加速康復(fù)外科理念在婦科子宮切除手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值研究

祁元琴

【摘 要】目的：研究加速康復(fù)外科理念在婦科子宮切除手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選自2019年1月至2021年1月在婦科接受子宮切除術(shù)患者52例，遵從患者意愿分為兩組，每組均有患者26例，對照組采取常規(guī)護(hù)理模式，研究組采取加速康復(fù)外科理念干預(yù)，觀察兩組出院后6個(gè)月SF-36評分（生活質(zhì)量調(diào)查表評分）及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：護(hù)理干預(yù)后，研究組患者出院后6個(gè)月SF-36評分為（56.15±3.11），并發(fā)癥發(fā)生率為7.69%，均優(yōu)于對照組，組間對比（P<0.05）討論：在婦科護(hù)理中可廣泛實(shí)行人性化護(hù)理，可緩解患者焦慮的不良心理，減少并發(fā)癥的產(chǎn)生。

【關(guān)鍵詞】婦科；加速康復(fù)外科理念；并發(fā)癥；護(hù)理效果

Research on the application value of the concept of accelerated rehabilitation surgery in the nursing of patients undergoing gynecological hysterectomy

Qi Yuanqin

The First People’s Hospital of Zaoyang， Zaoyang Hubei 441200， China

【Abstract】Objective：To study the application value of the concept of accelerated rehabilitation surgery in the nursing of patients undergoing gynecological hysterectomy.Methods：52 patients who underwent hysterectomy in the department of gynecology from January 2019 to January 2021 were selected.They were divided into two groups according to the wishes of the patients，with 26 patients in each group. The control group adopted the routine nursing mode， and the study group adopted the concept of accelerated rehabilitation surgery intervention. Observing the SF-36 score （quality of life questionnaire score） and the incidence of complications in the two groups 6 months after discharge. Results： After nursing intervention， the SF-36 score of patients in the study group was （56.15±3.11） 6 months after discharge， and the complication rate was 7.69%， which were better than those in the control group. The comparison between groups was（P<0.05）. Discussion： Humanized nursing can be widely implemented in gynecological nursing， which can alleviate the unhealthy psychology of patients’ anxiety and reduce the occurrence of complications.

【Key？Words】Gynecology； Accelerated recovery concept； Complications； Nursing effect

婦科作為診療女性生殖系統(tǒng)疾病的專業(yè)科室，接觸患者群體為女性。筆者通過多年工作經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)多數(shù)患者因不良的生活習(xí)慣致病，子宮切除術(shù)手術(shù)難度較高，且風(fēng)險(xiǎn)較大，術(shù)后感染、出血等并發(fā)癥發(fā)生率較高，為加快患者恢復(fù)，減少患者的痛苦[1]。婦科特將加速康復(fù)外科理念融入護(hù)理中，希望能提升患者生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥發(fā)生，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.1 一般資料

選自2019年1月至2021年1月在婦科接受診治的女性患者52例，排除精神障礙及不符合手術(shù)適應(yīng)癥患者，所有患者均行子宮切除術(shù)，遵從患者意愿平均分組。對照組26例，年齡48歲～67歲，平均年齡（53.20±3.77）歲，其中子宮肌瘤17例，宮頸癌4例、子宮內(nèi)膜癌2例，子宮內(nèi)膜移位3例，病程6個(gè)月～5年，平均病程（1.75±0.77）年；研究組26例，年齡47歲～65歲，平均年齡（52.43±5.20）歲，其中子宮肌瘤19例，子宮內(nèi)膜移位3例、子宮內(nèi)膜癌3例、子宮良性腫瘤1例，病程8個(gè)月～5年，平均病程（1.80±0.82）年，兩組患者的一般臨床資料進(jìn)行對比，差異無統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組 給予婦科基礎(chǔ)護(hù)理，包含：遵醫(yī)囑行用藥監(jiān)督及指導(dǎo)，密切觀察患者生命體征及癥狀變化，按時(shí)巡視解答患者疑問，常規(guī)行健康宣教，若患者需進(jìn)行手術(shù)治療，行常規(guī)術(shù)前指導(dǎo)及注意事項(xiàng)告知，常規(guī)術(shù)前導(dǎo)泄，術(shù)前12小時(shí)禁止飲食，備皮、備血。術(shù)中注意保暖，術(shù)后給予抗生素預(yù)防感染，出院時(shí)告知患者注意事項(xiàng)及復(fù)查時(shí)間。

1.2.2 研究組 （1）加速康復(fù)理念宣導(dǎo)：通過健康宣教的模式向患者介紹加速康復(fù)理念的優(yōu)勢及具體操作模式，讓患者對加速康復(fù)理念有正確的認(rèn)知，并能更好地進(jìn)行配合，提升護(hù)理效果。在術(shù)前為患者講述一下治療原理，手術(shù)流程、時(shí)間及術(shù)中注意事項(xiàng)，適當(dāng)進(jìn)行安慰，避免患者過于緊張。（2）術(shù)前評估：根據(jù)患者狀態(tài)及癥狀進(jìn)行個(gè)性化評估，制定個(gè)性化的加速康復(fù)方案，對于耐受力較差或不良情緒的患者，要及時(shí)關(guān)注患者情緒變化，進(jìn)行安撫與開導(dǎo)。（3）溫度護(hù)理：術(shù)中為患者鋪蓋恒溫毯，確保患者體溫正常，體溫下降會使血管收縮，增加術(shù)中出血量，將手術(shù)室內(nèi)溫度調(diào)節(jié)至25攝氏度，術(shù)中及時(shí)補(bǔ)液，補(bǔ)液量應(yīng)在1200 ml～1500ml。（4）術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理：術(shù)后給予患者鎮(zhèn)痛藥物，緩解患者痛苦，排氣后可恢復(fù)飲食，多食用高營養(yǎng)、高蛋白食物，有助于術(shù)后恢復(fù)，為預(yù)防術(shù)后腸粘連，勸說患者及早下地活動，每2h協(xié)助患者翻身，術(shù)后給予患者抗炎藥物，避免切口感染，每日兩次進(jìn)行切口消炎換藥，每日1次用紅外線燈照射切口，促進(jìn)其愈合。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率及SF-36評分。并發(fā)癥發(fā)生率=并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)/組內(nèi)總例數(shù)×100%。SF-36評分為生活質(zhì)量評分（1988版）分?jǐn)?shù)與生活質(zhì)量成正比[2-3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率

研究組并發(fā)癥發(fā)生率為7.69%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為30.77%，在并發(fā)癥指標(biāo)比較上研究組優(yōu)勢顯著（P<0.05），見表1。

2.2 兩組SF-36評分

對照組患者出院后6個(gè)月SF-36評分為（35.25±5.24），研究組患者出院后6個(gè)月SF-36評分為（56.15±3.11），研究組患者生活質(zhì)量評分高于對照組（P<0.05）。

隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，人們越來越在意護(hù)理質(zhì)量。子宮切除術(shù)多用于子宮疾病保守治療無效，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡下子宮切除術(shù)被廣泛應(yīng)用于臨床當(dāng)中，加速康復(fù)外科理念，通過優(yōu)化圍手術(shù)各項(xiàng)護(hù)理措施，包含術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)中體溫護(hù)理，術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理等干預(yù)，降低手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，幫助患者術(shù)后快速恢復(fù)，降低痛苦，提升生活質(zhì)量。術(shù)前對患者進(jìn)行加速康復(fù)理念宣教，能拉近護(hù)患距離，提升患者的依從性，讓患者對手術(shù)有充足的了解，緩解其緊張心理。術(shù)中及時(shí)補(bǔ)液做好患者的保溫工作，避免血管遇冷收縮，增加術(shù)后出血量，術(shù)后進(jìn)行相應(yīng)的并發(fā)癥護(hù)理，給予飲食指導(dǎo)，督促患者盡早下地活動，幫助其恢復(fù)[4-7]。本次研究結(jié)果，對照組患者出院后6個(gè)月SF-36評分為（35.25±5.24），研究組患者出院后6個(gè)月SF-36評分為（56.15±3.11），研究組患者生活質(zhì)量評分高于對照組，組間對比（P<0.05） ；研究組并發(fā)癥發(fā)生率為7.69%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為30.77%，在并發(fā)癥指標(biāo)比較上研究組優(yōu)勢顯著，組間對比（P<0.05） 。

終上所述，在婦科護(hù)理中可廣泛實(shí)行人性化護(hù)理，可減少患者焦慮的不良心理，減少并發(fā)癥的產(chǎn)生。

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