老年慢性肺源性心臟病心力衰竭的相關因素及臨床診治

滕向英

（山東省臨沂市河東區九曲街道社區衛生服務中心，山東 臨沂）

0 引言

慢性肺源性心臟病的發病率較高，病情發展快，可引發心力衰竭，導致老年人死亡[1]。需要采取積極科學的治療，改善患者的預后，提高患者的生活質量[2]。為探討老年慢性肺源性心臟病心力衰竭的相關因素及臨床診治，本研究將我院收治的老年慢性肺源性心臟病患者進行研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月至2019年10月我院收治的60例老年慢性肺源性心臟病患者作為對照組，其中男30例，女30例；年齡 69～88歲，平均（79.34±3.88）歲；病程 3～15年，平均（10.24±2.12）年；將同期收治的60例老年慢性肺源性心臟病心力衰竭患者作為觀察組；其中男30例，女30例；年齡 69～88歲，平均（80.64±3.89）歲；病程 3～15年，平均（11.07±2.15）年。對比兩組患者的一般資料差異不大（P＞0.05），有可比性。

1.2 入選標準

確診為老年慢性肺源性心臟病心力衰竭患者；臨床檢查資料齊全；簽署知情同意書；能夠配合本次研究。

1.3 排除標準

因個人因素拒絕或者中途選擇退出者；嚴重過敏體質；伴有嚴重精神障礙患者；依從性差。

1.4 方法

選取2018年3月至2019年10月我院收治的60例老年慢性肺源性心臟病患者作為對照組，將同期收治的60例老年慢性肺源性心臟病心力衰竭患者作為觀察組；首先觀察兩組患者的臨床資料，分析引發心力衰竭的危險因素，包括年齡超過80歲、病程超過10年、有不良嗜好、有冠心病、體重指數高于25、霧霾嚴重等，對相關因素進行研究和篩選，進一步分析其主要獨立危險因素。本病的治療有兩種方案，一種是急性發作期的治療，主要是維持患者呼吸通暢，通過持續吸氧緩解其缺氧癥狀，再用大量抗生素控制呼吸道感染；若患者并發心力衰竭，可給予小劑量血管擴張劑，加上速效強心劑等控制心力衰竭。另一種是緩解期的治療，以控制危險因素為主，合并免疫療法，增強患者的免疫力，密切監測患者的生命體征[3-4]。

1.5 觀察指標

比較兩組患者的單因素分析，例如年齡超過80歲、病程超過10年、有不良嗜好、有冠心病、體重指數高于25、霧霾嚴重等。對比兩組患者的多因素Logistic回歸分析，例如年齡超過80歲、病程超過10年、有不良嗜好、體重指數高于25等。觀察老年慢性肺源性心臟病心力衰竭患者的臨床診治，例如PaO2、PaCO2、LVEF、LVDd 等指標。

1.6 統計學方法

將實驗所得數據采用統計學軟件SPSS 22.0進行分析處理，計量資料采用t檢驗，以均數±標準差（±s）表示；計數資料采用χ2檢驗，以（%）表示，獨立危險因素采用Logistic多因素回歸分析，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者的單因素分析

年齡超過80歲、病程超過10年、有不良嗜好、有冠心病、體重指數高于25、霧霾嚴重的觀察組患者的發病情況比對照組患者嚴重，兩組數據差異顯著（P＜0.05），有統計學意義。具體結果見表1。

表1 兩組患者的單因素分析[n(%)]

2.2 對比兩組患者的多因素Logistic回歸分析

通過多因素Logistic回歸分析發現，老年慢性肺源性心臟病心力衰竭患者的危險因素有年齡超過80歲、病程超過10年、有不良嗜好、體重指數高于25的人群。詳細情況見表2。

2.3 觀察老年慢性肺源性心臟病心力衰竭患者的臨床診治

經過規范的治療后，患者的 PaO2、PaCO2、LVEF、LVDd等指標均比治療前有所改善，治療前后的結果差異顯著（P＜0.05），有統計學意義。詳細內容見表3。

表2 對比兩組患者的多因素Logistic回歸分析[n(%)]

表3 觀察老年慢性肺源性心臟病心力衰竭患者的臨床診治（±s）

表3 觀察老年慢性肺源性心臟病心力衰竭患者的臨床診治（±s）

組別 例數 PaO2（mmHg） PaCO2（mmHg） LVEF（%） LVDd（mm）治療前 60 54.17±8.11 63.38±11.52 36.46±4.75 64.88±8.12治療后 60 68.73±9.21 48.31±10.77 48.89±5.17 51.41±9.07 t 9.190 7.402 13.714 8.571 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

老年慢性肺源性心臟病也就是肺心病，是心臟病的一種嚴重類型，其發病原因為急性肺栓塞、肺氣腫等[5]。該病表現為咳喘、肺脹、心悸等，嚴重者會出現心功能衰竭、器官損害等現象，對患者的生命健康帶來了極大的威脅。老年人普遍免疫力低下，易感染，器官功能衰退，調節能力弱，機體反應能力差，代謝功能差，常合并有多種疾病，易與肺部感染等發生連鎖反應，反復發作，不利于患者病情的恢復[6]。老年肺心病患者常伴有限制性通氣障礙，容易出現呼吸性酸堿失衡，需要采取積極的治療，減少肺心病的發展[7]。病程較長導致患者長期處于肺動脈高壓狀態，對肺部損傷嚴重，易引發心力衰竭；煙與合并冠心病等因素對肺的影響也非常大[8]。另外，由于近年來的空氣環境質量較差，霧霾現象嚴重，空氣中的有害物質比較多，對肺功能的影響很大容易誘發該病。老年慢性肺源性心臟病心力衰竭需要積極治療，改善患者的肺部功能，及時糾正電解質紊亂現象，預防感染。

本研究結果顯示，年齡超過80歲、病程超過10年、有不良嗜好、有冠心病、體重指數高于25、霧霾嚴重的觀察組患者的發病情況比對照組患者嚴重，兩組數據差異顯著（P＜0.05），有統計學意義。通過多因素Logistic回歸分析發現，老年慢性肺源性心臟病心力衰竭患者的危險因素有年齡超過80歲、病程超過10年、有不良嗜好、體重指數高于25的人群。經過規范的治療后，患者的PaO2、PaCO2、LVEF、LVDd等指標均比治療前有所改善，治療前后的結果差異顯著（P＜0.05），有統計學意義。

綜上所述，研究發現，老年慢性肺源性心臟病心力衰竭的相關因素包括年齡超過80歲、病程超過10年、有不良嗜好、有冠心病、體重指數高于25、霧霾嚴重，積極治療后，可改善患者的PaO2、PaCO2、LVEF、LVDd等指標，降低心力衰竭的發生幾率，對患者的康復起到了關鍵作用。