羽毛球和太極拳運動對濕熱型和陽虛型體質大學生身體機能的影響

何栩，虞亞明，崔迪，羅小兵，路懷民，周文琪，高丕明，虞多多，黃美州

(四川省骨科醫院 運動醫學科，四川 成都 610041)

體質是人體個體生命在先天遺傳和后天成長的過程中所形成的形態結構、生理功能和心理狀態等方面的綜合特質[1]，與疾病的易感性及其轉歸有密切關系[2]。體質的分型目前使用最廣泛的是王琦的九分法[2]，分為平和質以及陽虛、氣虛、濕熱等偏頗體質。目前中醫體質的研究在體質的分型、不同體質類型的特征、偏頗體質與疾病的相關性、偏頗體質的可調性、偏頗體質的調節手段(藥物、生活習慣)等方面取得深入進展。

運動是促進健康的手段，是干預疾病的方法。運動干預需綜合考慮疾病情況、人體機能狀態，即為“辨體施動”。不同中醫體質的人群應有與其體質特性相適宜的運動，依體質選擇運動才能起到人體機能的正向促進作用。本研究采用“體質分虛實，運動分強度”的實施原則。中醫體質虛實有別，虛性體質是因為先、后天等原因導致的氣血津液虧耗為主要特征的體質類型，實性體質是多種原因導致體內邪氣蘊結郁滯的體質類型。體育運動以社會屬性可分為競技運動和大眾運動等，以項目可分為田徑、水上等，以供能方式又可分為有氧運動、無氧運動等，實踐中可以運動強度作為總的分類綱領，并通過控制運動靶心率來量化調節[3]。無論從理論分析還是臨床觀察，實性體質和虛性體質適宜的運動強度應有所不同。故本研究選擇臨床工作中最多的實性體質-濕熱質，最多的虛性體質-陽虛質[4]，分別進行大強度運動-羽毛球[5]，小強度運動-太極拳的干預[6-7]，驗證假說。

1 資料與方法

1.1 一般資料2014年7月至2017年7月，在成都體育學院非運動訓練和體育教育的其他專業，有意向參加太極拳和羽毛球活動，但還未進行系統鍛煉的大學生中篩選出濕熱體質者48名和陽虛體質者48名。本研究方案經四川省骨科醫院倫理委員會審批。采用隨機數表法將符合要求的48名濕熱型體質大學生分為兩組，分別為濕熱體質太極拳組和濕熱體質羽毛球組。將符合要求的48名陽虛體質大學生隨機分為兩組，分別為陽虛體質太極拳組、陽虛體質羽毛球組。4組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，有可比性。見表1。

表1 4組受試者一般資料比較

1.2 診斷標準濕熱體質、陽虛體質的診斷標準：中華中醫藥學會發布的《中醫體質分類與判定表(2009年中華中醫藥學會行業標準)》[8]。

1.3 納入標準(1)18～25歲的中國漢族公民，男女不限；(2)同意參與本研究，簽署知情同意書。

1.4 排除標準(1)不能理解調查問卷者或因故不能完成問卷者；(2)有重大疾病或運動系統疾病不能參與運動者；(3)不能按計劃完成運動者。

1.5 干預方法經過文獻總結和預實驗測量，普通青年進行羽毛球運動和太極拳運動的強度區間符合美國運動醫學會(American College of Sports Medicine，ACSM)制定的大強度運動和小強度運動的范圍，故本研究選擇羽毛球運動作為大強度運動的干預方法，心率控制在77%～94% HRmax，太極拳運動作為小強度運動的干預方法，心率控制在47%～64% HRmax，采用Tanaka法計算HRmax[3,5-7]，使用運動腕表監控心率。4組運動時間均為24周，每周3次。每次熱身時間為10 min，運動時間為40 min，放松整理時間為10 min。太極拳為國家體育總局制定楊氏24式簡化太極拳，每次重復做5遍，每遍8 min。羽毛球運動為單打。羽毛球運動考慮場地限制，每組受試者可不集中運動。

1.6 評價指標分別于運動前和24周運動完成后進行評估。

1.6.1身體成分 測試指標為：BMI、體脂率、骨骼肌含量、腰臀比指數，測試設備為韓國biospace公司Inbody 720身體成分測試儀。受試者需空腹，測試前2 h內避免大量飲水或進食。測試前24 h內避免劇烈運動或大量出汗。測試時間在上午8:00—10:00。

1.6.2心肺功能 測試指標為：最大攝氧量。測試設備為德國cortex心肺功能測試系統。使用改良Bruce方案。測試時受試者佩戴呼吸面罩，面罩口的數字傳感器將采集受試者二氧化碳呼出量和氧氣的吸入量，進而推算出攝氧量，是目前最大攝氧量的最佳測量方法。

1.6.3中醫體質改善效果 根據前期研究結果發現中醫體質分類與判定表[8]評分改善效果通常集中在5%～20%區域，故本研究選用該范圍作為中醫體質評分的干預效果評定(分級標準)。優：體質評分改善情況≥15%；良：10%≤評分改善情況<15%；可：5%≤評分改善情況<10%；差：評分改善情況<5%。將優、良、可發生率納入改善率，優、良發生率納入優良率。

1.7 統計學方法采用SPSS 17.0軟件對所得數據進行統計分析。性別、積分改善率、優良率采用χ2檢驗。組內干預前后比較采用配對t檢驗，干預前、干預后組間比較采用方差分析，其中兩兩比較采用LSD-t檢驗。檢驗水準α=0.05。χ2檢驗兩兩比較時采用Bonferroni法降低檢驗水準，4組間共進行6次兩兩比較，取α’=0.05/6=0.008 3，若不滿足χ2檢驗條件，采用Fisher確切概率法。

2 結果

2.1 運動前后指標運動前4組BMI、體脂率、骨骼肌含量、腰臀比指數、最大攝氧量比較，差異無統計學意義(P>0.05)。組內比較，運動24周后，濕熱體質羽毛球組、陽虛體質太極拳組、陽虛體質羽毛球組體脂率較運動前下降，濕熱體質羽毛球組、陽虛體質太極拳組最大攝氧量較運動前有提升，差異有統計學意義(P<0.05)。組間比較，運動后4組受試者體脂率、最大攝氧量差異有統計學意義(P<0.05)。兩兩比較顯示，濕熱體質太極拳組體脂率高于其他3組(P<0.05)，陽虛體質羽毛球組體脂率高于濕熱體質羽毛球組和陽虛體質太極拳組(P<0.05)，濕熱體質羽毛球組和陽虛體質太極拳組最大攝氧量大于濕熱體質太極拳組和陽虛體質羽毛球組(P<0.05)。見表2。

2.2 中醫體質改善率干預后，濕熱體質太極拳組、濕熱體質羽毛球組、陽虛體質太極拳組、陽虛體質羽毛球組中醫體質改善率依次為62.50%(15/24)、87.50%(21/24)、91.67%(22/24)、66.67%(16/24)，差異有統計學意義(χ2=8.727，P=0.033)。經兩兩比較，濕熱體質羽毛球組中醫體質改善率高于濕熱體質太極拳組(χ2=4.000，P=0.046)，陽虛體質太極拳組中醫體質改善率高于濕熱體質太極拳組(χ2=5.779，P=0.016)。

表2 4組受試者運動前后指標比較

2.3 中醫體質優良率干預后，濕熱體質太極拳組、濕熱體質羽毛球組、陽虛體質太極拳組、陽虛體質羽毛球組中醫體質優良率依次為33.33%(8/24)、62.50%(15/24)、70.83%(17/24)、29.17%(7/24)，差異有統計學意義(χ2=12.464，P=0.006)。經兩兩比較，濕熱體質羽毛球組中醫體質優良率高于濕熱體質太極拳組(χ2=4.090，P=0.043)，陽虛體質太極拳組優良率高于濕熱體質太極拳組(χ2=6.762，P=0.009)，濕熱體質羽毛球組優良率高于陽虛體質羽毛球組(χ2=5.371，P=0.020)，陽虛體質太極拳組優良率高于陽虛體質羽毛球組(χ2=8.333，P=0.004)。

3 討論

人體中醫體質具有體質可分、體質可辨、體質可調的特性，影響著疾病的發生發展、轉歸和預后[9]。生命在于運動，運動需要科學。依據中醫體質選擇適宜的運動，可調節人體功能，改善體質偏頗程度，從而預防相關疾病或改變疾病轉歸，實現“治未病”。

本研究選取的濕熱質和陽虛質均為偏頗體質。白明華等[5]基于108 015例全國范圍內中醫體質樣本數據分析結果顯示，無論全國范圍或西南地區，成年人群體最多的實性體質為濕熱質，最多的虛性體質為陽虛質。濕熱質是實性體質，以濕熱內蘊為主要特征，有身重體倦,身熱纏綿的生理特點[10]。理論上分析，濕熱體質更適宜大強度運動；陽虛質是虛性體質，因機體陽氣不足，有易于勞倦、畏寒喜暖等各種虛寒癥狀的生理特點[11]。有研究顯示，陽虛體質運動員群體的平均心肺功能水平低于非陽虛體質運動員群體[12]。因此，理論上分析，陽虛體質更適宜小強度運動。研究表明，羽毛球與太極拳運動可降低人體體脂率，提高攝氧量[13-15]。本研究將受試者按陽虛質與濕熱質分類后發現，大強度的羽毛球運動能有效降低濕熱體質人群體脂率，提高其最大攝氧量，小強度的太極拳運動能有效降低陽虛體質人群體脂率，提高其最大攝氧量，且兩組改善程度無差別。對4組受試者體質改善率和優良率的統計結果顯示，羽毛球運動對濕熱體質的改善率高于太極拳運動對濕熱體質的改善率，太極拳運動對陽虛體質的改善率也高于太極拳運動對濕熱體質的改善率；羽毛球運動對濕熱體質的優良率、太極拳運動對陽虛體質的優良率均高于太極拳運動對濕熱體質、羽毛球運動對陽虛體質的優良率。對優良率進行組間比較時采用Bonferroni法校正了檢驗水準，若按0.008 3的檢驗水準，嚴格來說只有“陽虛體質太極拳組改善優良率高于陽虛體質羽毛球組”一項差異有統計學意義，但本文中組間比較次數較多，采用Bonferroni法的檢驗水準較低，結論偏保守，因此，檢驗結果仍有一定的參考價值。本研究證實了上文假說，對于濕熱體質人群，大強度運動(羽毛球)較小強度運動(太極拳)更能改善其偏頗體質并促進機能提高；對于陽虛體質人群，小強度運動(太極拳)較大強度運動(羽毛球)更能改善其偏頗體質并促進機能提高。

從中醫理論闡釋其機制，對于陽虛體質人群，小強度的運動可使其四肢筋骨活動舒展，促進肺的吐故納新，改善機體血氣循行，又通過調暢氣機，健運脾氣，使氣虛微弱及津液精血虧耗的體質狀況逐步得到改善，達到固護、振奮陽氣的效果。而大強度的運動則會進一步加重氣血津液的耗損，大汗淋漓更會汗出傷陽，并不適合陽虛體質的人群。通過小強度的運動干預陽虛體質，也可減少陽虛體質人群易感的陽虛肥胖、慢性疲勞綜合征、骨質疏松等疾病[16]的發生發展。而濕熱體質多為先天稟賦或飲食不節等原因形成，脾失健運、過食肥甘厚膩都會導致內蘊濕熱，大強度的運動可促進體內津液輸布和排泄，消耗多余能量，如此則水濕自化，郁熱乃消，使濕熱體質狀況得到改善，同時也可減少濕熱體質人群易感的糖尿病、高脂血癥、高尿酸等代謝性疾病[17]的發生發展，小強度的運動則達不到干預的目的。

本研究證實了大強度運動對實性體質，小強度運動對虛性體質的功能、狀態具有有效促進作用，可調節體質偏頗程度，為“辨體施動”的理論提供研究支撐，同時也是“體質分虛實，運動分強度”方法學具有實踐價值的證實，為用運動手段調節中醫偏頗體質進行治未病工作奠定基礎。