人文關懷護理應用于改善剖宮產產婦不良情緒及術后泌乳的效果

李艷霞

鄭州大學第三附屬醫院產科 鄭州 450052

擇期剖宮產術是產科較為常見的一種分娩方式。通過手術可使產婦盡快完成分娩，以降低產婦分娩過程中的風險。但受到心理、手術、麻醉等因素的影響，圍術期間易引起產婦情緒波動及乳汁分泌不佳等情況，不利于產婦術后早期康復和新生兒的健康［1］。因此，提高剖宮產圍術期的護理質量成為促進產婦康復和保障母嬰健康的重要環節之一。本研究擬評價人文關懷護理應用于改善剖宮產產婦不良情緒和術后泌乳的效果，為臨床應用提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料本研究已獲院倫理委員會審批，與產婦及其家屬簽署知情同意書。2019-04—2020-07間，選取擇期行剖宮產手術的92例產婦。納入標準：（1）年齡≤35歲。（2）均為足月、單胎、宮內妊娠。（3）初次接受剖宮產手術。排除標準：（1）合并嚴重心、腎等重要器官功能嚴重不全，糖尿病及貧血等產婦。（2）存在嚴重妊娠合并癥或并發癥。（3）認知功能障礙，以及存在影響泌乳的乳頭畸形及乳腺系統疾病者。采用隨機數字表法分為常規護理組和人文護理組。

1.2 護理方法

1.2.1 常規護理 術前訪視了解產婦的血壓、心率等情況。告知產婦剖宮產相關知識，介紹手術室環境和麻醉及手術注意事項。協助產婦完成各項常規檢查和專科檢查，做好術前準備。術后遵醫囑做好切口、鎮痛、新生兒等常規護理。觀察子宮復舊及陰道流血情況。鼓勵產婦適量活動，預防下肢深靜脈血栓形成（DVT）、腸粘連、尿潴留等并發癥。做好母乳喂養及膳食指導。

1.2.2 人文關懷護理 （1）術前護理：應用自制的動畫及視頻等方式，講解術中體位配合及胎兒出生后飲食及母乳喂養等健康教育內容，并標注產婦術前需配合完成的準備工作，便于其更好理解［2］。充分與產婦和家屬交流，鼓勵其表達內心想法和疑惑，了解產生不良情緒的原因。耐心詳細解答產婦存在的疑惑。糾正產婦或家屬重男輕女的錯誤觀點。囑家屬給予產婦更多關懷和支持，以有效減輕其思想壓力和緩解不良情緒，增加心理及生理舒適感和安全感，以積極樂觀的心態積極配合手術及護理工作。在保持病室潔凈的基礎上，盡量減少不必要的護理操作和探視時間，并適當選擇播放一些輕緩的音樂，營造舒適、安逸的休息環境，提升產婦的睡眠質量［3］。（2）術中護理：提前做好手術間清潔及手術用品準備，盡量縮短手術等待時間。產婦進入手術室后向其明確表示自己會全程陪伴分娩，并盡量減少不必要的暴露，以有效緩解其術前緊張情緒。實施麻醉、胎兒娩出時輕握產婦的手。告知產婦如有不舒適感，不要隨意亂動，以免影響麻醉及手術效果［4］。通過語言做好安慰和鼓勵，使其全身處于放松狀態，以緩解緊張和疼痛程度。（3）術后護理：胎兒娩出后第一時間告知產婦順利娩出的消息，并對其積極配合給予贊揚，使其感受到初為人母的喜悅。術后住院和出院隨訪期間，通過建立QQ群和微信等溝通平臺，定期與產婦交流，鼓勵產婦提出乳汁不足、乳脹、乳頭凹陷、乳頭皸裂等母乳喂養相關問題。配合營養師指導產婦適當增加鯽魚湯、雞湯等營養豐富且能夠促進泌乳和充足補充熱量的蛋白質及維生素的攝入量。根據產婦性格和文化、家庭等背景，通過案例分析、示范性指導等個性化護理方式豐富產婦母乳喂養操作技巧和經驗，提高母乳喂養信心和營造快樂的泌乳氛圍。盡快幫助產婦適應母親家庭角色。

1.3 觀察指標（1）應用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評價2組產婦干預前后的不良情緒：分值越高表示產婦焦慮或抑郁程度越嚴重。（2）泌乳始動時間：胎兒胎盤娩出到乳汁首次自乳房溢出的時間。（3）48 h內泌乳量充足率：日哺乳≥6次，哺乳時間20～30 min／次，哺乳后新生兒入睡安靜，體質量及大、小便正常為泌乳充足。（4）純母乳喂養率。

1.4 統計學分析數據采用SPSS 18.0統計學軟件進行處理。計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數資料用百分數表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 產婦的基線資料2組產婦的基線資料差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

2.2 干預前后SAS、SDS評分干預前2組產婦的SAS、SDS評分差異無統計學意義（P＞0.05）。干預后2組產婦的SAS、SDS評分均較干預前改善，且人文護理組的改善效果優于常規護理組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 2組產婦的基線資料比較

表2 2組產婦干預前后SAS、SDS評分比較（±s，分）

表2 2組產婦干預前后SAS、SDS評分比較（±s，分）

注：與本組干預前比較，*P＜0.05

SAS評分SDS評分組別 例數干預前 干預后人文護理組 46 40.23±7.26 23.70±4.18* 43.22±7.90 22.23±4.02干預前 干預后*常規護理組 46 41.12±8.13 31.60±5.20* 42.70±7.84 32.64±5.40*t值0.554 8.031 0.317 10.488 P值0.581 0.000 0.752 0.000

2.3 術后泌乳始動時間、48 h內乳汁充足率及純母乳喂養率人文護理組產婦術后泌乳始動時間為（18.92±4.97）h，短于常規護理組的（32.61±8.31）h，差異有統計學意義（t＝9.589，P＝0.000）。人文護理組產婦48 h內乳汁充足率及純母乳喂養率均高于常規護理組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 2組產婦術后48 h內母乳喂養情況比較［n（%）］

3 討論

以人為本的理念是護理工作的核心［5］。人文關懷護理是在護理實踐中始終關注接受治療者的生命、人格、尊嚴、健康等權利和要求，使其在治療過程中感受到無微不至的關心和溫暖，從而在舒適、愉快的狀態下接受治療，為最大可能獲得理想的治療效果奠定良好基礎；也是踐行“生物-社會-心理”全新醫學模式的具體體現。

我們對46例于本院接受剖宮產手術的產婦，圍術期在常規護理的基礎上，根據不同階段產婦的心理、生理，以及治療和護理特點，術前通過耐心細致的溝通，術中通過激勵性語言、肢體按摩等關懷，術后通過飲食、母乳喂養操作技巧、新生兒照顧和護理等宣教工作，使產婦認識到母乳喂養可以增加母嬰之間的感情，有利于促進嬰幼兒智力發育和健康［6］。從而主動保持良好的飲食和行為習慣，盡快進入母親角色。結果顯示，人文護理組產婦的SAS、SDS評分，術后泌乳始動時間，48 h內乳汁充足率及純母乳喂養率均顯著優于常規護理組的產婦，獲得了滿意的效果。但需注意，目前人文關懷護理尚處于起步階段，還需運用科學方法和工具分析服務對象的共性和個性化需求，針對性提供以人為本的全方位的、連續的、滿意的護理，并通過人性化的理念和行為，進一步為行剖宮產手術的產婦提供優質的護理服務［7］。