淺談綜合護理干預對圍生期孕產婦分娩結局的影響

袁春花

（江蘇省徐州市婦幼保健院，江蘇 徐州）

0 引言

近年來，隨著診療技術的不斷完善，以及部分孕產婦對分娩缺乏科學的認識和理解，導致剖宮產率不斷上升，對于有剖宮產指征的孕產婦行剖宮產術可有效保證母嬰安全，但是剖宮產手術不僅造成資源浪費而且對母嬰身體影響較大，且術后的子宮瘢痕增加了再次妊娠的風險，因此分娩首選方式依然為陰道分娩[1-2]。我院產科自2018年初開始對來院產檢及住院的部分孕產婦實施“綜合護理干預”，改善了分娩結局，提高了孕產婦的順產率和減少了產后出血，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1～12月在我院進行產科檢查并在我院住院分娩的孕產婦184例。隨機分為研究組和對照組，每組92例。參與本次研究的兩組孕產婦均為單胎、頭位、無骨盆發育異常、排除有各種高危因素的初產婦，在年齡、孕周等方面不存在統計學差異（P＞0.05），可比較。

1.2 方法

1.2.1 對照組

孕產婦予以常規圍生期護理，包括定期產前檢查、健康宣教，向孕婦及家屬播放影音視頻，使孕婦能夠了解孕產期相關知識。入院時，責任護士幫助孕產婦熟悉住院環境，協助做好分娩前的準備。產婦分娩過程中，密切觀察產程進展，注意胎心的變化，指導產婦正確用力。產后觀察2 h無異常情況送回病房休息，給予常規產后護理。

1.2.2 研究組

對孕產婦進行常規圍生期護理的基礎上，實施綜合護理干預。（1）孕產期系統的健康教育：包括制定個性化教育計劃，在孕婦學校開展多媒體教學，以講解、示范、互動、角色扮演等方式對孕產婦進行指導，讓孕婦掌握孕期合理營養、適量運動及體重控制的重要性和做法，針對性的引導孕產婦和家屬轉變觀念，主動接受自然分娩的方式。（2）熱情周到的入院服務：入院時由責任護士主動熱情介紹住院環境及注意事項，并對孕婦進行全面的評估，了解其心理問題，及時疏導和進行心理支持，提供幫助，及時消除不良心境帶來的負面影響，引導她們以積極的信念及良好穩定的情緒對待分娩，增強自然分娩的信心。（3）溫柔分娩的實施：分娩時給產婦以人文關懷，采取個性化的導樂陪伴、自由體位、音樂放松、呼吸減痛及藥物陣痛等方法，注意給予產婦心理支持，通過眼神、握手、拍背、鼓勵或贊揚的話給產婦帶來溫暖；且待產過程中配合激勵式護理干預方法，使機體始終處于高度興奮狀態中，激發產婦自然分娩的信心[3]。（4）產后護理，胎兒娩出后30 min內協助產婦和新生兒進行皮膚接觸和早吸吮，嚴密觀察產后出血和子宮收縮情況。回病房后，向產婦及家屬講解新生兒喂養相關知識及產褥期注意事項，防止產后出血，促進產婦早日康復。

1.3 觀察指標

（1）觀察比較兩組孕產婦分娩方式；（2）觀察比較兩組孕產婦產后出血等。

1.4 統計學方法

選擇SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析，產后出血等計量資料采用（±s）表示，用t檢驗；分娩方式等相關計數資料用（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組孕產婦分娩方式比較

觀察比較兩組孕產婦分娩方式，研究組順產例數明顯多于對照組，見表1。

表1 兩組孕產婦分娩方式[n(%)]

2.2 兩組孕產婦產后出血、新生兒評分、住院時間比較

觀察比較兩組孕產婦產后出血，研究組產后出血量明顯少于對照組，見表2。

表2 兩組孕產婦產后出血情況（±s）

表2 兩組孕產婦產后出血情況（±s）

注：**經t檢驗，與對照組相比，P＜0.05。

組別 n 產后出血（mL） 新生兒評分 住院時間（d）研究組 92 297.50±72.35** 8.98±0.28 6.43±2.56對照組 92 327.07±56.95 8.99±0.18 6.85±2.65

3 結論

通過加強系統的孕期健康教育，使孕婦及其家屬能夠充分了解自然分娩的過程，以及對自然分娩和剖宮產的利弊能夠客觀分析。孕產婦基本能首選經陰道分娩，但是，隨著產程的進展，產婦下腹部疼痛和不適愈加明顯，很多產婦開始出現緊張、焦慮，而產婦緊張、焦慮及恐懼可導致害怕-緊張-疼痛綜合征[4]。產婦分娩期綜合護理干預，可有效減輕產婦的緊張焦慮情緒，結合非藥物分娩鎮痛方法的應用，從而促進產婦順產，產后出血也相應減少。本次研究顯示研究組順產率84.78%，明顯高于對照組66.30%，且產后出血低于對照組。由此可見，對圍生期的孕產婦實施綜合護理干預可有效提高順產率減少產后出血。