醫教協同背景下醫學人才培養策略探討

顧長虹，弓 箭，云長海，白艷靜，劉春苗

（齊齊哈爾醫學院，黑龍江 齊齊哈爾 161006）

20 世紀上半葉，約翰·霍普金斯大學醫學院率先開始實施基礎醫學與臨床醫學的分段教學，探索了床邊教學與住院醫生規范化培訓的新方案，構建了現代醫學教育新模式[1]。1910 年《弗萊克斯納報告》提出在美國和加拿大全面推廣該模式，但同時也提出了憂慮，即該醫學教育模式可能導致基礎醫學和臨床實踐的脫節，給醫學人才培養帶來隱患。為消除這種隱患，各國教育工作者陸續提出了新方案，例如整合課的構建、PBL 等教學新理念的提出以及醫學學術中心（健康學術中心）的搭建等。我國現代醫學教育的框架借鑒于約翰·霍普金斯大學醫學教育模式，仍然沿襲著分段教學的醫學培養模式。從社會進步、生產力發展、人才培養的角度出發，醫學人才培養需要符合人類認知規律，緊跟時代發展步伐，著眼世界醫療衛生發展需求。因此高等醫學院校醫學人才培養理念應從醫教協同發展總體觀出發，搭建基礎與臨床并重，有效融合的醫學高等教育平臺，形成科學、規范、可持續的醫學人才培養體系。

1 醫教協同概念解析

醫教協同重在“醫教”，貴在“協同”，是指高等醫學院校與其附屬醫院、政府機構、行業領域和學習者等多方共同參與教學模式制訂、教學平臺搭建、醫學人才培養目標確定等各個環節，實施全方位、多層次、廣角度的合作育人模式[2]。醫教協同模式的建立，是教育系統與其附屬醫療衛生系統彼此依存、互惠共贏、持續向前的必然選擇。

2 醫教協同發展的重要性

2.1 醫學教育改革的時代需求

國務院于2016 年提出了《“健康中國2030”規劃綱要》，于2017 年印發《關于深化醫教協同進一步推進醫學教育改革與發展的意見》[3]，這一系列舉措預示“健康中國”已經成為我國社會發展的重點建設內容，“健康中國”建設的重要環節是培養醫學人才。而目前醫療市場醫學衛生人才供給不足，醫學生卻又存在失業、未從事醫療工作以及未發揮全部技能的不充分就業現象。這種不平衡現象，需要高等醫學院校及其附屬醫院，即教育系統和醫療系統共同努力去調整[4]。

2.2 醫學教育發展的必然需求

醫學教育以教育宗旨為內驅動力，而以醫療衛生需求為外驅動力，對醫學生培養模式進行構建和調整。醫學教育的主體由高等醫學院校及其附屬醫院共同承擔，也可以說是教育系統和醫療系統兩大重要系統共同肩負培養醫生的重任。高等醫學院校負責3 年的基礎醫學教育，附屬醫院負責2 年的臨床醫學教育以及畢業后教育與繼續醫學教育。高等醫學院校與附屬醫院共同承擔著保障國民健康，維護公共衛生安全的職責，攜手共創，共同探索醫學人才培養體系；協作促進，共同深化醫學人才培養路徑；互惠互利，共同促進雙方可持續發展。因此醫教協同是醫學發展的必然趨勢，是醫學改革的必然選擇[5-6]。

3 醫教協同背景下醫學人才培養路徑的思考

為滿足醫療衛生事業發展需求，為完成高等醫學教育的崇高使命，為“健康中國”宏偉藍圖的展開，基于多年來課題組對高等醫學教育的探索和實踐，關于校院協同育才，優化專業結構，發揮學科優勢，培養“高精尖”醫學生的目標，課題組對于醫學人才培養路徑的思考如下。

3.1 建立醫教協同專家智庫

著重加強醫學教育綜合管理、統籌規劃和諸方協調，吸納各方資源成立醫教協同專家智庫。該智庫將會囊括教育系統、衛生系統和學術機構等多個層面的人才積極投入醫教協同的醫學教育中。該智庫關注的重點：醫療市場對醫學人才的需求情況，各級醫療機構對醫學人才技能的要求；根據需求變化及時調整醫學人才培養計劃與方案；借鑒各國先進教育理念、教育策略和教育方法，評估各專業學生對各種教學方案的接受度與適應度，篩選出最佳方案，因材施教，從而達到事半功倍的教學效果；督導高等醫學院校及其附屬醫院的教務系統明確醫療人才培養目標，落實醫教協同計劃方案，將任務分配到個人；每學年定期評估醫教協同落實效果，總結實施過程中的不足與紕漏。

3.2 搭建醫教協同校內教師與醫院教師溝通平臺

鑒于校內教師醫學基礎知識扎實，但缺少臨床診斷經驗，而醫院教師臨床診斷經驗豐富，基礎知識卻稍薄弱的特點，由醫教協同專項組負責搭建一個“基礎與臨床”溝通平臺；由于校內教師教學經驗豐富，教學技能嫻熟，而醫院教師缺乏這方面的信息源，由醫教協同課題組負責搭建一個“教學經驗”溝通平臺；鑒于校內教師深諳科研方法，而醫院教師熟知醫療過程中的迫切需求，因此由醫教協同課題組負責搭建一個“科研信息”溝通平臺，促進雙方可持續發展。

3.3 建設醫教協同師資隊伍

醫教協同專項組致力于打造一個能勝任醫教協同教學改革的師資隊伍。該師資隊伍培養對象既包括校內教師，又包括醫院教師。醫教協同師資隊伍建設，應把人文素質教育貫徹始終，明確“大醫精誠，大學至善”的人才培養信念，該教師團隊能將思想品德教育與專業技能教育有效融合，注重培養醫學生高尚的醫學精神、高潔的醫者品質、超凡的職業素養。該師資隊伍將在教學過程中，更注重對學生個人素質的培養，因材施教，不僅注重學生專業水平的提升，更關注學生個人身心素質的養成，培養學生的創新意識與批判思維，培養其善于發現問題、努力解決問題、勇于分析問題的能力。該師資隊伍建設更注重師資隊伍本身素質的提升，不僅要有堅實的理論基礎，更要有創新性的科研思維能力，還要有敏銳的臨床診療洞察力，這樣才能達到醫教協同教學要求。

3.4 架構醫教協同教學基地

整合校內教學資源和醫院教學力量，建設一個能夠培養出“高精尖”醫學生的醫學教學基地，這個教學基地將會融合高校內基礎教學與附屬醫院教學優勢，借助實習醫院教學優勢，竭盡全力打造一個注重醫學基礎，強化醫學實踐，能夠整合多方有益資源，充滿活力的，真正實現醫教協同的教學基地。

2014 年《關于醫教協同深化臨床醫學人才培養改革的意見》的發布，明確指出了未來臨床醫學人才培養有效途徑的選擇將是醫教協同，構建能夠滿足人民群眾日益增長的醫療衛生服務需求，具有中國特色的醫學衛生人才培養模式是實現“健康中國”宏偉計劃的必然要求。為了實現中國醫療衛生服務建設的目標，滿足醫學理論與臨床實踐相結合的要求，需要建立具有顯著優勢的醫教協同培養體系，需要構建具有卓有成效的醫教協同工作機制。該院醫教協同專項組多年來一直依托醫學基礎教學經驗、臨床基地實踐經驗，以“高精尖”醫學人才培養為核心目標，從思想意識統一、組織機構的建立、教學環境的保障、教學質量提升等多個方面籌建，建立了初具規模的醫教協同培養體制，但尚存不足與缺憾，在接下來的工作計劃中，專項組會繼續探索和完善。