護理干預對下肢骨折手術后并發深靜脈血栓的預防作用

趙飛，李萍，王春

（張家港澳洋醫院，江蘇 張家港）

0 引言

下肢骨折是常見的骨折類型，需要進行下肢骨折手術治療，但容易誘發術后并發癥，深靜脈血栓[1]是下肢骨折手術后常見并發癥，其形成原因是由于患者長期臥床導致下肢血液阻塞，能引發多種臨床癥狀[2]，須盡快接受治療，否則可造成患者殘疾。臨床認為[3]，預防護理是解決深靜脈血栓最好的辦法，但過去常用的常規護理因護理效果不佳。因此，本研究選擇我院收治的66例下肢骨折患者作為對象，探討護理干預對下肢骨折手術后并發深靜脈血栓的預防作用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的66例下肢骨折患者作為研討對象，根據護理方法的不同分為對照組和觀察組，均33例，其中對照組男 17例，女 16例；年齡 27～68歲，平均（42.53±7.83）歲；受傷時間0.3～2.7 h，平均（1.1±0.3）h。觀察組男16例，女17例；年齡 26～66 歲，平均（43.68±8.13）歲；受傷時間 0.2～2.6 h，平均（1.2±0.4）h。對比兩組患者一般資料差異不明顯（P＞0.05），有可比性。

1.2 入選標準

經醫院倫理委員會批準；所有患者均符合診斷標準；同意并簽署知情同意書；能夠配合本次研究。

1.3 方法

給予對照組患者常規護理。給予觀察組患者深靜脈血栓圍術期預防護理，術前：①健康教育：向患者及其家屬宣傳關于下肢骨折手術的健康知識，講解深靜脈血栓形成與危害，及時做好預防工作；②心理護理：下肢骨折手術會產生強烈的疼痛感，因此患者會產生各種消極情緒，所以護理人員應主動與患者溝通，對患者講述一些手術成功例子，樹立患者信心。術中使用溫度為36.5 ℃恒溫保溫毯進行下肢體溫護理。術后為防止形成深靜脈血栓：（1）基礎預防：①臥床期間，促進肢體回流抬高，患肢高于心臟20～30 cm，加強踝泵運動，即每日早、中、晚、睡前各1次，每次做50個，足尖盡量向上勾起，隨后足尖盡量向下踩，保證每次下肢的肌肉有效的收縮。②勤翻身，病情允許協助患者盡早下床活動。③避免下肢靜脈及同一部位反復穿刺。④飲食護理：宜進食低脂、富含纖維素的食物，飲水1500～2000 mL/d，多食新鮮的蔬菜水果，以保證大便的通暢，盡量避免因排便困難引起腹內壓增高而影響下肢靜脈回流。⑤戒煙忌酒。（2）物理預防：①穿戴彈力襪，宣教彈力襪使用的注意事項。②遵醫囑正確使用間歇式充氣壓力泵、足底靜脈泵。（3）藥物預防，遵醫囑使用抗凝藥物，并注意觀察藥物的作用、副作用，做好用藥宣教。

1.4 觀察指標

觀察記錄兩組患者下床活動時間與住院時間；調查兩組患者護理滿意度，滿分為100分，80～100分為非常滿意，60～79分為滿意，0～59分為不滿意；比較兩組患者深靜脈血栓的發生率。

1.5 統計學方法

數據采用SPSS 19.0統計學軟件統計處理，計量資料、計數資料分別用t和χ2檢驗，并分別用（±s）（%）表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者下床活動時間與住院時間

觀察組患者恢復情況比對照組患者快，且差異顯著（P＜0.05），詳細內容見表 1。

表1 比較兩組患者下床活動時間與住院時間(±s, d)

2.2 比較兩組患者滿意度

觀察組患者對護理干預總滿意度為（96.97%）高于對照組患者總滿意度（75.76%），兩組數據差異明顯（P＜0.05），見表2。

表2 比較兩組患者對護理干預的滿意度[n(%)]

2.3 兩組患者下肢骨折手術后并發深靜脈血栓的發生率

經過護理干預發現，對患者實施常規護理的對照組有31例患者未發生術后深靜脈血栓情況，有2例患者出現術后深靜脈血栓情況，對照組患者深靜脈血栓發生率為6.06%；對患者實施深靜脈血栓圍術期護理的觀察組中有33例患者未發生術后深靜脈血栓情況，有0例患者出現術后深靜脈血栓情況，觀察組患者深靜脈血栓發生率為0%，χ2=3.077，P=0.029，組間數據差異明顯（P＜0.05）。

3 討論

近年來，我國下肢骨折患者越來越多，一般由車禍、高空墜落等各類暴力造成[4]，治療后仍需要臥床休養，對患者日常生活產生了極大的影響，下肢骨折手術后容易誘發并發癥[5]。深靜脈血栓是由三大因素形成[6]；靜脈血流滯緩，患者長期臥床，使血液流速緩慢，造成深靜脈血栓形成。靜脈內壁損傷，嚴重的創傷能使靜脈內壁受損，最后導致深靜脈血栓形成。血液高凝狀態，容易誘發深靜脈血栓。深靜脈血栓主要癥狀[7]為體溫升高、下肢疼痛、呼吸困難等，若得不到及時治療，會造成患者殘疾，嚴重會引發肺栓塞致死。

分析認為圍手術期護理干預通過宣傳可提高患者及其家屬對深靜脈血栓的認知度，提高患者的依從性，減少血栓發生率；進行心理護理能減少患者不安、焦慮等不良情緒，增強治愈信心；實施飲食護理可降低血液粘稠度和對血管壁的刺激；通過康復鍛煉可使血液正常流通，降低血栓發生率。

根據研究顯示，觀察組患者在手術后，下床活動時間與住院時間均比對照組患者短，說明對患者實施圍手術期護理干預，能使患者快速康復；觀察組患者對護理干預的滿意度為96.97%，遠高于對照組患者的總滿意度75.76%，患者對圍手術期預防護理接受度更高；觀察組患者術后并發深靜脈血栓的發生率比對照組患者低，所以圍手術期預防護理能有效預防術后并發深靜脈血栓。

綜上所述，對肢骨折手術患者實施深靜脈血栓圍術期預防護理能夠有效減少下床活動時間和住院時間、提高患者滿意度、預防術后并發深靜脈血栓，有良好的預后效果，值得大力推廣并臨床應用。