血壓控制護(hù)理在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)后患者中的護(hù)理效果以及對(duì)預(yù)后的影響

段艷玲

【摘 要】目的：觀察在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)后患者中采用血壓控制護(hù)理對(duì)于患者預(yù)后的影響。方法：選擇我院2018年1月-2019年1月期間接診的60例顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者，使用奇偶法將患者平均分為對(duì)照組與觀察組，30例/組，對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組予以血壓控制護(hù)理，比較2組顱內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞患者的臨床護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組總有效率（96.67%）高于對(duì)照組（76.67%），P<0.05;觀察組（腦梗死、血栓破裂、腦血管痙攣、動(dòng)脈瘤破裂）并發(fā)癥發(fā)生率（6.67%）小于對(duì)照組（33.33%），P<0.05;觀察組護(hù)理滿意度（96.67%）高于對(duì)照組（70.00%），P<0.05。結(jié)論：在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)后患者中采用血壓控制護(hù)理效果確切，可以更好的改善護(hù)理效果，提升護(hù)理滿意度，值得在臨床上進(jìn)行推廣使用。

【關(guān)鍵詞】血壓控制護(hù)理;顱內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞術(shù);護(hù)理效果

【中圖分類號(hào)】R47.21【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）04-12-096-02

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是常見的心腦血管疾病，疾病的發(fā)病率較高，如果動(dòng)脈瘤較大，其瘤頸較細(xì)，在血液沖刷下管壁變薄，如果動(dòng)脈壓較大會(huì)導(dǎo)致出血破裂，引發(fā)蛛網(wǎng)膜下腔充血，壓迫患者的腦組織，患者會(huì)出現(xiàn)劇烈疼痛，如果患者嚴(yán)重會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙，影響機(jī)體的腦神經(jīng)功能，直接危及患者的生命[1]。為了保證患者顱內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)后患者的恢復(fù)效果，需要配合有效的護(hù)理干預(yù)。研究為了評(píng)價(jià)血壓控制護(hù)理在顱內(nèi)動(dòng)脈栓塞術(shù)后效果，展開以下研究。

1 資料和方法

1.1 一般資料

納入我院收治的60例顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者，患者的入組時(shí)間在2018年1月-2019年1月，在奇偶法下分為對(duì)照組與觀察組，30例/組，分別采用常規(guī)護(hù)理與血壓控制護(hù)理。對(duì)照組，男性患者19例、女性患者11例;患者的年齡范圍在27歲至64歲，平均年齡是（34.38±4.34）歲。觀察組，男性患者17例、女性患者13例;患者的年齡范圍在25歲至62歲，平均年齡是（34.72±4.39）歲。2組顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者的資料相比，（P>0.05）不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者術(shù)前存在急性頭痛，惡心和嘔吐，患者經(jīng)過(guò)腦血管造影診斷為顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂，患者自愿接受顱內(nèi)動(dòng)脈瘤手術(shù)。（2）患者知曉本次研究，簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并精神類疾病患者;（2）腎實(shí)質(zhì)病變患者;（3）合并多器官功能衰竭患者。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，予以患者常規(guī)生活護(hù)理、飲食護(hù)理和健康教育。

觀察組采用血壓控制護(hù)理，（1）藥物控制血壓，醫(yī)生需要在術(shù)前根據(jù)患者的實(shí)際情況控制血壓，明確記錄患者血壓，如果患者血壓波動(dòng)較大，需要立刻通知醫(yī)師控制[2]。可以為患者采用靜脈恒速泵注藥物，予以患者地爾硫卓和烏拉地爾。（2）鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛護(hù)理，患者術(shù)后麻醉效果漸消，患者在蘇醒后會(huì)出現(xiàn)損傷和刺激，患者因疼痛導(dǎo)致血壓升高，需要盡早停止使用呼吸機(jī)，為患者采用鎮(zhèn)痛藥物鎮(zhèn)痛，予以患者瑞芬太尼進(jìn)行鎮(zhèn)痛，減少吸痰[3]。（3）飲食與排便護(hù)理，在飲食上予以患者半流食和蔬菜等食物，促進(jìn)排便，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)后患者需要長(zhǎng)期臥床，不活動(dòng)易出現(xiàn)便秘，患者用力排便易出現(xiàn)血壓升高，提升顱內(nèi)再出血風(fēng)險(xiǎn)。（4）心理護(hù)理，患者在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤體破裂后，會(huì)出現(xiàn)局部出血，壓迫腦部組織，患者會(huì)出現(xiàn)劇烈頭痛等癥狀，患者對(duì)于手術(shù)存在一定的恐懼，會(huì)出現(xiàn)一定的不良情緒，患者的血壓和情緒具有一定的關(guān)系，護(hù)理人員需要評(píng)估患者的實(shí)際情況，讓患者保持平和心情。如果患者情緒過(guò)于焦慮與緊張，為患者采用鎮(zhèn)靜的藥物穩(wěn)定情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

比較2組顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者的護(hù)理總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0處理2組顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者的數(shù)據(jù)，使用（%）表示護(hù)理總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿意度，組間差異性采用卡方檢驗(yàn)，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理總有效率比較 觀察組的護(hù)理總有效率高于對(duì)照組，（見表1）組間差異性顯著，P<0.05存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（腦梗死、血栓破裂、腦血管痙攣、動(dòng)脈瘤破裂）小于對(duì)照組，（見表2）組間差異性顯著，P<0.05存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 護(hù)理滿意度比較

觀察組的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，（見表3）組間差異性顯著，P<0.05存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤在臨床上主要以血管栓塞術(shù)治療，根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，患者在術(shù)后易出現(xiàn)早期和遲發(fā)性再出血，所以患者術(shù)后需要采用一定的護(hù)理措施控制血壓。如果患者術(shù)后血壓控制在20mmHg-30mmHg，可以有效避免因高壓引發(fā)的再破裂出血。血壓控制護(hù)理，通過(guò)護(hù)理人員根據(jù)患者的疾病史和手術(shù)情況等對(duì)患者進(jìn)行評(píng)價(jià)，為患者制定出具體的護(hù)理方案，護(hù)理人員通過(guò)有效的積極干預(yù)，可以緩解患者的術(shù)后心理情緒，保證患者心理健康，通過(guò)降壓藥使用有效降壓。通過(guò)鎮(zhèn)痛護(hù)理，可以降低患者的疼痛刺激。

數(shù)據(jù)顯示，觀察組治療總有效率（96.67%）高于對(duì)照組，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（6.67%）小于對(duì)照組，觀察組護(hù)理滿意度（96.67%）高于對(duì)照組，P<0.05。說(shuō)明：顱內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)后患者中采用血壓控制護(hù)理可以取得顯著成效，能夠提升護(hù)理滿意度，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，血壓控制護(hù)理在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)后患者中的護(hù)理效果顯著，有利于患者預(yù)后，具有臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊永明.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)后患者目標(biāo)血壓控制的護(hù)理干預(yù)[J]臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（17）：129.

[2]付琳.血壓控制護(hù)理在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)后患者中的 護(hù)理效果以及對(duì)預(yù)后的影響[J]昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，39（12）：140-144.

[3]朱蕾，劉寧利，朱毓秀.70例顱內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)后患者目標(biāo)血壓控制的護(hù)理效果觀察[J]實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（39）：136.