探討預見性護理在陰道分娩產(chǎn)后出血護理中的改善作用及效果

王曉玲

摘要：目的：實驗將針對預見性護理在陰道分娩產(chǎn)后出血護理中的改善作用，分析其護理效果。方法：選取2020年1月至2021年10月來本院進行分娩的90例陰道分娩產(chǎn)婦作為研究對象，根據(jù)建檔時間不同分為2組。對照組產(chǎn)婦實施常規(guī)護理，觀察組產(chǎn)婦實施預見性護理，對比兩組的護理效果。結果：兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h和24 h出血量以及產(chǎn)后出血發(fā)生率比較，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h以及24h出血量低于對照組出血量，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;在滿意度的對比上，觀察組更高，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：預見性護理可以有效降低產(chǎn)后出血量及出血率，提高護理滿意度，建立良好的護患關系，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：預見性護理;陰道分娩;產(chǎn)后出血

陰道分娩中，產(chǎn)后出血是比較常見的一種并發(fā)癥。臨床上，導致產(chǎn)后出血的因素有很多，子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙是產(chǎn)后出血的主要原因[1]。子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血的最常見原因，必須采取有效的措施進行處理，防止嚴重的產(chǎn)后出血導致產(chǎn)婦發(fā)生失血性休克。采取切實可行的預見性護理措施可以降低產(chǎn)后出血率，減少出血量。選取2020年1月至2021年10月來本院進行分娩的90例陰道分娩產(chǎn)婦作為研究對象，對不同護理方案開展如下調(diào)研。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2020年1月至2021年10月來本院進行分娩的90例陰道分娩產(chǎn)婦作為研究對象，根據(jù)建檔時間不同分為2組。觀察組年齡23～38歲，平均（28.1±3.8）歲;孕周37～40周，平均孕周（38.5±1.5）周。對照組產(chǎn)婦年齡25～39歲，平均（30.4±3.9）歲，孕周37～40周，平均（38.5±1.5）周。所有產(chǎn)婦均是足月單胎妊娠，所有產(chǎn)婦均排除胎盤因素、凝血障礙、產(chǎn)道損傷、體質因素等引起產(chǎn)后出血的因素。2組產(chǎn)婦的年齡、孕周等一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2實驗方法

對照組采取常規(guī)護理，在產(chǎn)婦入院時進行相關檢查，遵醫(yī)囑進行急慢性合并癥以及并發(fā)癥，來評估產(chǎn)婦產(chǎn)力。主要包括病情觀察、生命體征檢查、產(chǎn)前常規(guī)護理和產(chǎn)后并發(fā)癥預防等方面。產(chǎn)后時刻觀察并督促產(chǎn)婦排空膀胱，并且觀察惡露排除情況。給予產(chǎn)婦飲食和母乳方面的指導，并且進行早期盆底康復訓練。

觀察組采取預見性護理，①產(chǎn)前預見性護理：產(chǎn)前約1周左右例行常規(guī)婦科檢查和產(chǎn)科檢查，了解產(chǎn)婦既往病史，綜合評價產(chǎn)婦的整體狀態(tài)，并做好有針對性的護理措施。②產(chǎn)時預見性護理：協(xié)助產(chǎn)婦排空膀胱，當?shù)谝划a(chǎn)程發(fā)動后，積極監(jiān)測產(chǎn)婦的生命體征（如脈搏、血壓和體溫），觀察產(chǎn)婦的分娩反應，監(jiān)測胎兒情況，若出現(xiàn)異常情況及時通知醫(yī)生，并積極配合醫(yī)生進行相應救治。③產(chǎn)后預見性護理：產(chǎn)后2 h以內(nèi)，是發(fā)生產(chǎn)后出血的高峰時期，必須給予重視，重點關注，回病房24 h內(nèi)進行全程監(jiān)控。對于正常生產(chǎn)的產(chǎn)婦，應進行勤巡視、細觀察，而對于產(chǎn)時較長和難產(chǎn)的產(chǎn)婦，若出現(xiàn)臉色發(fā)白、惡心、嘔吐以及血壓下降等狀況，及時告知醫(yī)生，進行有效處理。若出現(xiàn)產(chǎn)婦因為子宮收縮乏力導致產(chǎn)后出血，及時對產(chǎn)婦進行縮宮劑和子宮按摩治療。

1.3評價標準

本次實驗將觀察產(chǎn)婦在產(chǎn)后2 h、24 h的出血量，并且統(tǒng)計分析產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率。同時對產(chǎn)婦和家屬對護理的滿意度進行調(diào)研。

1.4統(tǒng)計方法

使用SPSS24.0軟件分析處理數(shù)據(jù)，計量資料采用均數(shù)±標準差（）表示，兩兩比較采用獨立樣本t檢驗;計數(shù)資料采用n（%）表示，組間比較采用X2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h和24 h出血量以及產(chǎn)后出血發(fā)生率比較，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h出血量顯著低于對照組出血量，同樣產(chǎn)后24 h出血量低于對照組出血量，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;如表1所示

在滿意度的對比上，觀察組的滿意度（96%）明顯高于對照組（60%），以上對比數(shù)據(jù)差異明顯具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

陰道分娩是女性妊娠過程的重要部分，是最優(yōu)質和自然的生產(chǎn)方式[2]。保障胎兒及孕婦的生命安全是首要因素，對陰道分娩的眾多因素應予以重視，而產(chǎn)后出血是降低孕婦生產(chǎn)質量的主要原因之一，并且產(chǎn)后出血是一直以來是威脅產(chǎn)婦生命安全和生活質量的首要因素[3]。因此對于產(chǎn)后出血進行預見性護理和有效控制產(chǎn)后出血量非常重要，可有效保障產(chǎn)婦的生命健康安全。本實驗觀察不同護理方式對產(chǎn)后出血及護理滿意度的影響，結果顯示，觀察組的產(chǎn)后出血發(fā)生率低于對照組，護理滿意度明顯高于對照組。對比具有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，預見性護理應用于陰道分娩圍生期能有效降低產(chǎn)后出血的發(fā)生率，提高護理滿意度，建立良好的護患關系，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]趙新敏.預見性護理干預對陰道分娩產(chǎn)后出血的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2014，3（4），197-198.

[2]黃莉莉，黃秀敏.陰道分娩與剖宮產(chǎn)對初產(chǎn)婦產(chǎn)后早期盆底功能的影響[J].白求恩醫(yī)學雜志，2015，13（6）：616-617.

[3]田鳳茹.陰道分娩患者實施預見性護理對其產(chǎn)后出血及護理滿意度的評價[J].現(xiàn)代養(yǎng)生，2017，33（2）：189-189.