綜合護理模式對肛瘺術后患者疼痛及尿潴留的影響以及提高自護能力分析

林艷艷

杜爾伯特蒙古族自治縣人民醫院,黑龍江 大慶 166200

在臨床中，肛瘺屬于較為常見的一種肛腸外科疾病，流膿以及腫痛、出現腫塊和瘙癢等為該病的主要臨床癥狀。目前臨床中多采用手術對該病進行治療，但由于手術部位較為敏感極易導致患者出現并發癥現象，因此為促進患者可以加快康復速度，采取適宜的護理干預是極其有必要的[1]。本文旨在討論給予肛瘺術后患者綜合護理干預模式，對其疼痛感以及尿潴留產生情況的影響以及提高自護能力，內容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將80例在2019年5月-2020年5月期間來我科進行肛瘺術的患者平均分成兩組展開研究，比照組中男女例數分別為22例、18例,年齡介于28-77周歲，平均為(52.52±1.25)周歲；實驗組中男女例數分別為21例、19例，年齡介于28-76周歲，平均(52.22±1.22)周歲。在年齡等方面差異并不顯著(P>0.05)，不存在統計學含義，可對兩組患者進行比較。納入標準：確診為肛瘺患者；患者均經過家屬同意參加本研究并對相關文件簽署。排除標準：精神狀況不佳者；凝血功能存在嚴重障礙者。本實驗經過本院倫理委員審批會后進行。

1.2方法 給予比照組常規護理干預：待手術完成后，需要叮囑患者嚴禁下床活動，需要靜養；禁止食用辛辣油膩的食物，要以清淡食物為主，以防出現便秘或者腹瀉現象；將良好的生活作息習慣養成，規律的進行排便，在便后要及時對肛門進行清洗，以防滋生細菌出現感染現象。

給予實驗組綜合護理干預：(1)將該疾病相關內容向患者及其家屬展開宣教，將疼痛護理相關內容和導致疼痛感產生的因素告知患者，還要向其說明出現輕微的疼痛感屬于手術后的正常現象，以此幫助患者消除緊張心理，從而促使其提高對疾病及疼痛的認知度；護理人員還要通過與患者進行交談轉移其注意力，有效降低其疼痛敏感度；在給更換藥物時，要對患者傷口是否存在粘連現象仔細進行觀察，動作切記要準確且快速以及輕柔；同時護理人員還要對患者進行傷口抗感染護理，以防由于感染而引起患者疼痛感加深。(2)多數患者對于醫院以及手術都會產生不同程度的恐懼和排斥等心理，且在手術完成后，患者均會產生一定的疼痛感，極易導致患者產生一系列不良情緒，嚴重者可能會抗拒醫護人員，從而影響康復進程。這時就需要護理人員加強對患者心理進行護理工作，要積極主動的與患者進行溝通、交流，對患者產生的不良情緒及時的進行疏導，幫助其將心理狀態調整好。(3)護理人員還需要將將尿潴留相關知識向患者展開健康宣教，根據患者的排尿習慣，幫助其有效將緊張情緒進行緩解，促進排尿。護理人員需要多鼓勵患者進行飲水以及下床活動，根據患者具體情況指導其進行腹肌鍛煉并配合展開呼吸訓練，以防尿潴留現象發生。(4)叮囑家屬多將健脾祛濕類食物給予患者食用，可多飲用蘿卜或者冬瓜湯以促進排尿。

1.3觀察指標 采用視覺模擬評分法對兩組患者術后三天疼痛程度進行比較，評價標準：<3分視為輕微疼痛，4-7分視為中度疼痛，>8分視為重度疼痛。

對比術后產生尿潴留現象，判斷標準以在拔出導尿管以及自主進行排尿三次后，對其殘余尿量超過100毫升與否進行觀察。

2 結 果

2.1對比兩組患者術后三天疼痛程度 與比照組患者相比較，實驗組患者在手術結束后第1、2、3天的疼痛程度均明顯更低，差異較為明顯，存在統計學意義(P<0.05)，詳見表1。

表1 對比兩組患者術后三天疼痛程度

2.2對比兩組患者術后出現尿潴留現象

比照組有10例患者在手術結束后出現尿潴留現象，占總人數的25.00%；實驗組中有1例患者在手術后出現尿潴留現象，占總人數的2.50%。實驗組患者術后出現尿潴留現象明顯低于比照組患者，組間差異較為明顯，存在統計學意義(X2=8.5375；P=0.0034)。

3 討 論

肛瘺的多發人群為青年男性，該病具有反復發作以及遷延不愈的臨床特點。目前在臨床中多采用手術對該病患者進行治療，但由于這一疾病手術部位神經分布相對比較密集，在手術后經常導致患者出現一定的疼痛感以及產生尿潴留等并發癥，嚴重阻礙患者康復進程[2]。另外疼痛感在一定程度上會對患者的內分泌系統功能以及消化系統功能等產生影響，使患者的身心負擔有所增加。對于術后出現疼痛現象多使用鎮痛藥物，雖然對于緩解疼痛具有一些療效，但在一定程度上使傷口愈合受到了阻礙，同時也會增加患者對止痛藥物的依賴性，無法徹底幫助患者解決疼痛感以及緩解焦慮等負面情緒。因此，對于肛瘺術后患者采取相應的護理干預是非常有必要的[3]。本文中對肛瘺術后患者采取綜合護理干預，從心理以及疼痛、利尿以及飲食等幾方面對其展開干預。有效幫助患者減少疼痛感，以及使尿潴留發生狀況有所減少。

綜上所述，對肛瘺術后患者采取綜合護理干預模式，可有幫助患者減輕疼痛感，并減少患者出現尿潴留現象，在一定程度上是患者的自護能力有所提高。