Rh(D)陰性血型的大面積深度燒傷1例

杜衛祺 ，周 靜，范利斌，曹曉凱，牛大偉，韓志新

Rh(D)陰性(無D抗原陽性者)血型屬于稀有血型[1]，漢族人群中Rh(D)陰性比例占0.2%～0.5%，Rh(D)陰性血型患者本身存在輸血來源困難的情況。而輸血是燒傷治療的一項重要措施，重度燒傷患者在治療的過程中需要的輸血量巨大[2]。因此面對重度燒傷合并稀有血型的患者，如何在治療過程中使用最少的血液制品達到最好的療效，是一個重大挑戰。2020年6月武警河北總隊醫院救治了1例Rh(D)陰性血型的大面積深度燒傷患者。

1 病例報告

1.1 一般情況 患者，男，20歲。主訴：“全身多處火焰燒傷后疼痛伴口渴1 h”入院。于入院前1 h在廚房煮飯時因燃氣爆燃被火焰燒傷頭面部、頸部、雙上肢、軀干、雙下肢，伴疼痛、水泡、腐皮脫落。火焰燒傷持續15 s，被家人發現后立即脫去衣服并“沖涼水”處理后急送武警河北總隊醫院急診科。既往體健，否認外傷史、手術史及輸血史；否認有凝血功能障礙等病史。否認家族性遺傳病史。入院查體：神志清，精神差，口渴明顯，無尿。全身燒傷面積達55%，其中淺Ⅱ度15%，深Ⅱ度12%，Ⅲ度28%。創面分布于頭面頸部、雙上肢、軀干、雙下肢。頭面頸部創面可見毛發燒焦、碳化，面頸部皮膚呈灰白色、皮革樣、緊縮狀。鼻毛燒焦，口腔、咽喉部可見黏膜充血、水腫。雙下肢創面腐皮脫落，部分腐皮焦化，基底蒼白，有大小不等水泡分布，部分腐皮已脫落，基底部紅白相間，痛覺遲鈍。軀干部創面以前側為主，呈紅斑樣漸變為紅白相間及灰白皮革樣。雙下肢創面多為紅白相間樣改變。……