無縫隙管理在鼻塞式CPAP治療新生兒呼吸衰竭護理效果及并發(fā)癥分析

任剛永

【摘 要】目的：探究對接受鼻塞式CPAP（持續(xù)氣道正壓）治療的新生兒呼吸衰竭患兒以無縫隙管理模式實施護理的效果。方法：選入84例于我院接受鼻塞式CPAP治療的呼吸衰竭新生兒作為受試群體，隨機分為兩組各42例，將接受常規(guī)護理的患兒納為對照組，將實施無縫隙管理措施的患兒納為研究組，比較兩組患兒的療效及并發(fā)癥。結(jié)果：根據(jù)治療效果的判定標準，研究組受試者的療效優(yōu)于對照組，差異明顯（P<0.05），與對照組患兒群體相比較，研究組患兒群體發(fā)生并發(fā)癥的概率更低，組間差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：對于以鼻塞式CPAP手段進行治療的新生兒呼吸衰竭患兒，無縫隙管理措施可提高臨床治療效果，同時減少并發(fā)癥風險，因此有著較高的應用價值。

【關鍵詞】鼻塞式CPAP治療；新生兒呼吸衰竭；無縫隙管理；并發(fā)癥

Analysis of Nursing Effect and Complications of Seamless Management in the Treatment of Neonatal Respiratory Failure with Nasal CPAP

Ren Gangyong

Emergency Department of Kaifeng Childrens Hospital， Kaifeng Henan 475000， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of nursing care for neonates with respiratory failure treated with nasal congestion CPAP （continuous positive airway pressure） in a seamless management model. Methods： A total of 84 neonates with respiratory failure who received nasal CPAP treatment in our hospital were selected as the test group and randomly divided into two groups with 42 cases in each group. The children receiving routine care were included in the control group， and seamless management would be implemented. The children with the measures were included in the study group， and the curative effect and complications of the two groups of children were compared. Results： According to the criterion of treatment effect， the curative effect of subjects in the study group was better than that of the control group， and the difference was significant （P<0.05）. Compared with the control group， the study group had a lower incidence of complications ， The difference between the groups was significant （P<0.05）. Conclusion： For infants with neonatal respiratory failure treated with nasal CPAP， seamless management measures can improve the clinical treatment effect and reduce the risk of complications， so it has high application value.

【Key？Words】nasal CPAP therapy； neonatal respiratory failure； seamless management； complications

新生兒呼吸衰竭即為常見疾病之一[1]，該疾病有著極高的病死風險，因此必須立即展開救治，鼻塞式CPAP（持續(xù)氣道正壓通氣）是此類患兒常見治療手段，可有效糾正酸堿失調(diào)，改善缺氧，提高通氣及換氣功能[2]。但此療法存在多種并發(fā)癥風險，如：感染、胃脹氣等，且治療時需保持有效的通氣壓力，因此在治療過程中實施有效的護理管理十分必要[3]。無縫隙管理為患者提供全方位的優(yōu)質(zhì)高效的護理服務。本文中探究無縫隙管理對其鼻塞式CPAP治療效果及并發(fā)癥的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究項目中，共選入2019年12月至2020年12月的84例于我院出生并確定為新生兒呼吸衰竭的患兒作為受試群體接受鼻塞式CPAP治療。根據(jù)患兒在院期間接受的護理模式的差異，對其進行分組（n=42），將接受常規(guī)護理的患兒納為對照組，女20例，男22例，胎齡30周～44周，平均胎齡（37.99±3.56）周，體質(zhì)量1.2kg～4.7kg，平均體質(zhì)量（2.99±0.48）kg。將實施無縫隙管理措施的患兒納為研究組，女19例，男23例，胎齡30周～44周，平均胎齡（38.04±3.69）周，體質(zhì)量1.2kg～4.7kg，平均體質(zhì)量（3.01±0.52）kg。兩組受試者之間的資料無差異性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組受試者治療期間行常規(guī)護理，包括對患兒各體征（如：呼吸、體溫、脈搏等）進行監(jiān)測，做好體位干預，定期進行扣背，維持氣道暢通及通氣壓力等工作。

研究組受試者治療期間實施無縫隙管理措施：（1）建立無縫隙管理小組。組內(nèi)成員包括主治醫(yī)生、護士長、責任護士、護理人員等，需選擇經(jīng)驗豐富者作為組員，同時明確各成員職責，圍繞無縫隙管理對其進行培訓，合格后參與工作；（2）無縫隙監(jiān)管體系的建立。施行無縫隙排班，實施三班倒制度，同時分析患兒情況，在高危時間段增加護理人員，同時制定規(guī)范化護理流程，護士長每日對護理工作進行檢查及總結(jié)，進而對護理流程進行進一步的完善；（3）無縫隙管理護理。①加強監(jiān)測；②加強呼吸道護理；③加強通氣及管道管理；④觸覺刺激；⑤并發(fā)癥預防。同時維持病房環(huán)境的整潔、干凈、安靜，定時消毒，醫(yī)護人員需嚴格遵照無菌操作要求展開治護工作。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計并比較兩組患兒的治療效果，同時統(tǒng)計其治療期間的并發(fā)癥情況。

治療效果判定標準：顯效：經(jīng)治療后，患兒各癥狀（如：臉色青紫、呼吸困難等）消失，各指征（如生化指標、血氣分析指標等）恢復正常；有效：經(jīng)治療后，患兒各癥狀明顯緩解，各指征有好轉(zhuǎn)；無效：癥狀、指征均未改善。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 療效比較

根據(jù)治療效果的判定標準，研究組受試者的療效優(yōu)于對照組，差異明顯（P<0.05），見表1。

2.2 并發(fā)癥的統(tǒng)計及比較

與對照組患兒群體相比較，研究組患兒群體發(fā)生并發(fā)癥的概率更低，組間差異明顯（P<0.05），見表2。

3 討論

呼吸衰竭是新生兒群體常見的危重癥，CPAP是此類患兒重要的治療手段，可為患兒提供氧氣供應，提高其通氣功能，減少機體呼吸消耗具有重要意義[4]。無縫隙管理是近年臨床范圍內(nèi)常應用的一種新型護理模式，其管理理念為“以患者為中心”，強調(diào)護理工作的“無縫隙性”，主要通各項護理手段減少醫(yī)療工作的風險因素，保障患者安全，旨在為患者提供更細致、更全面、更優(yōu)質(zhì)的護理服務。

本次研究中，研究組患兒接受無縫隙管理措施，通過建立無縫隙管理小組、實施三班倒無縫隙護理，保證了護理工作的24小時無縫隙性，同時加強對患兒體征、表現(xiàn)等的監(jiān)測，加強呼吸道管理以及做好并發(fā)癥的預防工作，在保證治療效果的基礎上，降低了并發(fā)癥風險，同時通過觸覺刺激對患兒神經(jīng)系統(tǒng)及血液循環(huán)進行刺激，有利于其免疫力的改善。研究結(jié)果顯示，研究組療效更高且并發(fā)癥概率更低，這提示，無縫隙管理工作的開展，可以提高此類患兒的治療效果，降低并發(fā)癥概率，進而保障其生命安全。

綜上所述，對于以鼻塞式CPAP手段進行治療的新生兒呼吸衰竭患兒，無縫隙管理措施的開展，可以提高臨床治療效果，同時減少并發(fā)癥風險，因此有著較高的應用價值。

參考文獻

[1] 黃鶯，皮小芹，陳小茜. CPAP聯(lián)合維生素營養(yǎng)支持治療新生兒呼吸衰竭的效果觀察[J].川北醫(yī)學院學報，2019，34（4）：388-391.

[2] 張瑩雪，馬俊.綜合護理在持續(xù)氣道正壓通氣CPAP在新生兒呼吸衰竭中的臨床應用比較[J].湖南中醫(yī)藥大學學報，2018，38（10）：749.

[3] 黨嘉文，董文斌，雷小平，等.珂立蘇聯(lián)合鼻塞持續(xù)氣道正壓通氣治療新生兒呼吸衰竭的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志，2018，34（9）：1025-1028.

[4] 白岳飛.新型鼻塞持續(xù)氣道正壓呼吸治療新生兒呼吸衰竭的臨床價值研究[J].臨床檢驗雜志（電子版），2018，7（4）：666.