基于“1+X”證書制度的高職護理專業老年照護課程體系的構建

高正春，張 揚，李 娟

陜西能源職業技術學院，陜西710613

《關于印發國家職業教育改革實施方案的通知》提出，從2019 年開始，在職業院校啟動學歷證書+若干職業技能等級證書制度，即“1+X”證書制度。“1+X”證書制度是國家職業教育改革創新的重要舉措，重點圍繞服務國家需要、市場需求、學生就業能力提升，要求有關院校將“1+X”證書制度試點與專業建設、課程建設、教師隊伍建設等緊密結合，推進“1”和“X”有機銜接，深化復合型技術技能人才培養培訓模式改革，提升職業教育質量和學生就業的能力[1-2]。隨著人口老齡化進程的加快，失能、半失能老年人的比重日益增加，養老照護專業人才隊伍嚴重短缺，總量亟待擴大，養老服務人才隊伍建設已成為我國非常急迫的問題[2]。2019 年5 月，老年照護職業技能證書作為教育部首批“1+X”證書制度試點之一，為解決養老服務人才緊缺的問題打開了新的局面。我院護理專業獲批全國首批“1+X”證書制度試點項目，與中國社會福利與養老服務協會、陜西西安行健養老服務評估中心合作，按照老年照護初級、中級、高級技能等級標準，修訂人才培養方案，重構課程體系，及時將老年照護職業技能等級標準有關新技術、新規范融入專業課程教學中，推進“畢業證書”和“X 證書”的有機銜接。

1 研究方法

1.1 文獻研究 全面收集養老服務行業最新發展動態，查閱“1+X”證書制度融入人才培養的途徑研究、老年照護職業技能等級標準及綜合評價方式等相關的重要文獻資料，并歸納提煉與本研究有關的焦點問題以及較為集中的對策建議等。

1.2 學習培訓 于2019 年7 月—2019 年12 月，護理學院先后派出5 名護理骨干教師參加中國社會福利與養老服務協會和北京中福長者文化科技有限公司舉辦的老年照護職業技能等級證書師資培訓、考評員培訓學習。

1.3 擬定基于“1+X”證書制度的高職護理專業老年照護課程體系初稿 經多次討論，對接專業教學標準和職業技能等級標準，研究組成員將護理專業課程體系的教學內容與老年照護職業技能等級證書的考核評價進行統籌歸納，初步擬定課程體系重構思路，設置課程模塊，設計教學方案。

1.4 專家咨詢

1.4.1 選擇咨詢專家 依據權威性、代表性，邀請陜西省西安市5 所養老服務機構10 名專家及陜西省高職高專醫藥院校具有副高級及以上職稱且從事基礎護理、老年護理教育教學研究工作的15 名專家進行咨詢。

1.4.2 擬定專家函詢問卷 咨詢問卷由3 部分組成：①專家情況調查問卷。包括年齡、性別、學歷、職稱、工作年限、對內容的熟悉程度及判斷依據等。專家熟悉系數從很熟悉、熟悉、一般熟悉、不熟悉和很不熟悉分別賦值1.0，0.8，0.6，0.4，0.2；判斷依據按照大、中、小依次賦值，實踐經驗賦值為0.5，0.4，0.3，理論分析賦值為0.3，0.2，0.1，國內外參考資料賦值為0.1，0.1，0.1，直接判斷賦值為0.1，0.1，0.1。②老年照護職業崗位能力問卷、護理專業學歷教育與老年照護職業技能培訓所需課程模塊問卷。職業崗位能力與課程模塊設置2 個咨詢問卷，每個條目均采用Likert 5 級評分，極不重要、不重要、一般重要、重要、非常重要，分別賦值為1 分、2、分、3 分、4 分、5 分，并設有建議欄，收集專家對學生職業崗位能力與課程建設的意見。③開放性問卷。針對人才培養方案與老年照護“1+X”證書制度融合問題，請專家提出寶貴建議，包括專業教學標準有效對接老年照護職業技能等級標準、課程設置兼顧老年照護需求、護理專業教學與證書培訓一體化設計。

1.4.3 函詢過程 通過問卷星發布問卷進行第1 輪問卷函詢；根據第1 輪的函詢專家意見及研究組成員討論結果，對問卷內容進行修改、完善，形成第2 輪問卷進行第2 輪函詢；第2 輪咨詢結束后再次篩選問卷內容，發放第3 輪問卷進行第3 輪函詢，請專家再次進行判斷。

1.5 統計學方法 采用SPSS 19.0 軟件對數據進行分析，計算出各級指標的均數、標準差、變異系數等，最終根據重要性賦值均數＞3.9 分、變異系數＜0.24 確定入選項目。

2 結果

2.1 專家積極系數 第1 輪發放問卷25 份，回收問卷21 份，有效回收率為84%，15 名專家（60%）給予建設性意見；第2 輪發放問卷23 份，回收問卷23 份，有效回收率為100%，20 名專家（87%）給予了修改參考意見；第3 輪發放問卷23 份，回收問卷23 份，有效回收率為100%，咨詢專家未提出修改建議，意見基本趨于一致。

2.2 專家權威程度與協調程度 專家權威系數為0.90，通過3 輪函詢，專家們意見基本趨于一致，第3 輪函詢專家意見協調系數為0.838。

2.3 專家函詢結果

2.3.1 老年照護職業崗位能力函詢結果（見表1）

表1 老年照護職業崗位能力函詢結果

（續表）

2.3.2 護理專業學歷教育與老年照護職業技能培訓所需課程模塊函詢結果 根據護理專業教學標準、老年照護職業技能等級標準，確定護理與老年照護崗位工作任務，根據工作任務所需職業能力對應的課程，初步構建“三平臺、七模塊”組成的課程體系框架。具體課程模塊函詢結果見表2。

（續表）

3 討論

3.1 專家咨詢意見 本研究采用Delphi 法，從判斷系數、熟悉程度系數獲取專家權威系數，專家權威系數越高判斷準確性越高；測量協調系數評價專家對問卷各項指標的意見分歧狀況，系數越接近于1，一致性程度越高。本研究3 輪專家函詢問卷有效回收率高，說明專家對此研究積極關注；權威系數為0.90，表明函詢專家對本研究內容具有較強的理論基礎與實踐經驗，權威性較高，評定結果可信；通過3 輪函詢，專家們的意見基本上趨于一致，第3 輪函詢專家意見協調系數為0.838，說明專家對指標的評價結果具有一致性，結論可信。

3.2 基于“1+X”證書制度的高職護理專業老年照護課程體系的構建結果

3.2.1 內涵與框架 按照所設課程在多元化、復合型技術技能人才培養過程中所扮演的角色，進行課程體系改革，構建隨大健康產業發展的高職護理專業“課崗對接，課證融通”特色課程體系，“課崗對接”即課程設置與崗位需求對接，“課證融通”即課程內容與考取“1+X 證書”——老年照護職業技能等級證書融通。具體依據崗位工作任務與崗位職業能力，設置“三平臺、七模塊”課程體系框架。“三平臺”是指人文素質與基礎課程平臺、大類及專業基礎課程平臺、職業能力課程平臺。“七模塊”是指人文素質與基礎課程平臺下的公共基礎課程模塊、身心修養課程模塊、素質教育與創新創業課程模塊；大類及專業基礎課程平臺下的通用專業基礎課程模塊、專用專業基礎課程模塊；職業能力課程平臺下的崗位技能課程模塊、專業綜合能力訓練課程模塊。

3.2.2 課程設置滿足老年照護職業能力需求 原有的課程體系不能滿足老年照護多層次的需求[3]，本課程體系在老年照護職業技能標準、工作內容與考核方案基礎上，優化護理專業課程設置與教學內容，將職業技能標準內容轉化為專業核心課程或以若干教學模塊的形式嵌入到部分專業核心課程內容中，增加人文社會心理課程比例，突出老年照護課程特色，滿足老年人多層次的照護需求。按照老年照護對應的主要就業崗位(老年人生理心理健康評估、老年人居住環境設計評估、老年人日常生活照護、老年人安全急救照護、老年人疾病照護、老年人康復照護)及崗位職業能力要求，該課程體系開設老年護理、老年營養與膳食、老年心理學、老年健身養生學等老年護理職業基礎學習和職業能力學習課程及護理導論、護士人文修養與護士禮儀、護理基本技術、健康評估、內科護理、外科護理、社區護理、康復護理、中醫護理、精神科護理、急救護理和護理綜合技術等專業主干課程，能滿足老年照護崗位職業能力的需求。

3.2.3 教學內容與老年照護職業技能要求相融合

人文關懷、安全防護是老年照護技能等級證書考評的重點，也是教學設計的重點。依據專家意見及研究組成員討論結果，將老年人生理、心理特點和需求等知識點融入老年護理、護理學導論教學中；將培養學生的人文關懷意識和能力融入護理基本技術與護理綜合技術的相關實訓教學內容；在教學中歸納每項操作關于安全防護的考點，并融入實際教學過程中，例如協助老年人進食進水應防止燙傷、噎食、嗆咳。對于技能操作，研究組成員將高職護理專業的學生所學專業課程內容與老年照護職業技能等級證書的操作內容進行對照，將老年照護等級證書的操作考點歸納為4 個方面，即免修、強化、補修和能力轉換。免修是指現有的學歷教育課程能完全覆蓋老年照護技能等級證書的知識點和技能點；強化是指現有的學歷教育已有相關的知識點和技能點，但因老年照護的特殊性以及側重不同，要在教學中予以強化的內容；補修是指現有的學歷教育不能覆蓋的知識點和技能點；能力轉化是指現有的教學已具備知識點，但要結合養老實際、變成運用的能力。根據以上融合原則，將課程內容與職業標準對接、教學過程與工作過程對接、實訓項目與實際崗位操作對接，修訂課程標準，進行教學過程的設計，將老年照護等級證書的操作考點需要強化、補修和能力轉換的內容融入學歷教育有關課程中。

老年照護職業技能等級標準設初級、中級、高級3個等級，對老年人的健康評估、適老環境設計、日常生活照料、疾病照護、安全照護、心理照護、應急救護、康復訓練照護等工作內容制定了具體標準，而原有的高職護理人才培養課程體系對于學生老年照護專業知識的培養欠缺[3]。課證融合是有效提升人才培養質量的方式之一，高職院校應重構“1”與“X”深度融合的人才培養方案，優化課程設置和教學內容，把考證知識和技能考點融入專業人才培養方案中，使專業課程標準與行業標準接軌，不斷在課程教學環節中融入考證知識[4-5]。本課程體系將老年照護職業能力的培養與課程標準緊密結合，能夠讓學生在平時的課程學習過程中就能學到考取職業資格證書的相關知識與技能，將職業技能等級標準與課程標準并軌，使兩個標準統一為一個標準。

4 小結

職業教育應大力改革人才培養培訓模式，深化復合型技能人才培養培訓模式的改革[6]。“1+X”證書制度是職業教育領域的一次重大教育改革，涉及范圍廣、內容多，很多工作還處于探索階段。本研究構建了“課崗對接，課證融通”特色課程體系，將職業技能等級證書培訓與學歷證書教育同步進行，在同一個學習主體上實現有機銜接，推動專業辦學更加緊密地適應行業崗位發展需求，促進產教深度融合，有效提升人才培養質量。