新醫科背景下基于崗位勝任力的臨床醫學專業學位研究生培養路徑構建研究

尹若兮

（徐州醫科大學，江蘇 徐州 221000）

隨著“健康中國2030”的戰略部署和新一代科學技術的巨大變革，新醫科建設被提上日程。醫學的發展和公眾健康需求的變化，要求臨床醫學人才具備多元化能力以提高崗位勝任力。因此，醫學人才尤其是醫學研究生培養被賦予了新的任務。高校在培養臨床醫學專業學位研究生過程中，應按照新醫科背景下多學科融合的需求，在完善傳統醫學教育的基礎上，結合崗位勝任力的多重影響因素，構建多主體協作培養路徑，探索新時代研究生教育管理新模式。

1 研究背景

1.1 新醫科對研究生培養的新要求

2018 年10 月17 日，教育部印發相關文件，決定實施“六卓越一拔尖”計劃2.0，該計劃的一大亮點就是提出“四新”建設，即“新工科、新農科、新醫科、新文科”[1]。在“健康中國2030”戰略部署下，在以新一代信息生物技術、新材料技術、智能制造技術為代表的新一輪科技革命的推動下，新醫科應運而生。新醫科區別于傳統醫科的單一模式，以人工智能、大數據等新興技術為支持，與精準醫學、轉化醫學等醫學朝陽領域緊密結合，尋求醫學與文、理、工等多學科的交叉融合。

新醫科概念是在全球工業革命4.0 背景下，國家對醫學人才尤其是醫學研究生培養的新要求。實現從傳統以生物醫學為主要支撐的醫學人才培養模式向以“醫文、醫工、醫理交叉學科為支撐的新培養模式”[2]的轉變，對研究生教育培養單位、學生、導師提出了新的挑戰。

1.2 臨床醫學專業學位研究生培養模式存在的問題

如今，臨床醫學專業學位研究生教育主要致力于培養應用型實踐型臨床醫生，采用傳統的“基礎—臨床—實習”培養模式。新醫科對“大健康”服務的新要求，使得臨床醫學專業學位研究生培養暴露出以下問題：（1）當前醫學人才培養側重對基礎醫學知識和技能的傳授，知識體系比較單一，無法使學生從多角度運用臨床知識、從多方面鍛煉臨床技能。（2）臨床實習、見習過程中注重對疾病診療過程的學習，沒有將預防、診療、康養3 方面整合，幫助學生形成全周期健康服務知識結構。（3）人文素養、心理素養、科研素養等職業能力培養課程缺乏，對引導醫學生樹立以患者為主的職業道德觀重視程度不夠。

1.3 崗位勝任力的內涵及培養現狀

哈佛大學著名心理學家麥克·利蘭1973 年首次提出“勝任力”一詞，強調“勝任力是能夠區分在特定的工作崗位和組織環境中績效水平的個人特征”。近年來，盡管國內外不同醫學教育管理機構對臨床醫生崗位勝任力的概念有不同的描述和解釋，但總的來說，影響醫學生崗位勝任力的因素，除臨床實踐中應具備的基本知識和技能外，還包括人際溝通能力、個人特質、人文素養以及創新能力等。傳統培養模式使研究生過于注重基礎理論及操作技能的學習，缺乏在實踐中尋求多學科融合創新意識。相關課程的缺乏和繁雜的臨床實踐，使得研究生普遍缺乏醫患溝通能力和臨床思維能力。

綜上所述，新醫科及“大健康”理念體現了醫學模式的發展和人民健康需求的變化，對醫學人才尤其是具有扎實臨床理論基礎與解決問題能力的臨床醫學專業學位研究生培養單位提出了新要求。當前，我國臨床醫學專業學位研究生培養存在著各種問題。各高校應以新醫科背景下臨床醫生崗位勝任力相關特征為培養基準和導向，構建人才培養新路徑。

2 研究內容

本文在分析新醫科背景、臨床醫學專業學位研究生培養現狀以及臨床醫生崗位勝任力的內涵和要求等相關內容的基礎上，通過調查、函詢等方式，對臨床醫學專業學位研究生培養目標、教學內容與模式、技能培訓、人文理念和評價考核5 個層面進行研究分析，探索符合新醫科背景和崗位勝任力要求的全方位的臨床醫學專業學位研究生培養路徑，實現醫學研究生教育的跨越式發展。

2.1 明確培養目標

培養單位要把握臨床醫學專業學位研究生應用型實踐型人才的培養特點，明確培養目標，充分體現職業特點和社會需求，將培養具有跨界整合能力和創新思維的人才、提升職業能力和素養作為目標。深化學生對醫療崗位勝任力需求的認識和了解，引導學生發揮主觀能動性，不僅掌握臨床知識和技能，還提高人文素養、創新能力及溝通交流能力，最終提升職業素養和崗位勝任力。

新醫科建設是一個動態發展的過程，所以醫學院校在培養人才過程中要注重多學科交叉融合。培養單位不僅要在培養目標中強調對人工智能、精準醫學、轉化醫學等醫學新領域知識的掌握，同時要培養學生用創新融合思維解決未來醫學發展中遇到的問題的能力，成為新型專業技術人才。

2.2 豐富教學內容與形式

新醫科和崗位勝任力的新要求對教學內容與形式都提出了挑戰。在教學內容上要突出前沿性、實用性和綜合性，將整合醫學、精準醫學、人工智能等前沿知識引入課堂，建立跨學科合作機制和多學科協作診療模式，鼓勵各學科、各領域優秀教師和行業高端人才合作授課[3-4]。課程建設要以職業能力為核心，強調理論與臨床實踐的結合，將職業精神培養貫穿全程。

在教學形式上強調多元化和實踐性，充分發揮現代化教學手段和多渠道網絡教學平臺及跨學科教學資源的作用，創設更貼近實際的理論和實踐教學環境。課堂教學中擺脫傳統照本宣科的灌輸方式，采用以問題為導向的教學模式，加強互動教學，通過案例和實踐引入醫學領域的新發展，引導學生獨立思考，積極參與，充分發揮學習、科研的積極性和主動性。

2.3 開發技能培訓平臺

打破不同行業的壁壘，開發跨學科、多元化的技能培訓平臺。利用網絡資源實現跨學科知識選修及培訓，使學生具備多學科交叉意識，養成從多角度觀察、分析問題的習慣。建立創新型臨床及醫學科研實踐基地，營造醫、文、理、工協同共建的學術氛圍。

細化培訓方案，優化培訓教師隊伍，由有豐富經驗的教師帶隊。在每個培訓項目中加強對實踐能力、臨床思維、判斷決策能力、合作協調能力及人文關懷意識等職業能力的訓練。培訓過程中對預防、診療、康養3 方面進行整合，融入健康教育、預防和社區保健知識，培養學生全周期健康服務理念，使學生掌握更全面、更有職業導向的專業知識。

2.4 培養人文素養和理念

“有時去治愈，常常去幫助，總是去安慰。”[1]隨著現代醫學向精尖化、智能化發展，人文素養在醫學研究生教育中的作用越來越凸顯。教育部、衛生部《關于加強醫學教育工作提高醫學教育質量的若干意見》明確要求以“強化醫學生職業道德和臨床實踐能力為核心，將醫德教育貫穿醫學教育全過程，培養醫學生關愛患者、尊重生命的職業操守和解決臨床實際問題的能力”。

醫學研究生要成為一名高素質、懂技術、擅變通的人才，就要具有職業精神和使命意識，人文素養培養是臨床醫學專業學位研究生培養的重要基礎。要加強人文素質和崇高醫德培養，將其貫穿醫學教育始終。通過將人文課程納入核心課程體系，將專業知識與人文關懷相結合，堅定學生的職業理想和信念，提高學生的職業修養和社會責任感，培養學生的醫患溝通交流能力，使學生體驗到人文素養在醫療服務中的重要作用。

2.5 更新考核評價體系

考核方面，提高對學生綜合能力和素質的要求，不僅考查學生的專業知識和技能，更要注重對其解決問題能力、發展潛力和實踐能力的考查。新醫科背景下基于崗位勝任力的人才培養質量的評價更要強調對學習過程的評價，培養學生在實踐中自主發現并解決問題能力，加大對學習過程的投入力度。引導學生樹立自主學習、終身學習意識，用發展性、過程性評價代替結果性評價。實行多元化、多層次評價，對于不同類型的人才采取不同的評價標準[5-6]。同時，在評價標準中加入臨床實踐能力和醫學人文、倫理、職業道德等考核內容，注重醫德教育的滲透。

高校要注重來自不同主體的評價與反饋，廣泛收集社會評價信息、同行評價信息、教學督導評價信息、學生評價信息、教師評價信息，建立多元化信息反饋機制。為應對新醫科背景下不斷變化的形勢和對職業能力的新要求，高校要與時俱進，不斷分析研究生教育工作的不足并積極改進，實行全方位、全員性、全過程定期自我評估及考核，對在評估中存在的問題及時解決。

3 結語

在新醫科背景下，研究生培養單位要結合崗位勝任力的相關要求，進一步完善多主體協同下的研究生教育與培養。本文將臨床醫學專業學位研究生培養路徑、新醫科背景下對于多學科融合人才的需求以及崗位勝任力對綜合能力的要求三者相結合，以研究生培養單位為主體，以培養滿足“健康中國”建設需要以及社會對交叉融合醫學人才需求的新醫科人才為目標，研究構建臨床醫學專業學位研究生培養新路徑。

新醫科背景下臨床醫學專業學位研究生培養路徑構建研究，一方面可以完善現有的臨床醫學專碩培養體系，探索多學科交叉融合的教育新模式，引導學生根據崗位需求完善自身知識和能力體系，培養精醫學、懂技術、寬視野、勤思索、有情懷的應用型卓越醫學人才；另一方面為教育管理人員、導師等研究生教育工作者更好地培養能滿足崗位需求和社會發展的新醫科人才提供指導及借鑒，將崗位勝任力培養貫穿院校教育、畢業后教育和終身教育全程，進而推動醫學研究生教育質量的提升。