超聲乳化人工晶狀體置入術治療腎移植術后白內(nèi)障的療效觀察

余偉群，徐 青，韓 毳

白內(nèi)障是腎移植后視力障礙的主要原因之一[1]。超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體置入術(phacoemulsification and intraocular lens implantation，Phaco+IOL)是治療白內(nèi)障的有效手術方式。本研究回顧性分析我院采用超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體置入術治療腎移植術后白內(nèi)障的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析我院2014-01至2020-11實施同種異體腎移植術的1021例患者，其中因白內(nèi)障行超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體置入術的患者23例30只眼(觀察組)，選取同期單純老年性白內(nèi)障患者26例33只眼(對照組)。觀察組均因腎功能衰竭行腎移植手術，術后均采用大劑量糖皮質(zhì)激素(甲強龍)500～1000 mg治療，劑量逐漸遞減，術后3個月糖皮質(zhì)激素維持劑量4～12 mg/d，術后常規(guī)給予三聯(lián)免疫抑制方案：他克莫司(FK506)/環(huán)孢素(CsA)+霉酚酸酯(MMF)+糖皮質(zhì)激素(甲潑尼龍/潑尼松龍)。觀察組男17例，女6例，年齡33～79歲，平均年齡(57.43±11.97)歲 ，移植時間2～10年，平均4.07年，腎移植術前糖尿病者3例，移植術后繼發(fā)性糖尿病者10例，未發(fā)現(xiàn)伴有糖尿病眼底病變。觀察組術后糖皮質(zhì)激素使用時間2～9年，平均3.97年。觀察組監(jiān)測肌酐、尿素氮等控制相對正常。對照組男18例，女8例，年齡52～80歲，中位年齡(62.92±9.32)歲。對照組患者術前均排除自身免疫性疾病及糖尿病等代謝性疾病。兩組患者術前3個月內(nèi)無結膜炎、角膜炎等活動性炎性反應；未佩戴角膜接觸鏡，無眼科手術史，無眼外傷史。兩組患者術前一般情況見表1。

1.2 眼科檢查 眼科檢查包括視力及最佳矯正視力(BCVA)、裂隙燈檢查、非接觸眼壓測量、角膜內(nèi)皮細胞計數(shù)、間接眼底鏡眼底檢查，光學相干斷層成像(OCT)檢查及淚膜破裂時間(tear film break-up time，BUT)檢查。……