高滲鹽水聯合甘露醇治療重型顱腦損傷患者的臨床療效及其對顱內壓的影響

李永艷，李棟

顱腦損傷是指頭部受到外力打擊之后的臨床癥狀，主要表現為頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、一過性癲癇狀態以及肢體麻木無力，言語功能障礙，甚至是昏迷、死亡等，均是顱腦創傷的表現形式［1-3］。顱內腦組織受損較嚴重，包括血腫的壓迫、血液的化學腐蝕、發病之初的腦水腫等［4］。并且還有可能產生相應的后遺癥包括肢體感覺運動障礙甚至癱瘓，語言障礙、吞咽障礙甚至智商障礙等，嚴重威脅患者的身體健康［5］。近年來，顱腦損傷發生率逐年增加，是繼心臟病、惡性腫瘤及腦血管疾病之后排名第四的死亡原因［1］。本研究旨在探討高滲鹽水聯合甘露醇治療重型顱腦損傷患者臨床療效及其對顱內壓的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 納入與排除標準 納入標準：（1）符合《重型顱腦損傷救治指南》中的重型顱腦損傷臨床診斷指標；（2）年齡在18～80 歲之間；（3）經檢測患者在入院時顱內壓>20 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），且格拉斯哥昏迷量表評分在8 分之內；（4）患者無凝血功能障礙；（5）患者對甘露醇及高滲鹽水無過敏反應。排除標準：（1）伴有心、肝、腎等重大臟器功能衰竭；（2）入院前已經出現腦疝等不可逆并發癥；（3）血腫破入腦室或動脈瘤等其他疾病導致患者出現腦出血；（4）合并有高（低）鈉血癥，且血漿的滲透壓低于320 mOsm/L；（5）有精神障礙，不能清晰表達自身意識，不能配合本研究患者。

1.2 一般資料 選取郴州市第一人民醫院2019 年6 月—2020年12 月收治的重型顱腦損傷患者90 例，根據抽簽法分為對照組與觀察組，各45 例。對照組中男29 例，女16 例；年……