延伸護(hù)理對慢性心力衰竭患者心功能及自護(hù)指數(shù)的影響

許長紅 荊培佩

山東第一醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250014

慢性心力衰竭是一種以心臟泵血功能障礙為主要特征的臨床常見病，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸困難、乏力、體液潴留等臨床癥狀，損害患者身心健康，降低患者生活質(zhì)量[1]。由于該疾病病程長，患者出院后容易受因各種因素的影響而增加再次入院率，因此通過有效的護(hù)理手段來提高患者自護(hù)能力尤為重要。本次主要選取我院2017年9月～2019年9月收治的90例慢性心力衰竭患者進(jìn)行對照研究，分析延伸護(hù)理在慢性心力衰竭患者護(hù)理干預(yù)中的應(yīng)用成效。結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 納入2017年9月～2019年9月收治的90例慢性心力衰竭患者，遵循隨機(jī)原則均分為兩組(對照組、觀察組)。對照組年齡48～82歲，平均58.67歲(s=3.43)；男女比例為27：18；觀察組年齡46～83歲，平均58.42歲(s=3.57)；男女比例為26：19。兩組基線資料比較，差異不顯著(P>0.05)，可進(jìn)行對比分析。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn) (1)納入符合慢性心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)者[2]；(2)納入患者及其家屬知曉并同意本研究者；(3)排除合并其他嚴(yán)重疾病者；(4)排除認(rèn)知功能障礙、精神疾病者。

1.3方法

1.3.1對照組 常規(guī)護(hù)理。飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥等常規(guī)出院指導(dǎo)，并囑患者定期復(fù)查。

1.3.2觀察組 延伸護(hù)理。延伸護(hù)理內(nèi)容：(1)由護(hù)士長及經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士共同組成延伸護(hù)理小組，小組成立后收集患者資料，并制定延伸護(hù)理計(jì)劃和方案；(2)向患者介紹延伸護(hù)理相關(guān)內(nèi)容(概念、目的、方法及配合事項(xiàng)等)，并獲得患者同意；(3)在患者出院前組織患者參加慢性心力衰竭健康知識講座，向患者介紹疾病及自我護(hù)理相關(guān)知識，并建立慢性心力衰竭患者QQ群或微信群.

1.4觀察指標(biāo) (1)心功能；(2)自護(hù)指數(shù)。

1.5指標(biāo)評價(jià) (1)心功能：通過左心室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)、收縮末期內(nèi)徑(LVESD)以及射血分?jǐn)?shù)(LVEF)進(jìn)行評價(jià)；(2)自護(hù)指數(shù)[3]：采用自護(hù)指數(shù)量表(SCHFI)進(jìn)行評價(jià)，共100分，自護(hù)指數(shù)與分?jǐn)?shù)呈正相關(guān)性。

2 結(jié) 果

2.1心功能比較 出院時(shí)兩組LVEDD、LVESD、LVEF比較，差異不顯著(P>0.05)；干預(yù)后觀察組LVEDD、LVESD、LVEF均優(yōu)于對照組，差異顯著(P<0.05)。見表1。

表1 心功能比較

2.2自護(hù)指數(shù)比較 出院時(shí)觀察組自護(hù)指數(shù)(68.78±6.52)分與對照組(68.21±6.33)分比較，差異不顯著(t=0.421，P=0.675)；干預(yù)后觀察組自護(hù)指數(shù)(81.65±8.05)分高于對照組(75.97±7.68)分，差異顯著(t=3.425，P=0.001)。

3 討 論

慢性心力衰竭在心內(nèi)科中較為常見，是一種由心臟收縮和(或)舒張功能發(fā)生障礙引起的心臟循環(huán)障礙癥候群[4]。由于該疾病具有病程長、預(yù)后差、再住院率高等特點(diǎn)，因此在對該疾病患者實(shí)施良好院內(nèi)護(hù)理的同時(shí)，還要保證患者出院后同樣能夠得到良好的、持續(xù)性的護(hù)理干預(yù)。

延伸護(hù)理是一種通過一系列合理有效的行動(dòng)設(shè)計(jì)，保證患者在不同場所仍然能夠得到持續(xù)性健康指導(dǎo)的護(hù)理干預(yù)模式[5-6]。張怡琳研究指出[7]，延續(xù)性護(hù)理可以提高慢性心力衰竭患者的自護(hù)能力，利于患者心理狀態(tài)和生活質(zhì)量的改善。而本研究發(fā)現(xiàn)，干預(yù)后觀察組LVEDD、LVESD、LVEF以及自護(hù)指數(shù)均優(yōu)于對照組，差異顯著(P<0.05)。進(jìn)一步證實(shí)了延伸護(hù)理在慢性心力衰竭患者護(hù)理干預(yù)中的應(yīng)用效果顯著。考慮是因?yàn)檠由熳o(hù)理具有連續(xù)性和整體性，可以通過上門隨訪、電話隨訪以及QQ、微信等現(xiàn)代化通信技術(shù)，促進(jìn)醫(yī)患、患患之間的交流互動(dòng)，實(shí)現(xiàn)對患者在不同場所的持續(xù)性監(jiān)測護(hù)理、治療及監(jiān)督，并為其提供針對性專業(yè)知識的解答，確保患者出院后仍然能夠得到全面的、優(yōu)質(zhì)的健康指導(dǎo)，從而可以提高患者的自護(hù)能力，改善患者的心功能。

綜上所述，延伸護(hù)理有助于慢性心力衰竭患者自護(hù)能力的提高和心功能的改善，值得臨床借鑒。