音樂放松療法對機械通氣重癥肺炎患者睡眠質量和譫妄發生的影響

胡亞茹

【摘 要】目的：探究音樂放松療法對機械通氣治療的重癥肺炎（SP）患者睡眠質量和譫妄發生的影響。方法：隨機將122例接受機械通氣治療的SP患者均分為兩組。常規組接受常規治療和護理；音樂組在對照組基礎上給予音樂放松治療護理。對比兩組睡眠質量和譫妄發生情況。結果：音樂組護理后RCSQ評分和譫妄發生率明顯低于常規組，譫妄持續時間明顯短于常規組。結論：音樂放松療法有助于改善機械通氣治療的SP患者睡眠質量，預防譫妄發生，縮短譫妄持續時間。

【關鍵詞】重癥肺炎；機械通氣；音樂放松

Effect of Musical Relaxation Therapy on Sleep Quality and Delirium in patients with Severe Pneumonia on Mechanical Ventilation

Hu YaRu Department of Critical Care Medicine，Xingtai General Hospital， north China Medical Health Group， Xingtai Hebei 054000， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of music relaxation therapy on sleep quality and delirium in patients with severe pneumonia（SP） treated by mechanical ventilation.Methods：122 SP cases who received mechanical ventilation were randomly divided into two groups. The routine group received routine treatment and nursing；The music group was given music relaxation therapy on the basis of the control group. The sleep quality and the occurrence of delirium were compared between the two groups.Results：The RCSQ score and the delirium incidence after nursing in the music group were lower than those in the conventional group， and the duration of delirium was shorter than that in the conventional group. Conclusion：Music relaxation therapy can help improve the sleep quality of SP patients treated with mechanical ventilation， prevent the occurrence of delirium， and shorten the duration of delirium.

【Key？Words】Severe pneumonia； Mechanical ventilation； Music relaxation

受呼吸困難、插管不適、疼痛等影響，機械通氣治療者往往存在睡眠障礙和譫妄[1-2]。睡眠障礙和譫妄的發生會延長拔管時間，增加患者死亡風險。故，做好機械通氣治療的重癥肺炎（SP）睡眠障礙和譫妄預防緩解十分必要。鑒于此，本研究將音樂放松療法應用于機械通氣的SP患者日常護理中，以期為患者睡眠功能改善和譫妄癥預防提供新的方法。

1.1 一般資料

選擇2019年5月至2021年2月在本院接受機械通氣治療的SP患者122例為對象。納入標準：經臨床癥狀檢查、影像學和實驗室檢查等綜合分析確診；原發性SP；機械通氣時間>7d；入院前睡眠障礙或精神類疾病。排除標準：深度昏迷；存在聽力功能障礙。隨機分組法將其分為兩組。常規組，男33例，女28例，年齡39歲～77歲，平均年齡（59.6±5.9）歲，APACHEⅡ評分11分～31分，平均評分（19.6±4.4）分，受教育程度：初中及以下26例，高中和中專及以上35例。音樂組，男30例，女31例，年齡42歲～78歲，平均年齡（60.3±5.8）歲，APACHEⅡ評分10分～32分，平均評分（19.3±4.4）分，受教育程度：初中及以下28例，高中和中專及以上33例。兩組上述資料間差異不明顯（P>0.05）。

1.2 護理方法

1.2.1 常規組日常給予常規護理：遵醫囑給予無創正壓通氣、營養支持和臟器功能保護治療；治療期間，操作中盡量減少疼痛刺激，給予生命體征監測、維護管道、指導監督用藥等護理，密切觀察病情。

1.2.2 音樂組在常規護理基礎上，對患者采取音樂放松治療：①準備音樂清單。下載不同類型舒緩動聽的音樂，包括輕音樂、鄉村音樂、古典音樂等。②治療實施。通過耳麥方式為患者播放音樂。音樂播放前，指導輔助患者維持放松舒適的姿勢，閉合雙眼，選用語言誘導方式，引導患者感覺自身處于某種愜意舒適的環境中；隨后開始播放音樂，傾聽音樂過程中，指導患者從1數到10，輕輕告訴患者“數字越大，自我感受越舒適，身體越輕松”，促使患者身心完全放空；音樂結束后，指導患者做幾次深呼吸，然后再緩緩睜開雙眼。音樂療法可選擇午睡和晚上睡覺前30min進行，30min/次，持續干預7d。

1.3 觀察指標

①護理前后，中文版理查茲坎貝爾睡眠問卷（RCSQ），從環境噪音強度、入睡時間、睡眠深度、覺醒次數、醒后再次入睡時間方面，評估兩組睡眠質量，每個方面滿分10分，評分越高，睡眠質量越差[3]。②護理后，重癥監護譫妄篩查量表評估兩組譫妄癥發生情況，評分≥4分記為譫妄癥[4]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 兩組SP患者睡眠質量變化對比護理前，兩組5個方面睡眠質量評分間差異無顯著性（P>0.05）。護理后較護理前5個方面的睡眠質量評分明顯減小，其中音樂組小于常規組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組譫妄情況比較

常規組護理期間譫妄發生率34.4%（21/61），平均持續時間（3.9±0.8）d；音樂組譫妄發生率11.5%（7/61），持續時間（2.8±0.6）d。兩組間差異有顯著性（2χ=9.085，t=3.411，P<0.05）。

SP是肺炎的特殊類型，主要由毒力極強的病原菌感染所致，臨床癥狀嚴重，病情逐漸進展，嚴重威脅患者生命安全。機械通氣是臨床治療SP的常見措施之一。報道指出，臨床約50%～70%的SP患者因低氧血癥或呼吸功能衰竭而接受機械通氣治療[5]。然而，機械通氣相關操作的刺激會影響患者睡眠質量，引發神經系統疾病，主要表現為睡眠障礙和譫妄[2]。

音樂放松療法是現代醫學護理領域應用較多的護理療法，通過播放舒緩動聽的音樂，一方面有助于緩解患者焦慮、緊張、暴躁情緒，促使個體全面放松；同時，音樂節奏和規律的聲波震動本身屬于一種物理能量，可促使大腦細胞和諧共振，影響患者呼吸節奏和腦電波，有助于改善人體神經系統功能[6]。本研究將音樂放松療法應用于機械通氣的SP患者護理干預中，結果顯示，音樂組睡眠質量改善情況顯著優于常規組，譫妄發生率和持續時間得到明顯優化。證明，音樂放松療法有助于改善重癥患者睡眠功能，預防譫妄發生。

綜上所述，音樂放松療法有助于改善機械通氣治療的SP患者睡眠質量，預防譫妄發生，縮短譫妄持續時間。

參考文獻

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