心臟康復護理對心梗介入治療后患者心理狀態(tài)與生活質(zhì)量的影響

胡秀媚

【摘 要】目的：研究對心梗介入治療后患者應用心臟康復護理的效果。方法：選取于本院接受介入治療的心梗患者68例（2020年4月至2021年4月），通過抽簽方式將患者均分為兩組，對照組（34例，應用常規(guī)護理），觀察組（34例，應用心臟康復護理），對比分析兩組護理前后心理狀態(tài)、各項心臟功能、生活質(zhì)量以及護理滿意度。結(jié)果：護理后，兩組患者SDS、SAS評分均有所降低，與對照組相比，觀察組明顯更低（P<0.05）。與對照組相比，觀察組總運動時間、ST段壓低時間明顯更短（P<0.05）。護理后，兩組患者生活質(zhì)量均有所提升，與對照組相比，觀察組明顯更高（P<0.05）。觀察組護理滿意率97.06%，明顯高于對照組護理滿意率76.47%（P<0.05）。結(jié)論：在心梗介入治療后患者護理過程中，應用心臟康復護理效果理想，可消除患者負性情緒，改善患者心臟功能以及生活質(zhì)量，提升護理滿意度，推廣可行性較高。

【關(guān)鍵詞】心臟康復護理；心梗；介入治療；心理狀態(tài)；生活質(zhì)量

Effect of Cardiac Rehabilitation Nursing on the Mental State and Quality of Life of Patients After Myocardial Infarction Interventional Therapy

Hu Xiumei First Department of Internal Medicine + Cardiac Catheterization， Liaobu Hospital， Dongguan Guangdong 523400， China

【Abstract】Objective：To study the effect of cardiac rehabilitation nursing on patients after infarct interventional therapy.Methods：A total of 68 patients with myocardial infarction （from April 2020 to April 2021） who received interventional therapy in our hospital were selected， and the patients were divided into two groups by lottery.The control group （34 cases，with routine care）and the observation group（34 cases， application of cardiac rehabilitation nursing），comparative analysis of the psychological state， various cardiac functions，quality of life and nursing satisfaction of the two groups before and after nursing.Results：After nursing， the SDS and SAS scores of the two groups of patients were reduced， compared with the control group， the observation group was significantly lower（P<0.05）.Compared with the control group， the total exercise time and ST segment depression time in the observation group were significantly shorter（P<0.05）.After nursing， the quality of life of the two groups of patients was improved， compared with the control group， the observation group was significantly higher（P<0.05）.The nursing satisfaction rate in the observation group was 97.06%， which was significantly higher than 76.47% in the control group（P<0.05）.Conclusion： In the nursing process of patients after myocardial infarction，the application of cardiac rehabilitation nursing has an ideal effect，which can eliminate patients’ negative emotions， improve patients’ cardiac function and quality of life， improve nursing satisfaction， and promote the feasibility of high.

【Key？Words】Cardiac rehabilitation care； Myocardial infarction； Interventional therapy； Mental state； Quality of life

心肌梗死是心臟急癥的一種，胸骨后持續(xù)性劇烈疼痛是該病主要臨床癥狀，患有該病的患者通常會伴有血清心肌酶活性增強等狀況，患有該病患者易并發(fā)心律失常、心力衰竭等癥狀，會嚴重影響患者的身體健康與生活質(zhì)量，嚴重時會危及患者生命[1]。近些年，該病在我國發(fā)病率逐年提升，有效的治療與護理措施十分必要。當前，心肌梗死臨床主要治療方式為心梗介入治療，但大部分患者對此種治療方式缺乏足夠了解，所以易產(chǎn)生恐懼、焦慮等負性情緒[2]。本次研究對心梗介入治療后患者應用心臟康復護理的效果做對比分析。

1.1 一般資料

選取于本院接受介入治療的心梗患者68例（2020年4月至2021年4月），通過抽簽方式將患者均分為兩組，對照組、觀察組各34例。對照組，男30例，女4例，年齡43歲～69歲，平均年齡（55.17±2.68）歲。觀察組，男31例，女3例，年齡42歲～71歲， 平均年齡（55.25±2.71）歲。兩組一般資料基本相同（P>0.05），可比較。

1.2 方法

1.2.1 對照組 應用常規(guī)護理，包含健康教育、密切監(jiān)測患者各項生命指標等。

1.2.2 觀察組 應用心臟康復護理，具體如下：（1）心理護理：護理人員要積極與患者及家屬交流，叮囑家屬給予患者鼓勵與支持、多陪伴患者，消除患者孤獨感。護理人員要耐心傾聽患者的傾訴，鼓勵患者說出自身的疑惑與不安，運用通俗語言為患者講解疾病相關(guān)知識（發(fā)病原因、治療方式、注意事項等），要教授患者排解自身負性情緒的辦法，對于存在抑郁、焦慮等情緒的患者，護理人員應對其開展心理疏導工作，改善患者心理狀態(tài)，使患者保持愉快、積極的心態(tài)，提升患者治療依從性。（2）飲食指導：為保障患者術(shù)后充足的營養(yǎng)支持，護理人員要積極與患者及家屬溝通，了解患者喜好以及身體實際狀況，隨后針對性制定飲食方案，鼓勵患者多食用維生素含量高的食物，減少鹽與糖的攝入量，培養(yǎng)患者少餐多食的飲食習慣。鼓勵患者多飲水，防止排便不暢狀況的發(fā)生。（3）環(huán)境護理：護理人員要定期對患者病房進行清掃、消毒、通風。（4）康復訓練：介入治療3d后，護理人員要依據(jù)患者術(shù)后實際恢復狀況，鼓勵并指導患者下床活動，當開始訓練時，患者要以緩慢行走作為主要鍛煉方式，每天可在病房走廊內(nèi)行走，每次約10min，每天開展1次～2次。待介入治療1周后，隨患者身體恢復，護理人員可逐漸提升訓練難度與強度，從而加強患者心肌能力，如果患者在運動中產(chǎn)生不適感，需立即終止運動，指導患者休息。介入治療后3個月且出院后，護理人員需告知患者逐漸適度增加運動量，指導患者開展太極拳、騎自行車、體操等運動，3次/周，30min/次。（4）健康宣教：為降低心肌梗死復發(fā)風險，護理人員需指導患者養(yǎng)成終身隨診的習慣，叮囑患者按時復查，維持積極、健康的心態(tài)，并且需嚴格遵醫(yī)囑用藥，并且要隨身帶藥，日常生活中注意休息。

1.3 觀察指標

（1）利用焦慮、抑郁自評量表（SAS、SDS）評估兩組護理前后焦慮、抑郁程度，分值越高，患者焦慮、抑郁程度越嚴重。（2）觀察比較兩組患者各項心臟功能，包含運動狀態(tài)下心率、靜息狀態(tài)下心率、總運動時間、ST段壓低時間[3]。（3）通過GQOLI-74量表評估兩組患者生活質(zhì)量，包含軀體功能、社會功能、物質(zhì)功能、心理功能，分值與患者生活質(zhì)量正相關(guān)[4]。（4）向兩組患者發(fā)放本院自行設(shè)計的滿意度調(diào)查問卷，統(tǒng)計對比兩組患者護理滿意情況，問卷滿分100分，≥95分為非常滿意，80分～94分為一般滿意，<80分為不滿意。滿意率=（非常滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 25.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.1 比較兩組護理前后心理狀態(tài)

護理前，兩組患者SDS、SAS評分差異不明顯（P>0.05）；護理后，兩組患者焦慮、抑郁程度減輕，相比于對照組，觀察組SDS、SAS評分明顯更低（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組患者各項心臟功能

兩組運動狀態(tài)下心率、靜息狀態(tài)下心率差異不明顯（P>0.05）；與對照組相比，觀察組總運動時間、ST段壓低時間明顯更低（P<0.05），見表2。

2.3 比較兩組護理前后生活質(zhì)量

護理前，兩組患者生活質(zhì)量差異不明顯（P>0.05）；護理后，兩組患者生活質(zhì)量均有所提升，與對照組相比，觀察組明顯更高（P<0.05）。見表3。

2.4 比較兩組護理滿意度

觀察組護理滿意率97.06%，明顯高于對照組護理滿意率76.47%（P<0.05），見表4。

心肌梗死主要是由人體內(nèi)冠狀動脈粥樣硬化而造成的，患有該病的患者通常會產(chǎn)生胸骨后疼痛的癥狀，服用硝酸酯類藥物以及休息并不能有效減輕疼痛[5]。從臨床醫(yī)學角度分析，心肌梗死會造成患者心肌缺血，進而致使患者在護理過程中心肌缺乏足夠的血液供應，使患者產(chǎn)生休克、心律失常、心率衰竭等狀況，危及患者生命安全[6]。當前，心肌梗死臨床治療方式為經(jīng)皮冠狀動脈介入治療，在治療過程中，搭配心臟康復護理可有效控制病情發(fā)展，恢復患者心功能，改善患者臨床癥狀。患者在介入治療后，其需要長時間臥床靜養(yǎng)，患者免疫能力會不斷降低，易引發(fā)患者活動耐力降低，所以患者易滋生焦慮、煩躁、抑郁等情緒，而指導患者開展適當?shù)腻憻捒捎行颊哓撔郧榫w，并且還可以提升患者身體素質(zhì)，改善患者心理狀態(tài)[7]。

秦艷[8]選取心梗介入治療的患者66例（2017年7月至2018年7月），依據(jù)患者住院先后順序分組，對照組（33例，實施常規(guī)護理），觀察組（33例，實施心臟康復護理），比較兩組患者心理狀態(tài)及護理滿意度。結(jié)果顯示，相比于對照組，觀察組焦慮、抑郁評分明顯更低（P<0.05），與對照組相比，觀察組護理滿意率明顯更高（P<0.05），由此可見對心梗介入治療術(shù)后患者實施心臟康復護理可減輕患者負性情緒，提升患者護理滿意度。何思雅[9]等選取心梗介入治療的72例患者（2016年9月11日至2018年8月16日），以入院時間為依據(jù)分組，對照組、觀察組各36例，分別應用一般護理與心臟康復護理，比較兩組患者焦慮抑郁程度、心血管事件發(fā)生狀況。結(jié)果顯示，與對照組相比，觀察組焦慮、抑郁評分明顯更低（P<0.05），相較于對照組心血管事件發(fā)生率（16.67%），觀察組（2.78%）更低（P<0.05），由此可見于心梗介入治療后患者護理過程中，實施心臟康復護理效果理想，可減輕患者負性情緒，減少心血管事件的發(fā)生，推廣可行性較高。秦艷、何思雅研究結(jié)果與本次研究結(jié)果基本相同。本次研究顯示，護理后，兩組患者SDS、SAS評分降低，與對照組相比，觀察組更低（P<0.05），表明對心梗介入治療后患者應用心臟康復護理可消除患者負性情緒，改善患者心理狀態(tài)。觀察組總運動時間、ST段壓低時間明顯短于對照組（P<0.05），表明對心梗介入治療后患者應用心臟康復護理可改善患者心功能。護理后，兩組患者生活質(zhì)量均有所提升觀察組明顯高于對照組（P<0.05），表明對心梗介入治療后患者應用心臟康復護理可提升患者生活質(zhì)量。與對照組相比，觀察組護理滿意率更高（P<0.05），表明患者對心臟康復護理認可度更高。

綜上所述，在心梗介入后患者護理期間，應用心臟康復護理發(fā)揮理想效果，可改善患者心理狀態(tài)以及心臟功能，提升患者生活質(zhì)量以及護理滿意度，值得進一步推廣。

參考文獻

[1] 辛風娜，管麗.心臟康復護理對心梗介入治療后患者心理狀態(tài)的影響分析[J].心理月刊，2021，16（13）：147-148.

[2] 王紅莉.對心梗介入治療患者運用心臟康復護理的效果觀察[J].中外女性健康研究，2020（9）：152，155.

[3] 王聰.心臟康復護理用于心梗介入治療后患者護理中的臨床效果[J].人人健康，2020（3）：230，235.

[4] 徐琴，石國平，吳張平，等.心臟康復護理對心梗急診介入治療后患者心理狀態(tài)的作用探析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（32）：141-142.

[5] 荊曉霞，楊爽，于芳芳，等.心臟康復護理對心梗介入治療患者心理狀態(tài)的影響分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2019，13（18）：115-116.

[6] 劉玲.早期心臟康復護理對冠心病介入治療術(shù)后患者生活質(zhì)量和心理狀態(tài)的影響[J].河南醫(yī)學研究，2019，28（4）：744-745.

[7] 張倩楠. 心臟康復護理對心梗介入治療后患者心理狀態(tài)與不良反應[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志， 2018， 5（54）：2.

[8] 秦艷.心臟康復護理在心梗介入治療后患者護理中的臨床價值體會[J].心血管病防治知識（學術(shù)版），2019，9（23）：49-50.

[9] 何思雅，陳敏艷.解讀心臟康復護理用于心梗介入治療后患者護理中的臨床效果體會[J].心血管外科雜志（電子版），2019，8（3）：200.