多巴胺和腎上腺素治療急診心臟驟停及對(duì)心肺復(fù)蘇成功率影響分析

摘要：目的：評(píng)價(jià)急診心臟驟停患者采用多巴胺和腎上腺素治療的效果及對(duì)心肺復(fù)蘇成功率的影響。方法：2020年5月～2021年8月，抽取本院急診收治的心臟驟停患者74例作為研究對(duì)象，回顧患者的相關(guān)病例，將其按不同的治療形式分為對(duì)照組、觀察組。37例采用腎上腺素治療的患者為對(duì)照組，基于此，37例采用多巴胺和腎上腺素治療的患者為觀察組，對(duì)比兩組治療效果、心肺復(fù)蘇成功率。結(jié)果：自主循環(huán)恢復(fù)與自主呼吸恢復(fù)時(shí)間觀察組短于對(duì)照組，GCS評(píng)分觀察組高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組心肺復(fù)蘇成功率為81.1%，顯著高于對(duì)照組45.9%（P<0.05）。結(jié)論：在急診心臟驟停治療中，采用多巴胺和腎上腺素治療，不僅可以縮短自主循環(huán)及呼吸恢復(fù)時(shí)間，還能提高心肺復(fù)蘇成功率，值得推廣。

關(guān)鍵詞：急診心臟驟停;多巴胺;腎上腺素;治療效果

心臟驟停屬于常見(jiàn)的急診疾病，其是指心臟射血功能停止，使得心臟失去基本作用，導(dǎo)致抗體內(nèi)器官出現(xiàn)血氧供應(yīng)不足所致，搶救率較低，如患者不能得到及時(shí)有效的治療，則會(huì)引起死亡[1]。目前，臨床主要采用心肺復(fù)蘇聯(lián)合藥物治療心臟驟停，取得了顯著效果。本文取74例心臟驟停患者，評(píng)價(jià)急診心臟驟停患者采用多巴胺和腎上腺素治療的效果及對(duì)心肺復(fù)蘇成功率的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2020年5月～2021年8月，抽取本院急診收治的心臟驟停患者74例作為研究對(duì)象，回顧患者的相關(guān)病例，將其按不同的治療形式分為對(duì)照組、觀察組。37例對(duì)照組中男28例、女9例，年齡55～66歲，平均（60.79±2.26）歲;37例觀察組中男29例、女8例，年齡56～67歲，平均（61.09±2.58）歲。兩組患者一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

2組均開(kāi)展心肺復(fù)蘇搶救，即進(jìn)行胸外心臟按壓，頻率100次/min，深度5cm，2-5人輪流按壓，間隔2分鐘后繼續(xù)按壓，并進(jìn)行球囊輔助呼吸，通氣頻率為10-12次/min，按壓與通氣比為30：2;在此過(guò)程中進(jìn)行氣管插管輔助通氣，置入氣管插管時(shí)，先暫停按壓，保證氣管插管順利置入，暫停按壓時(shí)間不可超過(guò)1分鐘，確認(rèn)后繼續(xù)開(kāi)展按壓，如有必要，適當(dāng)開(kāi)展電擊除顫，室顫電除顫雙向波150-200j。基于此，對(duì)照組靜脈推注1mg腎上腺素，靜推，3-5分鐘一次，循環(huán)使用。在此基礎(chǔ)上，觀察組增加多巴胺，應(yīng)用8ug/kg多巴胺，靜脈注射;如有必要采用胺碘酮輔助配合治療。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組治療效果、心肺復(fù)蘇成功率。治療效果通過(guò)統(tǒng)計(jì)自主循環(huán)恢復(fù)與自主呼吸恢復(fù)時(shí)間、GCS評(píng)分進(jìn)行評(píng)價(jià)。心肺復(fù)蘇成功率標(biāo)準(zhǔn)：自主心率時(shí)間超過(guò)半小時(shí)，屬于成功，反之則為失敗[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS25.0軟件分析，兩組患者心肺復(fù)蘇成功率用百分?jǐn)?shù)表示，用2檢驗(yàn)，兩組治療效果用標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)，組間存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1治療效果對(duì)比

自主循環(huán)恢復(fù)與自主呼吸恢復(fù)時(shí)間觀察組短于對(duì)照組，GCS評(píng)分觀察組高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2心肺復(fù)蘇成功率對(duì)比

觀察組心肺復(fù)蘇成功率為81.1%，顯著高于對(duì)照組45.9%（P<0.05），見(jiàn)表2。

3.討論

急診收治的心臟驟停患者因心臟的泵血功能喪失，使其引發(fā)全身性缺氧、缺因癥狀，屬于常見(jiàn)的危重癥，也是引發(fā)患者死亡的主要原因，會(huì)對(duì)人們的健康造成極大的威脅。因此，做好有效的搶救干預(yù)非常重要。目前，急診心臟驟停患者主要采用抗利尿激素、腎上腺素聯(lián)合治療，取得了一定的效果。多巴胺屬于腦內(nèi)分泌物，其與感受覺(jué)、情欲等有著密切的關(guān)系，這種物質(zhì)以傳遞興奮等信息為主，[3]。腎上腺素可以提高心肌收縮力，改善心肌興奮性，從而改善心肌供血。聯(lián)合用藥后，可以相互彌補(bǔ)，提高協(xié)同作用的同時(shí)提升搶救成功率，有助于縮短心臟自主循環(huán)恢復(fù)時(shí)間，提高存活率，改善腦功能的同時(shí)減輕對(duì)神經(jīng)元的損傷。

綜上所述，多巴胺和腎上腺素聯(lián)合治療用于急診心臟驟停患者中，對(duì)提高心肺復(fù)蘇成功率有積極的影響，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]陸志強(qiáng). 多巴胺聯(lián)合腎上腺素對(duì)心臟驟停患者自主循環(huán)恢復(fù)率的影響[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2020， 26（25）：3.

[2]陸志強(qiáng). 多巴胺聯(lián)合腎上腺素對(duì)心臟驟停患者自主循環(huán)恢復(fù)率的影響[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2020， 26（25）：3.

[3]李效全， 趙小蘭. 多巴胺聯(lián)合腎上腺素對(duì)院前心臟驟停患者自主循環(huán)恢復(fù)影響的回顧性分析[J]. 嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志， 2020， 25（3）：3.

個(gè)人簡(jiǎn)介：張聰玲，女，1994年5月，漢族，陜西省渭南市，本科學(xué)歷，護(hù)師，研究方向，中西醫(yī)護(hù)理結(jié)合。