基于BOPPPS 模型的教學模式在整形外科進修醫師頜面外科學帶教中的應用

李明征

昌樂縣人民醫院整形外科，山東濰坊 262400

頜面外科承擔諸多疾病的診治，重點內容為頜面整形。 現代人群審美要求高，存在自我整形需求[1]。 對于頜面缺損、先天畸形等群體而言，在整形技術未成熟前，僅能保持此狀態，常受到異樣眼光，使各頜面美觀度較差者心理壓力增加，嚴重者有自殺傾向。 頜面整形得到優化后，各類頜面部疾病患者得到新的治療途徑，能恢復頜面美觀度。但頜面結構復雜，對醫師有較高要求，而各醫師在接受教學后，很難在短時間內掌握頜面部整形技術，若直接參與頜面部整形，可能造成整形失敗等問題，增加糾紛事件。 頜面外科對醫師的專業素養要求較高[2-4]。 在各醫師進修過程中行一般性帶教措施，能讓各醫師掌握基本整形知識，此過程中要求醫師有較強學習能力，但并非所有醫師都能保持清晰的學習思路，常存在知識掌握不足情況，很難落實各頜面整形措施，在具體頜面整形中存在較多安全事件。 BOPPPS 在當前屬于較為重要的模型，此前被應用在北美區域，現階段國內得到應用。 此模式下能規范帶教流程，根據完善的流程，逐漸讓各進修醫師掌握相關知識，并能貫徹到頜面整形中，經此帶教后，可為各頜面整形需求者提供優質服務[5-6]。 對此，該研究于2020 年5 月—2021 年5 月選取在昌樂縣人民醫院整形外科進修的44名醫師為研究對象，旨在判斷BOPPPS 模型的作用。 現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經醫院倫理委員會批準，選取該院44 名進修醫師參加研究，采用抽簽方式對其分組，每組22 名。教學組年齡24～36 歲，平均年齡（30.33±1.49）歲；男13 名，女9名。 一般組年齡25～37歲，平均年齡（31.22±1.71）歲；男12 名，女10 名。 兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：均有進修需求，進修地點均為昌樂縣人民醫院整形外科；簽署同意書；對各帶教方案可配合；此前未有進修史。

排除標準：未完成全部進修課程；此前整形外科工作史未超過3 年。

1.2 方法

教學組：在BOPPPS 模型基礎上教學。 ①導入（B）：興趣吸引為此階段重點內容，根據頜面外科特點，行典型案例講解，如輪廓整形等，此過程種可展示整形前后變化，講解頜面整形對個人的影響，激發各進修醫師興趣。 ②目標（O）：此階段需設定相關目標，例如唇腭裂者，需向各醫師講解唇腭裂知識，對各頜面部結構進行清晰講解，學習過程中將掌握唇腭裂手術方案作為目標，行相關知識學習，并優化自身技能。 ③前測（P）：入院后需準備考卷，讓各進修醫師作答，考核范圍涉及頜面結構、整形知識等，經相關考核后便于掌握各醫師能力，可行教學方案調整。 若醫師掌握不足，需行簡單頜面整形知識講解，逐漸增加難度，而掌握較好者，可接觸頜面整形較難的案例，此教學方案下，能提高各進修醫師學習效率，掌握各頜面整形知識。 ④學習參與（P）：重點在于激發醫師積極性，在頜面外科教學中，可多提出問題，讓各進修醫師解答，并對解答不足進行糾正，讓醫師對頜面整形知識有足夠了解。為保證教學效果，可帶領進修醫師共同完成頜面整形手術，并在術前準備各問題，讓醫師在手術后進行回答，判斷其掌握情況，并對教學方案行優化處理，使各醫師對頜面部整形行深入了解。 ⑤后測（P）：進修教學完成后，行測試考核，此過程中不僅行頜面部整形理論知識考核， 還需對各真實案例進行考核，由各醫師負責整形案例分析、整形操作等，判斷其實踐能力。此過程中讓醫師認知到自我不足，并行帶教優化，對頜面部外科知識行深入學習。⑥小結（S）：考核后針對各醫師結果進行單獨溝通，并進行補充優化，在短期內加深醫師記憶，便于為頜面部外科提供優質服務。

一般組：一般性教學。 前期經多媒體教學行各頜面部知識講解，讓各醫師初步了解頜面部先關知識，后期由老師進行頜面部整形案例分析及手術，醫師負責觀摩，后自主實施。

1.3 觀察指標

教學效果評估從3 個項目進行，主要有理論知識、整形實踐及案例分析，均在前測、后測階段進行3 個內容的考核，總分為100 分，各項目分值占比為4:3:3。

頜面部整形知識掌握情況，此項內容經病史采集、診斷鑒別、手術操作、術后康復等維度進行評估，分值越高，掌握越好。

滿意度涉及層面較多，有教學趣味性、教學專業性、教學有效性、教學豐富性，各內容下均有滿意、不滿意選項，由各進修醫師自主選擇。

1.4 統計方法

采用SPSS 24.0 統計學軟件進行數據分析，符合正態分布的計量資料的表達方式為（±s），組間差異比較采用t檢驗；計數資料的表達方式為[n（%）]，組間差異比較采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組進修醫師教學效果對比

前測階段，兩組理論知識、整形實踐、案例分析得分差異無統計學意義（P＞0.05）；后測階段，教學組理論知識、整形實踐、案例分析得分高于一般組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組進修醫師教學效果對比[（±s），分]

表1 兩組進修醫師教學效果對比[（±s），分]

組別理論知識案例分析整形實踐前測后測前測后測前測 后測教學組（n=22）一般組（n=22）t 值P 值23.04±3.12 23.95±3.33 0.935 0.355 37.05±1.49 30.02±2.95 9.977＜0.001 18.53±3.49 18.92±3.61 0.354 0.718 27.12±1.94 24.55±2.20 4.110＜0.001 19.04±3.32 19.22±3.18 0.184 0.855 26.95±1.73 23.81±1.90 5.732＜0.001

2.2 兩組進修醫師頜面部整形知識掌握情況對比

教學組病史采集、診斷鑒別、手術操作、術后恢復得分高于一般組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組進修醫師頜面部整形知識掌握情況對比[（±s），分]

表2 兩組進修醫師頜面部整形知識掌握情況對比[（±s），分]

組別病史采集診斷鑒別手術操作 術后恢復教學組（n=22）一般組（n=22）t 值P 值8.71±0.44 8.22±0.49 3.490＜0.001 8.85±0.39 8.12±0.61 4.729＜0.001 8.59±0.43 7.92±0.61 4.202＜0.001 9.03±0.39 8.44±0.63 3.735 0.001

2.3 兩組進修醫師教學滿意度對比

教學組對教學趣味性的滿意度為95.45%，對教學專業性的滿意度為100.00%，對教學有效性的滿意度為90.91%，對教學豐富性的滿意度為95.45%，均高于一般組的72.73%、81.82%、63.64%、68.18%，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表3。

表3 兩組進修醫師教學滿意度對比[n（%）]

3 討論

現代人對面部美觀較重視，部分面部美觀欠佳者，會經整形手段調整面部比例，面部整體美感能得到提升。先天唇腭裂、面部畸形等群體在此面部狀態下，常會受到異樣眼光，多數患者會有自卑感，但整形技術優化后，此類群體能經此措施恢復面部美觀，對恢復生活有積極作用。頜面部結構復雜，在此位置行整形操作，需掌握頜面部結構，深入掌握各整形知識，能保證整形效果[7-10]。 為保證高質量整形，需組織各醫師進行進修，此過程中能優化其整形技術。但并非所有醫師均能保持高效學習效果，部分醫師在帶教中仍有不積極的情況，或整形知識、操作較難，各前提下常造成帶教質量下降，頜面部整形技術也受到影響。一般性帶教措施中，重視多媒體應用，能對頜面部整形行立體講解，但此過程中需醫師自主學習、練習，而在較繁忙的工作中，學習效率會下降，諸多弊端下，被淘汰出整形外科帶教中[11-13]。隨著當前帶教理念的改變，BOPPPS 模型應運而生，此模式涉及內容多，能根據整形外科特點，引入各醫師學習，并通過目標、前測等內容，初步掌握醫師自身能力，后通過學習、評估等內容，可觀察教學效果，也能調整各頜面部整形醫師帶教措施，利于優化帶教方案[14]。

導入為BOPPPS 模型的初始階段，此階段內需重點設置興趣吸引，在充分掌握整形知識的基礎上，列舉頜面部外科特點，并講解科室內典型案例，展示各案例整形前后變化情況，能增強醫師學習興趣。 目標的設置是帶教關鍵，確定目標后，更能激發醫師興趣，讓其主動學習頜面部外科知識，并對自我技術進行優化。 前測過程中經頜面結構、整形知識等進行相應考核，能掌握各醫師基礎情況，便于調整帶教方案，達到高效率的帶教效果[15-17]。主動參與為帶教重點，此過程中讓進修醫師解答各頜面部整形問題， 可評估其某一階段內的學習效果，并能在解答過程中加深印象，也能讓其他醫師再次學習相關頜面部整形知識。后測階段的考核，能判斷帶教效果，讓各醫師認知到自我不足，在主動意識下進行學習方案調整，以深入學習頜面部整形知識。各測定完成后，由帶教老師總結，能對醫師不足點進行糾正，讓其對頜面部整形知識有正確認知，且自身頜面部整形實際操作能得到優化，此過程中能為頜面部整形者提供優質服務[18-19]。帶教對于進修醫師技能優化有關鍵作用，在頜面外科進行相關學習后，能充分了解頜面部結構，掌握各整形者需求，并依據此進行整形方案調整，利于提升醫院聲譽。

該研究中，教學組在后測階段理論知識、案例分析得分為（37.05±1.49）分、（26.95±1.73）分，病史采集、診斷鑒別得分為（8.71±0.44）分、（8.85±0.39）分，均高于一般組（P＜0.05）。肖博等[20]的研究中，研究組在后測階段理論知識、案例分析得分為（36.87±2.65）分、（26.08±2.34）分，病史采集、診斷鑒別得分為（8.50±0.56）分、（8.23±0.88）分，均優于對照組（P<0.05）。 提示BOPPPS 模型有顯著的效果，在此前提下優化帶教方案，能保持帶教流暢性，讓各醫師了解頜面部整形知識，并能應用在具體整形操作中，可使其頜面部整形技能得到提升，各機制下使教學滿意度提高，不僅在整形科室較適用，也能在其他科室推廣。

綜上所述，在BOPPPS 模型下進行教學，可發揮較好價值，能讓帶教質量提升，使各醫師深入掌握頜面部整形知識。