以學生為本的藥事管理學翻轉課堂教學設計

瞿禮萍，唐冬蕾，張 珵，王世宇

成都中醫藥大學藥學院，四川成都，610000

藥事管理學是研究藥學事業各個環節活動及其管理基本規律和一般方法的學科。作為我國高等院校藥學及中藥學類專業大學生的重要專業課程和國家執業藥師資格考試的首要科目，藥事管理學是從事藥學事業工作的重要專業支撐。由于該學科知識面廣、知識點分散、應用實踐性強，傳統以教師講授為主的教學方法較易理論脫離實際，學生理解困難、學習積極性不高；同時，藥事法規不斷修訂完善，而教材內容相對滯后，致使教學效果難以達到預期[1-2]。針對這些問題，學術界提出了基于不同理念的課堂教學方法，如案例教學法、研討式教學法、角色扮演法以及多種教學理念相結合的課堂教學模式[3-6]，但仍未完全突破以教師為主體、灌輸式的傳統教學模式，教學效果有限。翻轉課堂體現了以學生為中心、主動學習和個別化學習的教學理念，被認為是影響傳統課堂教學的重大變革，于2015年正式應用到藥事管理學的教學中。與其他學科一樣，藥事管理學翻轉課堂教學的實際操作中同樣存在僵化理解與應用、課堂流于表面和形式等共性問題，作用發揮受限。O-PIRTAS是新近提出的致力于解決翻轉課堂實際操作問題的教學理念和模式，包括制定教學目標、課前準備活動、學生自學教學視頻(或資源)、回顧、測試、活動和總結等環節[7]。該模式的可行性和有效性已在廈門大學多個學科的教學實踐中獲得論證。筆者系統分析目前國內藥事管理學翻轉課堂教學改革現狀及問題，并結合課程實際，探索基于O-PIRTAS的藥事管理學翻轉課堂教學設計，以期提出一種可操作性較強的模式。

1 藥事管理學課程翻轉課堂實踐的現狀與問題

以“藥事管理”“藥事”“翻轉”“混合”“教學”等為檢索詞，采用主題詞結合自由詞的方式，檢索中國期刊全文數據庫、萬方數據知識服務平臺和中文科技期刊數據庫。截至2020年2月，國內學者將翻轉課堂或其理念融入藥事管理學課程教學設計相關的論文共計15篇。從發表時間看，最早是2015年由吉林醫藥學院、北京中醫藥大學和廣州醫科大學提出，其后多家高校相繼報道，2019年迅速攀升至年發表7篇論文，約占總數的50%。就具體內容而言，目前翻轉教學模式在藥事管理學教學中的應用，經歷了起始階段的理論分析到近兩年的多種實踐。付非等對翻轉課堂在藥事管理學教學中的優勢，如培養學生主動探索知識和分析解決問題的能力進行了理論分析[8]。其后，多位學者結合課程中不同的章節內容，提出了各自的翻轉課堂教學實踐。目前的實施方案主要是依據傳統模式將翻轉課堂分為課前(學生自主學習)、課中(師生互動)、課后(學習鞏固)3個階段，教學中主要存在以下問題。

首先，整體上存在忽略教學設計、教學目標不明確的問題。目前藥事管理學的翻轉課堂實踐中，缺乏對記憶、理解等低階目標與應用、分析、評價、創造等高階目標的區分，過度強化視頻、互聯網等手段，對教學資源在課前、課中和課后的分布缺乏理論依據和合理設計。例如，選擇法制節目視頻短片、專業報紙及藥監部門的案例作為教學資源供學生課前自主學習[9]，但缺乏對基本概念的介紹。在學生尚未形成知識記憶和理解的情況下，提前案例學習可能難以提高學習效率。再者，藥事管理學目前的翻轉課堂教學實踐在課前自主學習的有效性方面效果欠佳。根據建構主義學習理論，有效的講解需要激活學生的先前知識，把新知識學習與先前知識有機聯系起來，才能讓學生進行有意義學習[10]。在部分學者設計的課前自學階段中，僅單純提供學習視頻，對學習任務缺乏探究性問題的引導，不僅限制了激發學生學習興趣和動機的本意，而且難以調動學生的先前知識并形成知識基礎，保障自學效果。第三，在課中師生互動環節，普遍缺乏對課前學習效果的評價，或評價方式有效性較差，不易實現課前學習與課堂教學內容的有效聯系，更難以依據學生先前知識水平和自學效果進行針對性的課堂講授和師生互動，影響有效教學活動的實施。現有的師生互動形式也較多地局限于盲目的分組討論[11-12]，由于缺乏有效的課前學習效果評價，容易效率低下，甚至偏離主題，直接影響師生互動環節中高階教學目標的實現。此外，目前已有的大部分藥事管理學翻轉課堂教學的課后學習鞏固階段多流于形式，可操作性不強，甚至缺乏課后階段的實施方案。

2 O-PIRTAS模式及其在藥事管理學翻轉課堂教學中應用的優勢

2.1 O-PIRTAS模式及其理論基礎

O-PIRTAS為英文單詞Objective (O)、Preparation (P)、Instructional video (I)、Review (R)、Test (T)、Activity (A)、Summary (S)的縮寫，代表實施翻轉課堂的7個必要環節，是一種以學生為本的通用型高校翻轉課堂教學模式，包括準備階段和實施階段[7,13]。準備階段主要是教學目標的制定(O)，強調教學目標的設置應分為包括記憶、理解的低階目標和包括應用、分析、評價和創造的高階目標。實施階段包括PIRTAS這6個環節，分別為課前準備活動(P)、學生自學教學視頻或資源(I)、回顧(R)、測試(T)、活動(A)和總結(S)。O-PIRTAS結合了多種教育學理論和研究成果，例如，O環節教學目標的設定，結合了Bloom教學目標分類理論和Marton等人提出的直接與間接目標分類[14]；P環節設置課前準備活動，結合了Bransford等人關于有效講授時機與準備未來學習(Prepare for Future Learning)的研究成果、Kapur的有益性挫敗理論(Productive failure)及Kolb的體驗學習理論；T環節的課堂測試，體現了有效教學解釋的相關研究成果；I和T環節對課前視頻學習和課堂測試的設計，體現了Vanlehn的認知發展階段理論[15]。因而，該模型具有較好的理論基礎和通用性，對當前推進高校教學改革具有重要的現實意義。目前，該模型已在包括教育與心理統計、大學生生涯發展與規劃、矩陣的運算、增值稅及其會計處理等多學科中應用，教與學過程中的教師、課堂、學生都在發生著積極的變化[10]。

2.2 O-PIRTAS應用在藥事管理學翻轉課堂教學中的優勢

O-PIRTAS模式7個不同的教學環節覆蓋了完整的線上和線上、課內和課外，環環相扣。目前藥事管理學實施翻轉課堂主要包括學生自學教學資源、課堂回顧、師生互動和總結等，涉及其中的I、R、A和S。O-PIRTAS對前述該課程翻轉課堂實踐中存在的主要問題具有較好的針對性。例如，對于學生課前自學有效性欠佳的問題，其P環節在學生自學前引入初步探究活動或問題導入，讓學生帶著問題進行自學，激發學習動機和積極性，幫助實現有意義的學習，這對藥事管理學這類教學內容相對抽象的課程而言尤為重要。又如，對于課中缺乏學生自學效果的有效評價這一問題，其T環節提出通過不同難易程度的測試題，檢驗學生自學效果，為在有限的課堂教學時間里創設有意義的教學活動提供了保障措施。可見，O-PIRTAS應用到藥事管理學的翻轉課堂設計中，在I、R、A、S中有效穿插P和T，不僅貼合藥事管理學的學科特點，而且符合學生學習規律，能夠提高翻轉課堂教學效果。

3 基于O-PIRTAS的藥事管理學翻轉課堂教學設計探索

3.1 O-PIRTAS在藥事管理學課程的變式O-PIRTASCT

結合課程實際，學生學習藥事管理學的重要任務之一是形成綜合運用相關理論知識指導藥學實踐工作的能力，這反映了認知發展后期階段中學習遷移的形成[16]。為了更好地促進獨立思考并解決問題能力的培養，筆者提出O-PIRTAS用于藥事管理學翻轉課堂教學實施的變式O-PIRTASCT。整體圍繞準備階段O環節制定的低階和高階教學目標進行設計和實施，在PIRTAS基礎上，增加課后鞏固(Consolidation，C)及評價2(Test 2，T2)兩個環節，即形成課前環節P和I，課中環節R、T1、A和S，以及課后環節C和T2。C和T2的加入，可使學生通過課后練習提高其應用理論知識解決問題的速度和準確度，促進學習遷移的產生。同時，翻轉課堂作為教學模式的一種，教學設計依然是決定其效果的核心和關鍵，全面分析教學內容和學情，合理制定低階和高階目標，分解線上知識點和線下講授內容，是成功實施翻轉課堂的基礎。因此，O-PIRTASCT對O-PIRTAS翻轉課堂的準備階段作出了細化調整。見圖1、表1。

圖1 O-PIRTAS翻轉課堂通用模式的變式O-PIRTASCT

3.2 基于O-PIRTASCT的藥事管理學翻轉課堂教學設計和實施方案

以本科中藥學專業學生為教學對象，以藥事管理學的“藥品注冊管理”內容為例，進行基于O-PIRTASCT的翻轉課堂教學設計，包括準備和實施階段。

在準備階段，依據教育部高等學校中藥學類專業教學指導委員會2014年制定的《本科中藥學類專業教學質量國家標準》、本校中藥學類專業本科人才培養方案和本課程教學大綱，制定低階和高階教學目標。其中，低階目標為記住并理解藥品注冊的概念、涉及的注冊事項、分類等基本知識，高階目標為運用藥品注冊基本知識分析現實案例中藥品的申報類別、如何申報、注意事項等。然后，圍繞教學目標重新分解教學內容，整合教材內外的學習資料，做好線上與線下內容的合理規劃設計，實現線上內容的碎片化，以逐個知識點的方式呈現，主要包括4個知識點：什么是藥品注冊、藥品注冊事項有哪些、藥品注冊的類別有哪些、組織機構及其事權。最后則依據線上與線下的設計方案，進行相應的教材資源收集和制作。

O-PIRTASCT的實施，以制定發布教學目標(O)為起點，將前期設定的低階和高階目標在課前發給學生，使其明確學習目標，整個教學過程圍繞O進行設計和實施，包括準備(P)、自學教學視頻或資源(I)、回顧(R)、測試1(T1)、活動(A)、總結(S)、鞏固(C)和測試2(T2)。其中，P、I為課前，R、T1、A、S為課中，C、T2為課后。

表1 基于O-PIRTASCT的藥品注冊管理課程內容的翻轉課堂教學設計

在課前階段，首先是P環節，發給學生一份PPT文件，簡單介紹與藥品注冊相關的新藥研發過程，以調動學生的先前知識，為學生自學過程中聯系新舊知識提供準備；同時，在PPT的最后給出某一藥物A的研發情況介紹，提出探究性問題“如果藥物A在中國進行藥品注冊，應當按照幾類藥品進行申請；申報流程如何；有何注意事項”，讓學生帶著問題進行學習，并認識到視頻內容的重要性，充分激發學生學習動機和興趣。在I環節，學生在課前通過視頻及其他相關資料完成基本知識點的自主學習，約30分鐘，初步實現低階教學目標中基本知識的理解、記憶。進入課中階段后，首先是R，教師在課堂上簡要回顧基本知識點，喚起學生自學的習得性知識，約10分鐘，這仍服務于低階目標。T1環節約30分鐘，使用雨課堂或學習通等工具發布事先準備好的不同難易程度的測試題，讓學生作答并討論結果，考察P、I環節其對低階目標的掌握程度；在此基礎上，教師進行總結性答疑和解釋，進一步促進低階目標的實現。A環節約40分鐘，再次展示P中的探究性問題“如果藥物A在中國進行藥品注冊的注冊類別、申報流程和注意事項”，分組討論并匯報不同的分析結果，讓學生從知識的記憶、理解，逐漸過渡到應用、分析等高階目標。最后為S，約10分鐘，教師對“藥品注冊管理”的要點、學生分組討論中的問題進行整合和總結，幫助學生實現能力的提升；同時，向學生發布課后鞏固環節的能力提升案例試題。O-PIRTASCT的課后環節為C和T2，由學生針對S中布置的案例試題進行知識的應用和分析，完成案例分析報告，通過進一步的訓練深化本課的高階目標，完成O-PIRTASCT的一個閉環。