探析針對膽囊炎患者應用臨床護理路徑進行護理的效果

彭利華

（內(nèi)蒙古赤峰市敖漢旗醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰）

0 引言

膽囊炎屬于臨床多見的肝膽科疾病，包括急性以及慢性膽囊炎，往往和膽石癥同時存在[1]。目前，伴隨生活質(zhì)量的明顯的改善，人們飲食、生活方式的改變顯著，所以患病率發(fā)生增長的形式[2]。急性膽囊炎一般來說突然發(fā)作，疼痛強烈，嚴重降低生活質(zhì)量，影響工作，當前已成為公共衛(wèi)生問題[3]。為了在最大程度上發(fā)揮護理工作在治療中的意義，展現(xiàn)合作的價值，優(yōu)化醫(yī)患之間的溝通情況，從而改善患者治療的滿意程度。現(xiàn)階段我國的醫(yī)學引進結(jié)合了很多新的西方國家的臨床護理技術(shù)。臨床護理路徑屬于一種病人在臨床治療過程中，實施的針對性的護理方法。這種護理方式對于大部分病人的實際病情開展的護理工作。對于病人的住院治療，常規(guī)檢查，藥物應用，病房護理，健康教育，飲食指導與出院干預等進行工作。制定出一個完整的護理計劃表。記錄病人的病情變化、檢查項目、療法、護理以及治療時間等，這種護理方式是一種由預見性，系統(tǒng)化的全新型的護理方法，其可以使病人更加全面的掌握病人的治療情況以及護理工作落實情況。并自主地參與到整個護理過程中。對于膽囊炎病人采取護理干預措施，有利于身體的恢復，發(fā)揮顯著的作用。該報告中，分析臨床護理路徑在膽囊炎患者中的應用效果，將結(jié)果匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

抽取醫(yī)院2019年1月至2020年1月接收的138例急性膽囊炎病人進行探討，隨機分組，各69例，對照組包括男42例，女 27例；年齡 28～64歲，平均（45.18±1.42）歲；病程1～5 d，平均（2.20±0.32）d；實驗組包括男 50例，女 19例；年齡 27～64 歲，平均（45.15±1.45）歲；病程時間 1～4 d，平均（2.17±0.33）d。通過分析所有病人的基本信息，無明顯差異（P＞0.05），說明在臨床有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組進行一般護理干預

（1）飲食指導：臨床治療過程中，注意清淡飲食，然而也需要補充高碳水化合物、低脂肪、低膽固醇、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)，禁辛辣、油膩食物。如果病人嘔吐、腹脹嚴重應該酌情使用，同時通過靜脈補充營養(yǎng)。

（2）嚴格監(jiān)測病人的生命體征，具體包括：體溫、呼吸，血壓等改變，以及腹痛情況，疼痛強烈者需要馬上通知醫(yī)生進行治療，可遵醫(yī)囑服用止痛藥物，如阿托品加非那根[4]。此外，按照病人的具體病情，選擇手術(shù)治療或保守治療，手術(shù)病人應該確保傷口的衛(wèi)生，膽汁引流必須保持通暢。同時，嚴格監(jiān)測膽汁的引流量與性質(zhì)，如果膽汁引流量多，減弱消化功能時，需要立即補充膽鹽，促進消化，通常在術(shù)后兩星期則可進行膽囊膽管造影，若膽總管遠端通暢者，就能夠拔出引流管，之后更換敷料直到傷口痊愈，需要按時更換敷料從而確保局部干燥，有效的避免出現(xiàn)切口感染。

（3）皮膚干預：因為急性膽囊炎病人因膽鹽影響，大部分伴有皮膚瘙癢的表現(xiàn)，可針對病人的病情進行熱水擦洗或止癢劑涂擦皮膚，然而重癥病人臥床時需要注意避免褥瘡。告知病人保持臥床休息，等到病情改善時才可以進行適量活動，從而防止加重或復發(fā)。

1.2.2 實驗組選擇臨床護理路徑

（1）由科室主任、護士長、護理人員、醫(yī)生一起組建臨床護理路徑小組，通過查找有關(guān)文獻、病人病歷等情況，要求每日制定不同病人的針對性的護理方案，為病人分析并判斷病情，將臨床路徑治療表和醫(yī)生的治療方案相互聯(lián)系在一起，在了解病人每個時期護理需求的前提下不斷的完善路徑指標內(nèi)容。伴隨護理工作的實施從而不斷的選擇有效的項目。顯著地增強護理的質(zhì)量以及效果；同時按照病人的具體情況以及護理需求制定臨床護理路徑標準。

（2）實際護理步驟：①入院當天；對病人做好介紹工作，收集相關(guān)的疾病信息，做好對病人的飲食干預，為其以及家屬介紹相應的治療方法，療效以及費用，進行解痙補液與常規(guī)的治療措施進行治療。②患者進行手術(shù)前；需要做好病人的心理護理干預，從而緩解患者的煩躁焦慮等情緒，讓患者了解手術(shù)的整個流程、以及相關(guān)的注意事項、保證患者手術(shù)的順利進行。患者在術(shù)前的8～12 h需要禁食，術(shù)前4 h禁飲。同時建立一條靜脈通道，在患者術(shù)前30 min進行鎮(zhèn)靜劑的注射。③患者在進行手術(shù)期間；嚴格的在無菌的環(huán)境下進行操作，同時注意患者的保暖，嚴格監(jiān)測病人的各項體征數(shù)據(jù)，幫助醫(yī)生解決突發(fā)事件。④手術(shù)后；護理人員需要與患者進行主動溝通，幫助患者了解術(shù)后的相關(guān)注意事項，輔助患者進行拍背，引導其進行肺部功能的康復訓練，根據(jù)患者的手術(shù)方式不同，通常來說進行手術(shù)之后，麻醉清醒后4～6 h可飲水，手術(shù)后24 h可進食流質(zhì)食物，然后按照病人的實際情況慢慢改變半流質(zhì)飲食；進行膽囊切除術(shù)之后的一段時間內(nèi)要遵循少食多餐，每餐禁忌過飽，同時需要減少脂肪的攝取[5]。護理人員告知病人在術(shù)后早期進行活動，提高患者的身體免疫力，避免各種并發(fā)癥的發(fā)生。在患者手術(shù)后的4 h后告知患者可以自行下床進行排尿，術(shù)后6 h進行肢體活動，同時指導其進行翻身，術(shù)后的24 h幫助其進行下地活動。嚴格監(jiān)測病人的生命體征以及疾病表現(xiàn)。出院前針對患者的實際情況對患者進行出院指導。出院后護士應該告知病人形成科學合理的飲食行為，告知患者出院后保持一個良好的心理狀態(tài)，進行適當?shù)倪\動，定期會院進行復查。

1.3 結(jié)果判斷

對比兩組的術(shù)后下床時間、排氣時間與進食時間、住院時間以及不良護理事件產(chǎn)生率。

表1 兩組患者術(shù)后恢復情況比較[±s, n(%)]

1.4 數(shù)據(jù)方法

將實驗所得數(shù)據(jù)選擇SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行分析處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

比較兩組患者實驗數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，實驗組的臨床效果，患者術(shù)后下床時間、排氣時間進食時間和、院時間以及不良事件發(fā)生率等情況，遠遠強于對照組，存在顯著性差異，P＜0.05，具體見表1。

3 討論

根據(jù)疾病臨床路徑管理，屬于組織內(nèi)成員依照某一種疾病或者某種手術(shù)措施進行制定的一種治療的措施，患者在醫(yī)院或者出院期間都接受此模式進行治療。防止之后住院的患者發(fā)生同樣的問題，避免同樣的錯誤多次發(fā)生，通過這種形式來調(diào)節(jié)醫(yī)院的醫(yī)療成本并且在最大程度上確保醫(yī)療的質(zhì)量。臨床護理路徑屬于一種病人在臨床治療過程中，實施的針對性的護理方法。這種護理方式對于大部分病人的實際病情開展的護理工作。對于病人的住院治療，常規(guī)檢查，藥物應用，病房護理，健康教育，飲食指導與出院干預等進行工作。制定出一個完整的護理計劃表。記錄病人的病情變化、檢查項目、療法、護理以及治療時間等，這種護理方式是一種由預見性，系統(tǒng)化的全新型的護理方法，其可以使病人更加全面的掌握病人的治療情況以及護理工作落實情況[6]。并自主地參與到整個護理過程中。膽囊炎在臨床中常見疾病，具有非常高的病發(fā)率，臨床分成：急性膽囊炎以及慢性膽囊炎兩大類。導致此病的原因在于飲食的不規(guī)律以及心理狀態(tài)極易波動導致。主要好發(fā)于中年病人。此類疾病正以不斷的上升的趨勢呈現(xiàn)出來[7-8]。該報告中，給予對照組選擇常規(guī)護理干預，實驗組運用臨床護理路徑干預，對比兩組的護理情況。通過對比兩組的手術(shù)時間，下床時間以及排氣時間，患者滿意度等情況，實驗組遠遠強于對照組，存在顯著性差異，P＜0.05。由此證實了，對于膽囊炎手術(shù)患者采取臨床路徑，能夠促進身體康復，縮短排氣時間，減少并發(fā)癥率，具有良好地臨床效果。

綜上所述，對于患者膽囊炎的患者采用臨床護理路徑干預能夠有效減少住院時間促進患者康復，具有臨床推廣價值。