2.2.3 血管緊張素Ⅱ（Ang）Ⅱ受體拮抗劑

此藥物砸死林場上運用較多的為氯沙坦與擷沙坦，對于高血壓的發生及發展狀況將會起到較為重要的作用。將受體拮抗劑用于AngⅡ受體，能夠對各類生成的AngⅡ進行有效抑制。此藥物的主要應用特點為其所產生的不良反應極少，且不會致使患者出現刺激性的干咳，能夠獲取到較高的持續治療依從性。

馬邦雨曾對50例高血壓患者采用多種藥物進行治療，結果表明其有效率達到90%[2]。因此，采用科學的藥物治療能夠幫助有效改善老年高血壓病癥。

3.結語

現代社會的逐步進步與發展使得人們的生活水平得到提高，人類平均壽命得以延長，老齡化趨勢突顯。大部分老年人都患有一種或多種疾病，其中高血壓的患病率極高。對老年高血壓進行分析研究，能夠為老年人的生命安全提供保障。

參考文獻：

[1]劉顯翠.基層醫院老年高血壓病86例臨床治療分析[J].中國實用醫藥，2012（12）：99-100.

[2]馬邦雨.50例老年高血壓病的診斷與臨床治療[J].中國衛生產業，2011（27）：82.