有創機械通氣對伴有嚴重呼吸衰竭急性左心衰竭患者的療效

李永軍（法庫縣中心醫院重癥醫學科，遼寧 法庫 110499）

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有創機械通氣對伴有嚴重呼吸衰竭急性左心衰竭患者的療效

李永軍
（法庫縣中心醫院重癥醫學科，遼寧 法庫 110499）

【摘要】目的 對于有創機械通氣對伴有嚴重呼吸衰竭的急性左心衰竭患者的臨床治療效果進行相關的討論和研究。方法 就2014年5月1月至2015年9月1我院收治的110例伴有嚴重呼吸衰竭的急性左心衰竭的患者進行分析，并經由隨機分類的方式分為干預組和對照組各55例，兩組患者分別經由有創機械通氣和無創機械通氣的治療方式。比較兩組患者的臨床治療效果和治療前后各項指標變化情況。結果經過數據結果的對比分析后發現，干預組患者的臨床治療效果明顯好于對照組患者，且干預組患者的各項指標情況也好于對照組患者，數據對比具有明顯差異（P＜0.05），差異具有統計學意義。結論 經過試驗的對比分析發現，對于伴有嚴重呼吸衰竭的急性左心衰竭患者使用有創機械通氣的治療方式，能夠有效的改善患者的臨床癥狀，提高治療效果。

【關鍵詞】有創機械通氣；無創機械通氣；嚴重呼吸衰竭；急性左心衰竭；治療效果

伴有嚴重呼吸衰竭的急性左心衰竭患者易出現低氧血癥的情況，因此急需進行患者進行人工呼吸的治療方式[1]。現今，隨著療水平的不斷的提高對于伴有嚴重呼吸衰竭的急性左心衰竭患者的治療提出了經由有創機械通氣的治療方式。有創機械通氣就是使用呼吸機為患者實施人工呼吸的救治，且其對于伴有嚴重呼吸衰竭的急性左心衰竭患者的治療效果顯著[2-3]。因此，我醫院就有創機械通氣對伴有嚴重呼吸衰竭的急性左心衰竭患者的臨床治療效果進行討論和分析。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我醫院我院2014年5月1月至2015年9月1我院收治的110例伴有嚴重呼吸衰竭的急性左心衰竭的患者為研究對象進行討論和分析。以上110例伴有嚴重呼吸衰竭的急性左心衰竭的患者均為自愿參見本次試驗，并簽署了相關協議。將110例伴有嚴重呼吸衰竭的急性左心衰竭的患者分為兩組，分組方法采用隨機分類的方式分為對照組55例、干預組55例。干預組的55例患者中，有23例為女性，有32例為男性，年齡范圍為56~86歲，平均年齡為（65.64±6.24）歲；對照組另外的55例患者中，有22例為女性，有33例為男性，年齡范圍為55~86歲，平均年齡為（64.78±7.95）歲。經過對比分析發現，對照組與干預組患者之間的人數、年齡均無明顯差異（P＞0.05），沒有統計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法：對于干預組和對照組的患者均實施常規的氣道護理、感染、氧療利尿劑、強心劑等治療。

1.2.1 對照組的治療方法：對于此組患者經由無創機械通氣的治療方式，選用的機械為BiPAP Vision型的呼吸機，生產公司為美國偉康公司。選用的模式為 S/T，壓力為15~20 cm H2O，頻率為14~16次/分。1.2.2 干預組的治療方法：對于此組患者經由有創機械通氣的治療方式，選用的機械為 BP840呼吸機。首先，使用順阿曲庫銨防止患者自主呼吸，并連接呼吸機先吸入2~3 min左右的純氧后進行插管。選用的模式為AC，頻率為12~16次/分。

1.3 觀察指標[4]：觀察對照組和干預組患者經過治療后的治愈、顯效、有效、無效的人數以及治療的總有效率。同時，觀察對照組和干預組患者治療前后的RR、HR、SaO2、PH、PaO2以及PaCO2情況。

1.4 統計學方法：應用SPSS l5.0軟件分析，計量數據采用均數±標準差（x-±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料采用百分比表示，數據對比采取χ2校驗（P＞0.05），差異無統計學意義，P＜0.05，差異具有統計學意義。

表1 對照組與干預組的臨床治療效果比較[n（%）]

表2 對照組與干預組患者治療前后各項指標變化情況比較（x-±s）

2 結 果

2.1 對照組與干預組的臨床治療效果比較：經過實驗研究結果分析后發現，干預組患者經過有創機械通氣的治療方式后的顯效人數和有效人數均多于對照組患者，且干預組患者經過治療后無效、死亡的人數明顯少于對照組患者，兩組患者的數據對比具有明顯的差異（P＜0.05），差異具有統計學意義。同時，干預組患者經過治療后的總有效率明顯高于對照組患者，兩組患者的數據對比具有明顯的差異（P＜0.05），差異具有統計學意義。見表1。

2.2 對照組與干預組患者治療前后各項指標變化情況比較：經實驗發現，在治療前干預組患者和對照組患者的各項指標變化情況無較大差異（P＞0.05）。經過治療1個小時后干預組患者和對照組患者的各項指標情況出現了不同幅度的變化，在治療6個小時后發現干預患者的RR、HR以及PaCO2明顯低于對照組患者，而對照組患者的SaO2、pH以及PaO2明顯高于對照組患者，兩組患者的數據對比具有明顯的差異（P＜0.05），差異具有統計學意義。見表2。

3 討 論

在臨床治療過程中伴有嚴重呼吸衰竭的急性左心衰竭，屬于一種較為常見的疾病，其臨床癥狀為呼吸困難、疲勞乏力、肺水腫以及心律失常等現象[5-6]。對于伴有嚴重呼吸衰竭的急性左心衰竭的患者應急需到醫院就醫，若不及時得到救治易使患者出現死亡的現象。一般情況下，對于伴有嚴重呼吸衰竭的急性左心衰竭采用常規的治療方式，但是其治療效果并不顯著[7-8]。現今，對于伴有嚴重呼吸衰竭的急性左心衰竭的患者提出了經由有創機械通氣的治療方式。有創機械通氣的治療方式，能夠有效的擴張呼吸道、加強患者的自主呼吸、減少呼吸肌氧耗、減少出現肺水腫的概率[9]。由于伴有嚴重呼吸衰竭的急性左心衰竭的發病速度快、病情危急，因此通過有創機械通氣的治療方式起效快，能夠有效的改善患者的心功能和換氣功能[10]。

從上述研究結果中可知，經過有創機械通氣治療方式后干預組患者治療無效的人數為3.6%，治療死亡的人數為1.8%，治療的總有效率高達94.6%，而對照組患者治療無效的人數為9.1%，治療死亡的人數為5.5%，治療的總有效率高達85.4%。同時，經過有創機械通氣治療方式后干預組患者的RR、HR、SaO2、pH、PaO2以及PaCO2指標情況也明顯好于對照組患者。

綜上所述，對于伴有嚴重呼吸衰竭的急性左心衰竭的患者經過有創機械通氣的治療方式，不僅起效快、能夠有效的改善患者的臨床癥狀，而且其效果顯著。

參考文獻

[1] 吳海蓉.無創機械通氣在急性左心衰竭中的應用現狀[J].中華肺部疾病雜志：電子版，2012，5（3）：61.

[2] 陳愛民.急性左心衰竭356例診治分析[J].廣西醫學，2012，34（4）：467.

[3] 楊斌，陳紅雨.序貫機械通氣治療AECOPD嚴重呼吸衰竭的療效分析[J].吉林醫學，2011，32（17）：3413.

[4] 李忠元，但傳軍，徐僖.機械通氣在急性左心衰竭中的應用[J].中國老年學雜志，2010，30（23）：3602-3603.

[5] 曹海泉，何曉山，王曉娟.早期有創機械通氣治療急性左心衰竭時機選擇的臨床研究[J].天津醫藥，2013，41（11）：1079-1081.

[6] 陳永東，施德毅，周魚，等.呼氣末正壓通氣在治療重度急性左心衰竭中的應用[J].廣西醫科大學學報，2010，27（2）：300.

[7] 張宗玉.機械通氣治療重癥急性左心衰竭患者的臨床療效觀察[J].臨床醫藥實踐，2010，19（2）：143-145.

[8] Ngai SP，Jones AY，Hui-Chan CW，et al.An adjunct intervention for management of acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease（AECOPD）[J].J Altern Complement Med，2013，19（2）：178-181.

[9] 丘錦龍.序貫有創-無創機械通氣在AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭中的應用[J].中國現代醫生，2013，51（3）：51-52.

[10] 高東奔，胡浩榮，譚華僑，等.低水平peep方式有創機械通氣救治急性重癥左心衰的療效觀察[J].中國實用醫藥，2013，8（13）：158-159.

中圖分類號：R541.6

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）07-0127-02