洪偉

摘要：腦梗塞（cerebral infarction，CI）發(fā)病率、致殘率、致死率高，健康教育是基本護(hù)理內(nèi)容之一，品管圈是一種自發(fā)的質(zhì)量改進(jìn)活動(dòng)，將品管圈應(yīng)用臨床護(hù)理路徑對(duì)腦梗塞病人實(shí)施健康教育，符合腦梗塞患者預(yù)后特點(diǎn)、康復(fù)需求與護(hù)理管理現(xiàn)狀，有助于提升健康教育質(zhì)量，有利于創(chuàng)造醫(yī)院科學(xué)管理氛圍。

關(guān)鍵詞：腦梗塞;臨床護(hù)理路徑;健康教育

【中圖分類號(hào)】R47 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）18--01

腦梗塞是一種突然起病的腦血液循環(huán)障礙性疾病，是最常見(jiàn)的腦卒中類型，約占60%～80%，發(fā)病率約為11/萬(wàn)人，病死率高達(dá)10%～15%，后遺癥發(fā)生率50%，約70%存活患者喪失生活自理能力[1]。健康教育是腦梗塞護(hù)理的基本內(nèi)容之一，但現(xiàn)階段尚無(wú)腦梗塞健康教育規(guī)范路徑可供遵循，健康教育質(zhì)量差強(qiáng)人意[2]。護(hù)理品管圈活動(dòng)是指護(hù)士自發(fā)進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量管理的質(zhì)量改進(jìn)活動(dòng)，本次研究就將品管圈活動(dòng)應(yīng)用于腦梗塞臨床護(hù)理路徑健康教育中的必要性、有效性概述。

1 品管圈應(yīng)用必要性

腦梗塞自身特點(diǎn)要求需要高質(zhì)量的健康教育，主要體現(xiàn)在。

1.1 腦卒中預(yù)后特點(diǎn)需要

前文提到腦梗塞患者后遺癥、喪失生活自理能力率較高，給家庭、社會(huì)帶來(lái)的沉重的負(fù)擔(dān)，大量研究證實(shí)后遺癥、并發(fā)癥并非不可預(yù)防，后遺癥、并發(fā)癥發(fā)生是生理、病理、心理、社會(huì)環(huán)境等多種因素共同作用的結(jié)果[3]。以卒中后抑郁為例，該病是一種典型的生理-社會(huì)心理性疾病，高質(zhì)量的疾病管理是降低并發(fā)癥、后遺癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的有效舉措[4]。按照疾病管理理論，據(jù)來(lái)源主要可分為他人管理以及自我管理兩種，自我管理主要受知信行水平影響，健康教育是提高患者知信行水平的重要方法，許多研究均證實(shí)實(shí)施健康教育有助于增強(qiáng)患者疾病管理能力，進(jìn)而改善預(yù)后，提高生活質(zhì)量[5]。此外腦梗塞住院患者還受到多種來(lái)源死亡因素威脅，如顯性誤吸，其中絕大多數(shù)是可以預(yù)防的[6]，健康教育是正確患者及其家屬風(fēng)險(xiǎn)管理能力、意識(shí)的主要方法。

1.2 腦卒中患者及其家屬認(rèn)知特點(diǎn)、護(hù)理現(xiàn)狀需要

受知識(shí)水平、信息來(lái)源等因素影響，多數(shù)腦梗塞患者及其家屬對(duì)疾病管理缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，相關(guān)知識(shí)儲(chǔ)備不足，對(duì)腦梗塞概念、危害、危險(xiǎn)因素、治療與康復(fù)方法認(rèn)識(shí)不足。根據(jù)護(hù)理系統(tǒng)結(jié)構(gòu)理論，對(duì)于患者及其家屬護(hù)理能力不足部分，需提供支持，以滿足需要，健康教育是滿足患者認(rèn)知需求的必要舉措。健康教育還能起到一定的監(jiān)督、指導(dǎo)作用，提高患者依從性。

但目前尚無(wú)規(guī)范的健康教育路徑可供遵循，不同醫(yī)院健康教育方法、內(nèi)容、時(shí)間、對(duì)象等路徑內(nèi)容存在較大差異，開(kāi)展針對(duì)性護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)活動(dòng)，本身可能給護(hù)士帶來(lái)壓力。品管圈護(hù)理改進(jìn)是一種護(hù)士自發(fā)性的活動(dòng)，在人員選擇上，給予護(hù)士一定的自我選擇權(quán)利，參與護(hù)士均為能動(dòng)性較強(qiáng)者，抵觸心理較弱、積極性強(qiáng)，可有效降低活動(dòng)本身給護(hù)士帶來(lái)的職業(yè)壓力，進(jìn)而保證活動(dòng)的順利實(shí)施，使護(hù)理改進(jìn)活動(dòng)達(dá)到既定目標(biāo)[7]。

2 品管圈實(shí)施有效性

將品管圈應(yīng)用于臨床護(hù)理路徑對(duì)腦梗塞病人實(shí)施健康教育效果主要體現(xiàn)在。

2.1可提升健康教育質(zhì)量

品管圈發(fā)揮護(hù)士能動(dòng)性，通過(guò)確立主題，設(shè)立合理的目標(biāo)，分析現(xiàn)階段腦梗塞健康教育缺陷、問(wèn)題，進(jìn)行針對(duì)性的改進(jìn)，改進(jìn)健康教育路徑，如豐富健康教育內(nèi)容、提供延續(xù)性健康教育等，提高了健康教育的科學(xué)性，最終提高健康教育質(zhì)量，提高患者及其家屬知信行水平，最終提高疾病管理水平，防治并發(fā)癥、后遺癥[8]。

2.2 有利于創(chuàng)造醫(yī)院科學(xué)管理氛圍

品管圈是一種自發(fā)的護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)活動(dòng)，通過(guò)建立品管圈活動(dòng)小組，培養(yǎng)了護(hù)士團(tuán)隊(duì)合作能力、增強(qiáng)小組成員綜合護(hù)理能力，還有助于培養(yǎng)護(hù)理隊(duì)伍質(zhì)量控制意識(shí)。

2.3品管圈活動(dòng)不足

品管圈活動(dòng)的開(kāi)展主要依賴于護(hù)士能動(dòng)性，作為一種自發(fā)性的護(hù)理質(zhì)量控制活動(dòng)，對(duì)護(hù)士綜合護(hù)理能力、改進(jìn)意愿提出了較高要求，國(guó)內(nèi)許多品管圈活動(dòng)并非護(hù)士自發(fā)開(kāi)展，而是作為一種護(hù)理管理研究活動(dòng)，與風(fēng)險(xiǎn)管理活動(dòng)、循證護(hù)理等其他護(hù)理管理活動(dòng)并本質(zhì)差別，給護(hù)士帶來(lái)了心理的壓力[9]。

3 小結(jié)

腦梗塞健康教育尚無(wú)規(guī)范的方法可供遵循，在部分醫(yī)院健康教育內(nèi)容局限于簡(jiǎn)單的醫(yī)院介紹、疾病宣教，內(nèi)容不夠豐富，部分基層醫(yī)院甚至不提供健康教育，僅當(dāng)患者及其家屬問(wèn)詢時(shí)，才落實(shí)簡(jiǎn)單的口頭醫(yī)囑。護(hù)士主動(dòng)改進(jìn)意愿不足是健康教育遲遲得不到改進(jìn)的重要原因之一，品管圈活動(dòng)是解決這一問(wèn)題的可行方法。

參考文獻(xiàn)：

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