心臟康復(fù)護(hù)理對(duì)老年性心衰患者及急性心肌梗死患者心理狀態(tài)的影響

林春娥 劉泉

摘要：目的：對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行心臟康復(fù)護(hù)理，比較具體效果。方法：本次選取的急性心肌梗死患者共計(jì)30例，常規(guī)組使用常規(guī)護(hù)理模式，優(yōu)質(zhì)組采用心臟康復(fù)護(hù)理，比較具體效果。結(jié)果：通過對(duì)兩組患者進(jìn)行并發(fā)癥情況比較，其中常規(guī)組心律失常、心絞痛、急性心衰人數(shù)分別為1例、1例、1例，所占比例分別為6.67%、6.67%、6.67%，而對(duì)于試驗(yàn)組老年性心衰患者，整體并發(fā)癥率較低，經(jīng)比較，兩組患者具有明顯差異（p<0.05）。結(jié)論：對(duì)老年性心衰患者、急性心肌梗死進(jìn)行心臟康復(fù)護(hù)理，患者情況明顯改善，住院后好轉(zhuǎn)。

關(guān)鍵詞：急性心肌梗死;心臟康復(fù)護(hù)理;效果

老年性心力衰竭作為現(xiàn)階段臨床常見的綜合征之一，是老年人死亡的主要病因。當(dāng)前常見的心臟疾病即為心肌梗死，對(duì)于此種病癥來說病情迅速同時(shí)起病急，臨床死亡率較高[1]。通過對(duì)老年心衰、心肌梗死患者進(jìn)行治療情況分析，治療期間存在明顯的不良情緒，同時(shí)直接干擾正常治療。本文通過對(duì)老年心衰、急性心肌梗死患者進(jìn)行心臟康復(fù)護(hù)理，具體研究情況如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次選取的急性心肌梗死患者共計(jì)65例，2019年5月-2020年7月入診。該組患者患病時(shí)間范圍是2年-7年;患者43歲-78歲，（58.6±7.8）歲是其平均年齡;納入標(biāo)準(zhǔn)：第一，均為心內(nèi)科疾病。第二，無其他重大臟器疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：第一，精神疾病患者。第二，血液系統(tǒng)疾病患者。

1.2方法

常規(guī)組使用常規(guī)護(hù)理模式，優(yōu)質(zhì)組采用心臟康復(fù)護(hù)理，比較具體效果。

包含吸氧、基礎(chǔ)護(hù)理、藥物管理。對(duì)于實(shí)驗(yàn)組急性心肌梗死患者在此基礎(chǔ)上給予個(gè)性化心理護(hù)理干預(yù)小組應(yīng)用。由護(hù)士長(zhǎng)、科室主任和醫(yī)師共同制成，在結(jié)合當(dāng)前我院情況的同時(shí)，做好路徑管理。

第一，對(duì)患者進(jìn)行入院評(píng)估。通過對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行床位安排、病區(qū)環(huán)境介紹，并由急性心肌梗死患者的主管醫(yī)師、護(hù)士進(jìn)行病史介紹，做好適當(dāng)詢問。在做好病情評(píng)估，依據(jù)急性心肌梗死患者的個(gè)體狀況做好適當(dāng)修改[2]。

第二，心理護(hù)理宣教。除對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行溝通后，還應(yīng)對(duì)其進(jìn)行診療技術(shù)的講解。在此過程中對(duì)急性心肌梗死患者講解個(gè)性化護(hù)理干預(yù)價(jià)值及意義，以此來獲得合作。通過進(jìn)行健康手冊(cè)的發(fā)放，并增加夜間的巡邏人員，提升整體的護(hù)理效果。通過對(duì)老年患者的精神狀態(tài)進(jìn)行監(jiān)控，在進(jìn)行患者鼓勵(lì)的基礎(chǔ)上結(jié)合病例進(jìn)行患者的心理疏導(dǎo)，讓患者理解到護(hù)理人員的溫暖，以此來提升配合度。

第三，在入院第1-3天指導(dǎo)患者進(jìn)行臥床休息，并聯(lián)合患者家屬做好穿衣、進(jìn)食等活動(dòng)，在聯(lián)合各種護(hù)理方法的同時(shí)，以患者實(shí)際情況作為依據(jù)，并講解案例。在入院4-5天，通過開展活動(dòng)，每次時(shí)長(zhǎng)在30分鐘左右，并進(jìn)行呼吸訓(xùn)練。在保證坐位的情況下進(jìn)行進(jìn)食，并做好時(shí)間控制。在6-7天，通過調(diào)整自身心態(tài)，并依據(jù)自身情況讓患者進(jìn)行進(jìn)食。訓(xùn)練過程中應(yīng)防止出現(xiàn)摔倒。在8-10天讓患者能夠下床活動(dòng)，緩慢行走，每次訓(xùn)練時(shí)長(zhǎng)在15分鐘左右。在第11-12天，進(jìn)行按壓，并進(jìn)行步行訓(xùn)練，根據(jù)患者的耐受程度進(jìn)行訓(xùn)練。根據(jù)恢復(fù)情況增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，并進(jìn)行出院指導(dǎo)，介紹各種治療方式。

1.3觀察指標(biāo)

心律失常、心絞痛、急性心衰人數(shù)。

2.結(jié)果

通過對(duì)兩組患者進(jìn)行并發(fā)癥情況比較，其中常規(guī)組心律失常、心絞痛、急性心衰人數(shù)分別為1例、1例、1例，所占比例分別為6.67%、6.67%、6.67%，而對(duì)于試驗(yàn)組老年性心衰患者，整體并發(fā)癥率較低，經(jīng)比較，兩組患者具有明顯差異（p<0.05）。

3.討論

心肌梗死作為一種心血管疾病，大部分是在動(dòng)脈粥樣硬化的前提下因?yàn)楦鞣N因素導(dǎo)致的動(dòng)脈血流降低，甚至中斷，從而引起局部腦組織血供不足、缺氧的癥狀[3]。急性心肌梗死作為主要疾病，受冠狀動(dòng)脈硬化引起的供血不足，在短暫缺氧、缺血的同時(shí)患者情況明顯改善，當(dāng)前疾病致死率不斷上升，直接導(dǎo)致生活質(zhì)量受到影響。臨床上疾病的一個(gè)主要指標(biāo)為心絞痛，經(jīng)相關(guān)數(shù)據(jù)表明，目前急性心肌梗死人的疾病特點(diǎn)多發(fā)。急性心肌梗死患者比較常見的癥狀之一就是心率失常，這種病癥最容易降低患者冠狀動(dòng)脈中的血流量，會(huì)在一定的程度上加重患者的病情[4]。

在以往的急性心肌梗死診斷中，心電圖作為常規(guī)診斷方式 ，在進(jìn)行心電圖檢測(cè)時(shí)會(huì)出現(xiàn)T波增高，并導(dǎo)致診斷困難加重。在臨床醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步中，如果心肌細(xì)胞損傷將會(huì)導(dǎo)致游離現(xiàn)象，除此之外梗死處細(xì)胞還會(huì)釋放外周血液，在人體劇烈運(yùn)動(dòng)后血清肌紅蛋白明顯升高，對(duì)于急性心肌梗死來說，血清肌紅蛋白為重要標(biāo)志物。

老年心衰患者出現(xiàn)原因復(fù)雜，受多種因素的影響，患者容易出現(xiàn)心衰。急性心肌梗死的主要原因是指心肌供血缺氧從而出現(xiàn)壞死，一般出現(xiàn)于老年群體。臨床實(shí)踐表明，在出現(xiàn)不良情緒的同時(shí)將會(huì)導(dǎo)致治療方案受阻[5]。心臟康復(fù)護(hù)理作為現(xiàn)階段一種有效的康復(fù)護(hù)理方式，以患者的實(shí)際情況為依據(jù)，并給予持續(xù)性的指導(dǎo)，能夠幫助患者更好的進(jìn)行配合治療，從而提升患者治療效果。試驗(yàn)組老年性心衰患者，整體并發(fā)癥率較低，經(jīng)比較，兩組患者具有明顯差異（p<0.05）。綜上所述，對(duì)老年性心衰患者、急性心肌梗死進(jìn)行心臟康復(fù)護(hù)理，患者情況明顯改善，住院后好轉(zhuǎn)。

參考文獻(xiàn)

[1]商海偉.早期心臟康復(fù)護(hù)理對(duì)急性ST段抬高型心肌梗死患者的影響[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2018：96-97+99.

[2]尹德榮.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年急性心肌梗死患者PCI術(shù)后康復(fù)的影響[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018：21-22.

[3]宋昕;陳靜;曹卓;.協(xié)同護(hù)理模式對(duì)急性心肌梗死患者心功能及心理狀態(tài)的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019：114-116.

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[5]張革琴.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)急性心肌梗死患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響[J].《河南醫(yī)學(xué)研究》，2018：2839-2840.