續(xù)性護理對缺血性腦卒中患者預(yù)后的影響

吳莎莎 邵艷榮

摘要：目的 討論延續(xù)性護理干預(yù)對腦卒中患者的臨床應(yīng)用效果。方法 選取我院2017年6月～2019年6月收治的80名腦卒中患者進行觀察，根據(jù)就診時間的先后順序分為對照組和實驗組。對照組采用常規(guī)護理的模式，實驗組采用延續(xù)性護理干預(yù)的模式，對患者的認知功能恢復(fù)、自理能力恢復(fù)情況進行對比分析。結(jié)果 經(jīng)過三個月的干預(yù)護理治療，兩組患者的認知功能都有明顯恢復(fù)，實驗組患者的恢復(fù)效果明顯好于對照組。延續(xù)性護理干預(yù)作為一種全新的護理診療方式，能夠保證患者在不同的場所都能夠得到相同水平的照顧，幫助患者快速的回歸家庭，值得推廣。

關(guān)鍵詞：延續(xù)性護理干預(yù);腦卒中患者;臨床應(yīng)用

隨著社會經(jīng)濟快速發(fā)展，人民的生活水平顯著提高，世界疾病譜發(fā)生很大變化，人們的整體健康水平卻不容樂觀，越來越多種類疾病的發(fā)生、發(fā)展與個人的生活習(xí)慣、生活方式等因素有著密切的關(guān)系，腦卒中便是這眾多種類疾病之一。我國腦卒中的發(fā)病率正在以每年 8.7%的速度遞增，每年有 150～200 萬新發(fā)腦卒中的病例，已經(jīng)成為我國重大的公共衛(wèi)生問題。腦卒中又稱中風(fēng)或腦血管意外（Cerebrovascular accident），是一組突然起病，以局灶性神經(jīng)功能缺失為共同特征的急性腦血管疾病。我國老年人群中，腦卒中（Stroke） 發(fā)病率最高，卒中后存活的患者中約有 75%致殘，其中 40%為重度殘疾。在中國，腦卒中呈現(xiàn)出四高現(xiàn)象：發(fā)病率高、病死率高、致殘率高和復(fù)發(fā)率高。其中缺血性腦卒中（腦梗死）是最常見的腦卒中類型，占全部腦卒中的 60%～80%。有統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，缺血性腦卒中（Cerebral Ischemic Stroke，CIS）中 20%左右是復(fù)發(fā)病例，且其殘疾率、殘障級別較初發(fā)病例更高，后遺癥更多、預(yù)后也更差。腦卒中作為影響人類健康的第三大疾病，嚴重影響患者軀體功能，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降。如若患者不能及時且有效的進行康復(fù)及護理，入院率、致殘率及復(fù)發(fā)率均會不同程度的升高。

雖然患者在住院期間大部分的疾病問題都可以得到解決，但大多患者在出院后仍存在不同程度的健康問題。且出院時患者對醫(yī)生及護士的出院指導(dǎo)只能記住60%，且隨著時間的推延將逐步淡忘。延續(xù)性護理能使患者的康復(fù)干預(yù)有效的延續(xù)，提高患者的康復(fù)依從性，進而可以提高患者的生活質(zhì)量。國外已有研究指出，對腦卒中出院患者進行出院后積極干預(yù)，在腦卒中患者病情穩(wěn)定后繼續(xù)進行管理可以使腦卒中的復(fù)發(fā)風(fēng)險降低90%。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院與2017年6月～2019年6月期間收治的80例腦卒中患者，按照住院的順序隨機分為觀察組和對照組，對照組患者40例，男性患者25例，女性患者15例。年齡在45～69歲之間，平均年齡（59.62±6.1）歲。實驗組男性患者22例，女性患者18例。年齡在40～70歲之間，平均年齡（58.26±4.2）歲，兩組患者資料差異效果不明顯，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

在實際住院期間，對對照組患者采取常規(guī)護理的方式，通過告知注意事項、定期復(fù)診等措施，對患者的恢復(fù)情況進行記錄。在實驗組采取延續(xù)性護理干預(yù)的方式，成立專門的延續(xù)性護理干預(yù)小組對患者的病情進行個性化評估，分析患者的心理狀況，為每一位患者建立恢復(fù)檔案，對患者從生活、飲食、服藥依從性等方面進行全方位指導(dǎo)，積極為每一位患者制定康復(fù)訓(xùn)練，觀察患者的實際恢復(fù)情況，及時完善健康恢復(fù)檔案。

1.3觀察指標

根據(jù)患者的自理能力和生活質(zhì)量進行評價，判斷患者出現(xiàn)并發(fā)癥的情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計分析方法 采用 SPSS20.0 對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理及分析，研究的所有統(tǒng)計檢驗均采用雙側(cè)檢驗，即當(dāng) P<0.05 時，認為差異有統(tǒng)計學(xué)意義，檢驗水準為α=0.05。

2 結(jié)果

2.1兩組患者生活質(zhì)量的對比

對比兩組患者自理能力恢復(fù)率指標，實驗組患者的滿意度62.5%，高于對照組患者的滿意度25.00%（P<0.05），具有可比性。

2.2兩組患者并發(fā)癥的概率

對比兩組患者并發(fā)率指標，實驗組患者的并發(fā)率7.50%，低于對照組患者的滿意度37.50%（P<0.05）。

3 討論

全面了解研究對象對延續(xù)性護理的需求情況，才能對癥下藥提出合理的干預(yù)方法。本研究結(jié)果顯示，缺血性腦卒中患者的延續(xù)護理需求最強的前五項分別是：腦卒中知識、安全用藥、康復(fù)鍛煉的方法、心理情緒控制與調(diào)節(jié)和血壓自我監(jiān)測，且得分越高需求越強。這說明研究對象對關(guān)乎自身利益、提高出院后疾病康復(fù)的需求非常迫切，與田惠杰等[38]研究結(jié)果一致。分析原因可能為：①國內(nèi)的缺血性腦卒中患者缺乏疾病相關(guān)知識，甚至出現(xiàn)癥狀后不能及時處理。②腦卒中復(fù)發(fā)還與患者出院后自行減藥、停藥有關(guān)，患者缺乏用藥相關(guān)的知識，其主要原因為患者不了解服藥療程和藥理作用，常常癥狀緩解后自行停藥或者忘記服藥[39]。③高血壓是腦卒中最重要危險因素，也是腦卒中復(fù)發(fā)的高危因素。④缺血性腦卒中病情復(fù)雜，大部分患者出院后仍舊存在不同程度的身心障礙，后續(xù)的疾病康復(fù)及疾病相關(guān)健康教育是患者及其家屬迫切需要的。

腦卒中作為一種血液循環(huán)障礙疾病，對患者的大腦造成嚴重損傷，大約有75%的患者在腦卒中并發(fā)之后，會出現(xiàn)生理、心理、情緒認知方面障礙，嚴重影響患者的自理能力。要想有效提高腦卒中患者術(shù)后恢復(fù)的水平，不能夠只依靠住院期間的護理和治療，否則容易導(dǎo)致患者自身的恢復(fù)中斷，影響最終的康復(fù)效果。通過采用延續(xù)性護理的全新護理模式，能夠讓患者從入院到出院，再到家庭護理過程中給予患者全方位的看護，讓患者能夠提高自身的依從性，為恢復(fù)自理能力，適應(yīng)日常生活，提供了重要的幫助。

延續(xù)性護理是將住院護理服務(wù)延伸至社區(qū)或家庭的一種護理模式，它是對轉(zhuǎn)移期患者健康問題和健康需求的關(guān)注和應(yīng)對。延續(xù)性護理更是一種新型的護理措施，它通過多種途徑的院外隨訪，引導(dǎo)患者改善負性情緒、提高遵醫(yī)行為本研究實驗組采取延續(xù)性護理的方式對患者進行全方位看護，患者的自理能力回復(fù)率高于對照組，并發(fā)率低于對照組，說明延續(xù)性護理的方法可以有效提升患者的整體康復(fù)水平。

參考文獻：

[1]張紀暉.延續(xù)性護理干預(yù)對缺血性腦卒中患者預(yù)后的影響觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2021，37（02）：162-163.

[2]井超，彭鋒，陳穎閩，鄭維紅，劉肇績，翁小娥.綜合護理干預(yù)模式對缺血性腦卒中患者預(yù)后的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2020，18（15）：80-82.

[3]常金燕.延續(xù)性護理干預(yù)對缺血性腦卒中患者預(yù)后的影響觀察[J].首都食品與醫(yī)藥，2020，27（09）：167.