基于DRGs的醫療服務綜合能力評價實踐

摘要：目的：探究DRGs在醫療服務綜合能力評價中的作用。方法：統計我院2019年～2020年的出院患者病案首頁，應用DRGs相關指標進行分析。結果：與2019年相比，2020年的DRGs組數、病例組合指數（CMI）、費用消耗指數（CEI）、時間消耗指數（TED）和低風險組死亡率等相關指標均有所改善。結論：將DRGs應用于醫療服務綜合能力評價中，可有效提高醫療產能、效率，值得推廣。

關鍵詞：Dr Gs;醫療服務綜合能力評價;應用效果

醫療系統中的工作具有復雜、繁瑣的特點，在醫院的管理中，工作量、工作效率是主要的考核指標，但是僅僅應用以上兩點局限性較大，無法良好體現，醫療服務的核心較為片面。與此同時，醫務人員職責差異也較大不同，科室收治的患者不盡相同，這也會嚴重降低醫療服務管理評價的質量。DRGs屬于一種病例組合方法，應用基礎為出院診斷。以患者的各項和基本資料為依據進行病例的分類、組合，包括人口學資料、疾病嚴重程度、治療方法等，近年來被逐漸應用于醫院管理中，效果顯著。這種方法可以將治療過程相近、資源消耗相近的患者進行系統性的劃分，使醫院管理更加有序，同時降低不必要的資源損耗，有助于醫院的長遠發展，提高醫療質量。基于此，本次就對基于DRGs的醫療服務綜合能力評價實踐進行了研究，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

收集我院2019年、2020年兩個年度住院患者的病案首頁信息﹐全部數據來源于醫院信息系統。

1.2方法與觀察指標

利用DRGs，從產能、效率、質量安全3個方面入手，對醫療服務綜合能力進行評價，并對我院2019年、2020年兩個年份住院患者病案首頁信息，進行DRGs分析。產能維度指標包括：①DRGs組數，②病例組合指數（CMI），③相對權重（RW）;效率維度指標包括：①費用消耗指數（CED），②時間消耗指數（TED）﹔質量安全維度指標包括：①低風險組死亡率。

1.3統計學方法

統計學結果由SPSS26.0統計學軟件統計完成，若組間數據對比結果差異顯著P<0.05，則具有統計學意義。

2結果

2.1 DRGs 產能指標變化情況

2020年各項DRGs產能指標變化均優于2019年，見表1。

2.2 RW權重大于2的病例例數及比例

2020年RW權重大于2的病例例數及比例優于2019年，見表2。

2.3 效能指標變化情況

2020年各項效能指標變化均優于2019年，見表3。

3討論

3.1DRGs應用基礎為病案首頁質量

應用DRGs時，主要以HIS系統中的病案首頁為信息來源，進行提取與計算，想要達到理想的DRGs應用效果，就必須保證DRGs的全面性、規范性，此為醫院績效評價的重要保障。因此，應當注重病案首頁填寫的相關培訓，在病案質量考核中，同步增加分值，提高人員重視度，有效改善病案首頁質量，為DRGs提供數據基礎。

3.2DRGs可有效改善醫療服務綜合能力

近年來，隨著DRGs的推廣以及優異的應用效果，其逐漸受到了醫療機構的廣泛關注。DRGs能夠從多方面對患者進行合理的劃分，可幫助醫院對于治療的成本，開支等進行合理的把控，同時保證評價結果的公平性、科學性，降低不必要的虧損，這樣可以保證醫療資源的利用合理化，提高醫療質量，對于護理人員的工作也具有導向意義，因此可有效提高醫療服務綜合能力。

3.3DRGs實際應用中存在的缺陷

雖然DRGs在醫療系統管理中效果較好，但其也存在一定的局限性。例如門診病例、康復病例、需要長時間住院的病例。一些以慢性病患者為主的科室，DRGs無法全面反映科室的具體醫療服務狀況。因此，為了維持為保持醫院質量考核指標體系的平衡，可依據“CHQIS醫療質量評價指標體系”中的普適性指標，以及等級醫院評審標準、《三級綜合醫院醫療服務能力指南》中的疑難重癥病種及關鍵醫療技術，選取具有針對性的專科性指標作為替代，進一步展開考核工作。另外，仍舊需要展開相應的DRGs專項培訓，動態提升服務質量。醫療機構在應用DRGs時，應注重以下幾方面：（1）醫療機構應了解DRGs的實施需要多個部門齊心協力，其屬于一種系統性、持續性的工作，除系統的制度制定外，還需要對考核、激勵機制不斷完善，做好基本工作，才能夠保證應用效果。（2）多方協作，保證病案首頁質量。（3）可以將DRGs評價工具與其他管理手段相結合，提高應用效果，與此同時，評價結果應當結合實際進行分析。DRGs并不是萬能的，如果存在編碼不符合實際的情況，則極可能造成消極影響，因此在實施DRGs時應當結合臨床路徑、編碼審核等方法，保證DRGs科學性與可行性。

綜上所述，將DRGs應用于醫療服務綜合能力評價中，可有效提高醫療產能、效率，值得推廣。

參考文獻

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作者簡介：李夢露，女，漢族，重慶市開州區，1986年1月16日，碩士研究生，數據庫系統工程師，研究方向：計算機軟件與理論