淺析全面預算在醫院經濟管理中的運用

王德玲 閆進軍

摘 要：現階段，國內的形勢正處于深化改革的時期，各行各業的市場內經濟都出現了不同程度的波動，這些全新的變化給醫療市場帶來了更多的機遇和挑戰， 怎樣在現階段的變動局勢背景下助力醫院不斷向前發展，增強醫院在行業內的核心競爭力，是醫院需要重點關注的問題。醫院要想長期穩步地發展，必須要實行高效的全面預算管理制度。高效的全面預算管理，對于醫院的發展來說尤為重要，接下來，本文作者分析了全面預算管理制度對醫院經濟管理工作的影響意義，以及當前全面預算管理制度在實施中仍然存在的問題，這些問題如何通過合理的方式進行解決，來促進醫院的健康發展。

關鍵詞：全面預算;醫院經濟管理;全面預算運用

在醫院的發展過程中，全面預算制度被廣泛應用于經濟管理工作中。但是從醫院經濟管理工作實際操作的過程中來看，全面預算在其中起的作用并不能完全顯現，在其應用過程中需要改進和完善的問題和難題仍然大面積存在。這些長期遺留下的問題也會導致全面預算制度如同人形立牌，作用甚微。其制度的執行更是難以開展，也就無法討論最后全面預算制度所達到的效果是否是符合預期的。為了打破這種局面，充分發揮全面預算的功能，不僅要針對醫院內部各個部門的設立約束機制、規范管理財務部門的經濟管理工作，還需要在醫院內部建立和優化各部門的監督管理制度，此制度的設立和完善都要落實到最后的執行上，如果員工不遵守管理制度，其對于員工的約束效力也無法達到理想的程度。據多項調查結果顯示，為了在一定程度上提高醫院的整體經濟水平，需要將全面預算制度和其他管理制度相融合，共同促進醫院的健康發展。

一、全面預算管理制度在醫院經濟管理中的影響意義

第一，在我國醫院經濟管理工作的發展過程中，全面預算制度在其中占有重要的地位，有助于緩和醫院衛生管理工作中的矛盾和沖突，對于醫院下一階段的發展計劃和發展目標做出簡單的預判; 第二，全面預算管理制度在執行過程中，能夠幫助醫院內部各個部門之間理清各自的工作范圍和職責，使得所有員工都可以在充分了解自己工作細節的前提下，工作認真嚴謹，避免出現工作中重復作業或無人值守處理突發狀況的現象。在井然有序的工作狀態下，醫院也能最大限度地提升自己在行業內的核心競爭力。除此之外每一位員工都在對應的崗位負責對應的工作內容，倘若經濟管理中出現了任何的問題，還能夠從源頭上找出原因，并及時給出解決方案;第三，醫院全面預算管理具有多項功能，包括提前計劃、調整控制、前后協調、不斷激勵、定期評價，因此它是一種全面貫徹各項決策的經營機制。從整體來看，它在醫院管理控制系統中處于核心位置，在整個醫院的日常工作中具有重要的地位。由此可見，全面貫徹落實全面預算管理制度能夠幫助對各項醫療工作的支出進行大概的統計、并根據其預算進行嚴格的執行、相關部門進行有效監督和反饋等，日常工作記錄的點點滴滴，都可以轉化成醫院職工業績考核的基本依據。第四，全面預算管理制度的監督作用可以推動醫院監督部門對各個科室成員的工作環節進行審查，確保其做出的每一行為都符合國家規定的標準，幫助醫院在管理方面形成規范化的管理機制。

二、目前醫院經濟管理工作執行中全面預算存在的問題

目前的醫院管理機制中，正在實行的全面預算管理制度將關注的重點放在了每一項款項是否都用在了對癥的地方，但卻忽視了醫院內部一些工作的支出情況。從實際情況來看，很多醫院的運營財務資金占比僅不到5%，但反觀醫院的自由資金卻遠遠超過了其自身的運營資金。因此，如果在全面預算工作過程中，負責人員本末倒置，將重點放在了占比不多的財政資金使用情況上面，而忽視了醫院自有資金的使用，在實際的工作中，全面預算制度對于醫院大部分的資金不起作用，對醫院來說，也不能促進的其健康發展。在新形勢的背景下，全面預算仍然存在著以下問題：

（一）對全面預算管理的認識不足

很多醫院在全面預算管理方面缺乏深入的認識和了解，因此，醫院的有些編制往往都是因為衛生主管部門或者財政部門在有需要幫助的情況下才會新增。全面預算管理制度與財務收支預算存在一定的內在聯系，它可以看作是財務收支預算的延展產物。正因為它們之間的內在聯系，使得很多人員在實際地管理工作中錯誤地將全面預算管理過程理解為它是財務管理工作分支，進而他們認為全面預算管理制度的制定權和調控權歸屬于醫院的財務部門，甚至有些人員認為財務部門調控資金的支出情況是通過全面預算管理工作是實現的。以上的錯誤觀念其實都是對全面預算管理制度缺乏充分的認識和深入的了解。因此，醫院應加強醫院職工對全面預算管理制度的理解認識，倡導大家配合相關部門的工作。

（二）全面預算主觀性較大導致資金使用率低

由于以往醫院發展過程的影響，我國現在的很多醫院依然采用基數法，并以單位基期收支執行數作為參考依據，然后將可能在一定程度上影響預算年度收支情況的大大小小的因素，在基期財務收支基礎上編制單位預算。這種預算的方式通過仔細分析不難發現，這種預算的方式將有可能的因素基本上都列入了考慮范圍內，或者說這種方式已經盡量將各個方面的非正常因素都考慮到了，但僅僅依靠這一個部門的力量需要完成對醫院整體的分析是難上加難的。在實際的醫院預算管理工作中，其他業務部門沒有真正參與到這項工作中，甚至連基本的配合都難以實現。而反觀財務部門，盡管相關人員會做一些輔助工作，但財務部門對全面預算所需要的相關社會調研沒有搜集相關的資料生成報告。這兩大問題，使得相關人員在全面預算過程中難以對當下醫療行業內市場發展的實際情況進行具體深入的了解。在全面預算工作都不能高效進行的背景下，對資金使用率較低的形成原因和影響因素調查和分析也會受到阻礙。導致分析出的結果缺乏真實性和準確性。如果采用不合適的編制方式，則會無形中增大預算的數額，對于醫院的發展來說，運營成本也就得不到有效的調控。

（三）缺乏對醫院全面預算過程有效的信息監管

醫院要想實行高效的全面預算管理制度，需要將各個科室的收支情況都納入醫院整體的預算范圍中來，將醫院制定的總的任務目標分解為階段性的小目標，每個科室也會分設相應的科室目標，這樣的預算分級實施方式才能有效幫助全面預算系統得到高效落實。除此之外，在醫院當前的預算體系中，缺乏嚴格的監管制度約束，其隨意性較大，預算信息容易閉塞或者滯留，而且醫院各個部門，各個科室之間沒有形成一個有序且快速流通的預算信息網絡，在這種情況下，如果負責人統一進行全面核算，工作量會劇增，而且效率不高，會浪費很多寶貴的工作時間。預算的低效率會導致預算信息的滯留和閉塞，也使得預算管理的監管制度無法得到順利開展。因此，在進行全面預算的過程中，醫院需要建立完善的預算信息網絡貫穿于醫院的各個科室和各個部門之間，加快信息間的流通，提高預算工作的效率，使得醫院各個部門的管理工作效率都能得到一定程度的提升。

三、運用全面預算于醫院經濟管理運用中的優化方案

（一）醫院經濟管理部門應該做好全面預算的前置性工作

全面預算管理工作，需要先從醫院的整體發展來看，統籌規劃，為醫院未來的發展制定一個年度戰略規劃。醫院經濟管理部門對于醫院的全面預算工作也應該納入年度戰略規劃中，使其做到在醫院發展的各個步驟都能起到一定的助力作用，進而順利地根據計劃實現逐步實現每一步驟的任務目標，使得全面預算管理在醫院發展過程中充分發揮作用，助力年度總目標得達成。

（二）醫院可設置全面預算管理崗位

現有的醫院崗位各自都有各自的工作職責，負責不同的工作內容，因此醫院要想獲得長期的穩步發展，需要實行高效的全面預算管理制度。但如果將這份要求質量的工作交給某一工作崗位的職工，會導致兩邊的工作都有可能完成不好。因此，醫院如果希望看到全面預算的管理被妥善，高效執行，就需要站在實際情況的視角看問題，設立全面預算管理專門的工作崗位。一般情況下，每當一家醫院成立時，通常由各科室負責人負責預算編制和預算執行，但這項任務的內容與預算部門相關崗位負責人有些相似。顯然在管理的權效上很容易會產生摩擦和沖突，導致預算管理工作的混亂。在預算管理工作實施的過程中如果不能做到對預算管理工作劃分一個明確的權責歸屬，導致預算管理工作進行不順利，也會阻礙到醫院的整體發展，因此，要解決這個問題就需要在實際工作過程中，單獨設立全面預算管理崗位。使其擁有最大的全面預算管理工作的管理權限。但在崗位人員的任命上，需要慎重考慮，不宜任命另一部門的領導擔任此崗位，保證預算編制的客觀公正性。

（三）建立完善的全面預算監督考核體系

醫院在實行全面預算管理制度的過程中，要將著力點放在建立和完善其監督考核體系上。監督考核體系主要可以分為兩個方面進行：一是對財務管理部門人員業務能力的考核，考核內容主要是財務人員在財務工作中對醫院各項收入和支出是否了解，面對各個部門的資金需求申請該如何分配排序是最合理的。另一個方面的考核面向的是醫院其他工作人員，全面預算管理工作不僅是財務相關人員的事情，其他職工作為醫院的一份子，也需要深入了解全面預算制度，嚴格按照規章制度辦事，不僅要在資金的使用上進行綜合預算，也要合理使用醫療資源，避免浪費，提高資源利用率，切實配合相關人員做好醫院的全面預算工作。

四、結束語

在現代醫院的經濟管理工作中，全面預算管理制度發揮者難以替代的重要作用，是一種具有較強科學性的經濟管理模式。在科學的全面預算制度高效運行的背景下，醫院在發展的資金消耗上可以減少很多不必要的支出費用，可以將節省下的費用進行醫學研究，使得醫院資金能夠用在最需要的地方。醫院在整體運營戰略的制定上，也能以全面預算結果作為依據，不斷推動醫院的穩步發展。因此，在當前醫療衛生市場競爭較為激烈的背景下，健全的醫療系統內部應當全面覆蓋全面預算管理制度，幫助提升醫院在財務管理和人力資源管理上的效率，助力醫院對年度戰略計劃進行更為準確的制定，也能促進醫院在行業內的長期穩步發展，使得醫院惠民政策的順利開展。

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