脛腓骨骨折患者實施綜合護理模式的效果分析

張蓉芳

（甘肅省白銀市第三人民醫院，甘肅 白銀 730700）

脛腓骨骨折是臨床上較為常見的骨折種類，多數情況下需通過手術的方式治療[1]。患者脛腓骨在骨折及手術治療中均會造成一定的軟組織損傷，導致患肢腫脹等情況發生，影響其手術療效及預后[2]。相關文獻研究表明[3]，通過實施綜合護理，可有效緩解患肢腫脹等情況的發生，提高患者的預后效果。本研究主要探討脛腓骨骨折患者實施綜合護理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017 年8 月—2019 年7 月某院收治的134例脛腓骨骨折患者分為A 組（67 例）和B 組（67例）。A 組有男38 例，女29 例，年齡（37.81±13.95）歲。B 組有男37 例，女30 例，年齡（36.68±14.10）歲。兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

A 組實施綜合護理：（1）入院當天立即為患者安排病床，協助其完成各項檢查，然后根據其骨折情況進行相應的健康教育，如骨折部位、骨折類型、手術方法、預期效果及大致醫療費用等，以加深其對自身情況及治療的認知程度。（2）為患者及其家屬介紹醫院相關設施及手術團隊，著重介紹手術成功且術后機體功能恢復良好的案例，以增加其治療積極性。（3）術前1 d 做好空腹、備皮、生命體征監測等準備；術前半個小時將手術器具準備完全并調控好手術室內溫濕度。（4）術中，由1 名護理人員負責與患者交流，對于局麻患者可與其交流一些其感興趣的話題，如熱點新聞、足球、電影、電視劇、旅游等，盡量轉移其對手術的注意力。對于全麻患者，觀察其面部表情，適當在其耳邊說話，告知其目前情況，以防止其意識逐漸清醒卻無法活動、說話，導致情緒波動過大。（5）術后護理。①適當抬高患肢，并遵醫囑使用75%乙醇或冰硝散進行外敷，以降低患肢腫脹。②從術后第2 天開始，協助患者進行康復訓練。首先，協助患者在床上進行關節、肌肉被動鍛煉；然后，指導患者逐漸開始自行進行功能鍛煉。③詢問患者疼痛感發生的部位及具體感受，評估其疼痛程度。對疼痛程度較低患者，通過激發心理承受力、轉移思維等方式進行緩解；同時在患者日常休養狀態下，可為其提供一定的休閑娛樂活動，如提供棋盤、書籍、報紙、電視等，在住院部安裝無線網絡使患者可以上網打發時間。對患者講解疼痛發生的原因及頻繁使用陣痛藥物對其機體恢復的不良影響。④在患者無法下床期間，指導患者家屬正確為患者進行機體清潔，尤其在排尿及排便后，以降低感染的發生率。（6）出院護理。①利用微信的視頻功能與其溝通，了解其骨折恢復情況，并對其日常飲食、作息時間等進行調整，以保證其骨折端快速愈合。②與患者所在社區護理人員建立聯系，將患者資料傳輸給社區護理人員，社區護理人員定期上門指導患者進行康復訓練，以保證其患肢在每個恢復階段都能得到適宜的康復訓練。③醫院及社區護理人員在與患者交流期間注意其情緒變化，若患肢無法快速恢復而產生消極情緒，立即為其科普骨折需長時間恢復等知識。B 組實施常用藥指導等常規護理。

1.3 觀察指標

對比兩組患者VAS 評分、軟組織腫脹評分、炎性因子水平、下肢運動功能評分及術后并發癥發生率[4，6]。

1.4 統計學分析

用SPSS 22.0 進行t 檢驗、χ2檢驗處理計量和計數資料，用（）和n、%表示，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床指標水平的對比

術后3 d、14 d 兩組患者各項臨床指標水平優于入院時，且A 組優于B 組（P＜0.05），詳見表1。

表1 臨床指標水平的對比（，n=67）

表1 臨床指標水平的對比（，n=67）

注：與A 組相比，*P＜0.05。

2.2 并發癥發生情況的對比

A 組并發癥發生率低于B 組（P＜0.05），詳見表2。

表2 并發癥發生情況的對比[n（%）]

3 討論

脛腓骨骨折多發生在高能量外力損傷后，且損傷程度越高，其骨折端附近軟骨組織損傷越嚴重[7]。通過手術將脛腓骨骨折斷端精準復位，并置入鋼板或螺釘等進行固定，相比于保守治療效果更好，但開放式手術也增加了感染的風險。為提高手術的有效性、降低風險事件發生率，在對患者進行手術治療前后需對其進行有效的護理干預。以往相關研究多以疼痛評分、術后不良反應發生率等作為評判護理模式有效性的指標，孟秀梅等[8-9]研究結果表明，對脛腓骨骨折患者實施綜合護理可有效提高手術效率，本研究結果與之具有一致性。同時，本研究在上述研究基礎上增加了對炎性指因子水平的對比，炎性指標是體現人體受損程度的重要指標，骨折損傷及手術操作均會增加患者的機體損傷程度，導致炎性因子水平升高，本研究結果表明充分證實，綜合護理可提高脛腓骨骨折患者機體恢復能力。原因為綜合護理在脛腓骨骨折患者手術前后實施了全面的護理干預，包括術前的身心調整、術后的康復鍛煉等，不僅對預防術后并發癥起到了積極的促進作用，更在力所能及的范圍內提高了患者機體抵抗力。此外，該結果從側面闡述了A 組術后并發癥發生率低的原因，患者機體炎性反應降低可減少機體應激反應情況，進而降低感染等發生率。

綜上所述，綜合護理模式可促進脛腓骨骨折患者患肢恢復，提高其機體免疫力。