介入治療產后及異常妊娠子宮出血的效果及不良反應探究

劉榮霞

【摘 要】目的：探究介入治療對產后及異常妊娠子宮出血的臨床效果及不良反應。方法：抽選于本院確診產后出血及異常妊娠子宮出血患者共60例，選擇分段隨機化分組法設置組別后，對照組行常規治療，觀察組行介入治療。結果：兩組治療有效率對比無統計學差異（P>0.05）；觀察組出血持續時間、住院時間較對照組縮短，治療并發癥發生率低于對照組（P<0.05）；術后6月時，觀察組FSH、E2較同期對照組降低，LH則高于對照組（P<0.05）。結論：介入治療對產后出血及異常妊娠子宮出血均有顯著療效，治療安全性確切。

【關鍵詞】介入治療；產后出血；異常妊娠子宮出血；臨床效果；不良反應

Effect and adverse reactions of interventional treatment of postpartum and abnormal pregnancy uterine bleeding

Liu Rongxia

Xunyang maternal and Child Health Hospital， Xunyang Shaanxi 725700， China

【Abstract】Objective：To explore the clinical effect and adverse reactions of interventional therapy on postpartum and abnormal pregnancy uterine bleeding.Methods：A total of 60 patients with postpartum hemorrhage and abnormal pregnancy uterine bleeding were selected in our hospital. After the group was set up by subsection randomized grouping method， the control group received routine treatment and the observation group received interventional treatment.Results：There was no significant difference in the effective rate between the two groups（P>0.05）； The duration of bleeding and hospital stay in the observation group were shorter than those in the control group， and the incidence of treatment complications in the observation group were lower than those in the control group（P<0.05）； At 6 months after operation， FSH and E2 in the observation group were lower than those in the control group， while LH was higher than that in the control group（P<0.05）. Conclusions： Interventional therapy has a significant effect on postpartum hemorrhage and abnormal pregnancy uterine bleeding. The treatment is safe.

【Key？Words】Interventional therapy； Postpartum hemorrhage； Abnormal pregnancy and uterine bleeding； Clinical effect； Adverse reaction

產后出血及異常妊娠子宮出血均是產科常見高危疾病類型，其中產后出血的發生與產后宮縮乏力、剖宮產及胎盤結構等因素密切相關，異常妊娠子宮出血則是指孕28周后由宮內胎盤異常、異位妊娠、瘢痕子宮等異常妊娠情況所引發。兩類疾病發病后導致患者血容量下降、失血體征等臨床不適，嚴重者或可由大量出血后凝血功能異常誘發失血性休克，威脅患者生命安全[1]。介入治療作為產后出血及異常妊娠子宮出血新型治療技術，具有微創、起效快及安全性優的特點，或可在臨床治療中發揮顯著應用效果[2]。因此，為探究介入治療對產后及異常妊娠子宮出血的臨床效果及不良反應，特設本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選2019年5月至2020年10月研究時間段內于本院確診產后出血及異常妊娠子宮出血患者共60例，選擇分段隨機化分組法設置組別后，對照組（n=30）行常規治療，觀察組（n=30）行介入治療。對照組，年齡22歲～38歲，平均年齡（30.04±2.57）歲，確診產后出血19例、異常妊娠子宮出血11例。觀察組，年齡21歲～38歲，平均年齡（29.75±2.48）歲，確診產后出血20例、異常妊娠子宮出血10例。基線資料組間對比結果無統計學差異（P>0.05）。

1.2 方法

患者均在對癥血容量糾正、抗休克治療，縮宮素注射、子宮按摩等對癥治療同時配合各組治療方案。（1）常規治療：即實施宮腔水囊壓迫治療或宮紗填塞治療，治療期間需密切監測子宮出血量，如治療后2h內出血量仍>1000mL，則需立即調整治療方案，行子宮切除術，控制出血。（2）介入治療：即在心電監護基礎上，經消毒、鋪巾后，選擇腹股溝右股動脈搏動最強位置為穿刺點，經局部麻醉后，行Seidinger穿刺、置管。在腹主動脈下段分叉處1cm～3cm處經導絲置入5F-cobarl導管后，高壓注射顯影劑12ml，注射速度為6ml/s，經數字剪影造影技術輔助確認子宮出血血管部位及髂內動脈、子宮動脈走向后，將導管引導至出血側子宮動脈后，取明膠海綿顆粒（直徑710μm～1000μm）栓塞靶向動脈后，由髂內動脈造影結果監測止血效果，確認止血后，拔除導管，止血后，行穿刺點加壓包扎處理。術后接受常規抗感染治療及支持治療。

1.3 觀察指標

比較治療效果、治療預后、不良反應、卵巢功能影響差異。（1）療效判定指標：顯效：治療后2h內，子宮停止出血；有效：治療2h后子宮仍有少量出血，治療后8h內實現止血，且治療后總出血量<500ml；無效：止血效果未達上述指標或治療后出血未緩解接受子宮切除術治療者。（2）治療預后：出血持續時間、住院時間統計所得。（3）不良反應：依據各組住院期間感染、疼痛、栓塞綜合征、腹脹、腹痛發生情況客觀統計所得。（4）卵巢功能：比較孕前及出院后6月復診時血清FSH、LH、E2。

1.4 統計學方法

采用SPSS 24.0統計學軟件進行數據分析。計量資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療有效率對比

兩組治療有效率對比無統計學差異（P>0.05），見表1。

2.2 治療預后、不良反應率對比

觀察組出血持續時間、住院時間較對照組縮短，并發癥發生率低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 卵巢激素水平對比

術后6月時，觀察組FSH、E2較同期對照組降低，LH則高于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

本次研究結果表明：兩組治療有效率對比無統計學差異；觀察組出血持續時間、住院時間較對照組縮短，治療并發癥發生率低于對照組；術后6月時，觀察組FSH、E2較同期對照組降低，LH則高于對照組。受子宮出血、異常妊娠子宮出血發病急、出血量進展快等因素影響，患者或可在未及時止血或止血效果未達預期后，由短時間內大量失血所致血容量下降、凝血異常后，增加止血治療難度、失血性休克風險，故快速、有效的止血治療對患者臨床安全性改善及預后保障具有積極意義[3]。介入治療的實施，則可在經放射造影技術確認患者子宮出血血管部位后，經靶向性血管栓塞在短時間內實現有效止血，且血管栓塞后對患者子宮毛細血管床無損傷性影響，可積極維持子宮及其他生殖系統器官代償供血，故對于患者卵巢功能的維護同樣具有積極性[4]。

綜上，介入治療對產后出血及異常妊娠子宮出血均有顯著療效，治療安全性確切。

參考文獻

[1] 許彪，鄒博.放射介入治療對產后及異常妊娠子宮出血患者的臨床研究[J].中國實用醫藥，2018，13（33）：65-66.

[2] 鄒海燕.放射介入治療對產后及異常妊娠子宮出血患者的臨床研究[J].系統醫學，2020，5（9）：16-18.

[3] 何云峰，合媛杰，楊亞平，等.放射介入治療產后及異常妊娠子宮出血患者的臨床效果觀察[J].云南醫藥，2017，38（6）：612-613.

[4] 張健美.放射介入治療產后及異常妊娠子宮出血的應用效果觀察[J].中國保健營養，2020，30（13）：332-333.