超聲彈道碎石治療輸尿管結石的圍手術期護理體會

孫軼君，蔣東鵬，張丹梅，曾憲輝，管德輝

（武警黑龍江總隊醫院，黑龍江 哈爾濱）

0 引言

輸尿管結石是一種常見的臨床疾病，具有高發病率的特點，近年來，我國輸尿管結石疾病的患病人數不斷增加。輸尿管結石的發生主要和腎結石相關，通常是指腎結石在排出的過程中受到阻攔而暫停在輸尿管的狹窄處，輸尿管結石常常導致病人出現腎絞痛、血尿癥狀，嚴重影響患病人的日常生活和工作質量[1]。目前，臨床上主要以體外沖擊波碎石術、氣壓彈道碎石術和鈥激光碎石術的手術方式進行治療，在應用中均有各自的特點。但無論是哪一種手術方式，均會對病人的身體造成一定的損傷，因此，需要配合有效的護理措施降低手術對病人的損傷[2]。本研究對我院2018年2月至2020年2月接受超聲彈道碎石治療的96例輸尿管結石病人分別實施不同的護理措施，試分析綜合性圍術期護理的應用價值，詳見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年2月至2020年2月我院接受超聲彈道碎石治療的96例輸尿管結石病人納入研究，根據抽簽法進行分組，將病人分為實驗組（n=48）和參照組（n=48）。參照組病人選擇常規臨床護理，實驗組選擇綜合性的圍術期護理。參照組中男29例，女19例；年齡27～76歲，平均（51.1±2.6）歲。實驗組中男31例，女17例；年齡26～78歲，平均（52.2±2.4）歲。所有研究對象基本信息對比無顯著差別（P＞0.05），存在可比性。

納入標準：經CT檢查確診；經告知后所有研究對象均自愿參與，并簽署相關文件，經我院相關醫學部門準許。

排除標準：患有嚴重心、腦血管疾病及惡性腫瘤病人；肝腎器官嚴重受損者；精神意識不清晰、無法正常交流者；哺乳或妊娠期婦女。

1.2 方法

1.2.1 參照組

參照組病人選擇常規臨床護理，護理人員術前再次核對病人的基本信息；術中協助醫生手術；術后告知病人注意事項，按時查房，觀察并記錄病人術后病情變化情況。

1.2.2 實驗組

實驗組選擇綜合性的圍術期護理，具體內容包括：（1）術前心理健康指導：評估病人的心理狀態，護理人員應密切觀察病人的情緒，對于心理出現焦慮等癥狀的病人護理人員要及時進行安撫；同時向病人詳細解釋輸尿管結石發生的原因、手術方法和預后等，消除病人緊張、焦慮等負面情緒，使其對治療方案充滿信心，積極配合治療，提高病人治療的依從性，保證治療過程順利[3]。（2）術中護理：提前準備好搶救藥物、治療設備等，預防手術過程中發生意外；進入手術室后指導病人保持一個舒適的體位，并觀察病人的生命體征以及病情變化情況；手術室做好協助醫生的工作，積極配合醫生，并關注病人面部表情和心理情緒，加強與病人溝通，轉移病人注意力，緩解其緊張、害怕等情緒，保證手術順利進行[4]。（3）術后護理：①尿管護理：術后固定尿管，確保引流通暢，觀察并記錄病人尿液的顏色、尿量等；護理人員要告知病人及家屬不要拔除導尿管，并增加巡房次數，避免尿管出現擠壓、彎曲、阻塞等情況；手術3 d后，病人若未出現血尿癥狀可拔管[5]。②飲食護理：術后12 h內病人因食用清淡、營養豐富的流食，并告知病人多喝水，從而降低發生尿路感染的可能性以及體內殘余結石的排出[6]。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組病人術后不良事件發生情況以及對護理工作的滿意度評估。護理滿意度評估參考我院自制護理滿意度調查表，滿意：90～100 分；基本滿意：60～89 分；不滿意：60分以下。總滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS 19.0統計軟件中進行分析，t和χ2檢驗，P＜0.05可認為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組病人術后不良事件發生情況

實驗組病人術后不良事件發生率8.33%低于參照組的22.92%，差異較大（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組病人術后不良事件發生率對比[n(%)]

2.2 對比兩組病人對護理工作的滿意度評估

實驗組病人的護理滿意度97.92%高于參照組的85.42%，差異較大（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組病人護理滿意度對比[n(%)]

3 討論

近年來，隨著我國醫療衛生事業的不斷發展，微創手術技術不斷發展和成熟，并得到了廣泛的應用，超聲彈道碎石作為一種微創手術，通過壓縮氣體所產生的能量使氣彈高頻率運動擊碎結石，使細碎的小結石顆粒排出體外，促進病人身體的恢復[7]。

相關研究表明，有效的護理干預措施可進一步提高超聲彈道碎石術的療效，確保病人盡早恢復，減少和防止術后并發癥的發生[8]。結合本文結果來看，實驗組病人術后不良事件的發生率顯著低于參照組（P＜0.05）；護理滿意度高于參照組（P＜0.05）。在本次研究中，給予病人綜合性圍手術期護理干預的作用為：（1）術前心理護理以及健康宣教可緩解病人的負面情緒，強化病人對疾病和手術的認識，提高病人的配合度；（2）術中護理可縮短手術時間，確保手術順利完后，提高手術成功率；（3）確保足夠的飲水量是術后護理中重要的措施，可有效促使體內殘余結石排出體內，還可減少術后泌尿感染等并發癥發生的概率，加強對輸尿管的護理可有效防止并發癥發生的重要措施；術后飲食護理能夠保證病人攝入足夠的營養量，有利于病人傷口的愈合，提高了病人的預后效果，促使病人早日康復；（4）出院指導可加強病人對疾病的重視度，確保病人做好自我防護工作，促使病人盡早恢復健康[9-10]。

綜上所述，綜合性的圍手術期護理干預在超聲彈道碎石術病人的應用中效果顯著，能夠顯著減少術后并發癥的發生，提升病人的護理滿意度，值得推廣和應用。