羥乙基淀粉200/0.5注射液在失血性休克患者中的應(yīng)用

陳偉良，張 艷，趙 赤，孫俊峰

失血性休克是臨床較為高發(fā)的危重急癥，液體復(fù)蘇是其治療的重要手段[1]。臨床常用5%人血白蛋白為主進(jìn)行搶救，人血白蛋白為天然膠體，在補(bǔ)充血容量方面有其獨(dú)特的作用，但由于其來(lái)源的局限性及價(jià)格等原因，使其應(yīng)用有一定局限性[2]。本研究通過(guò)對(duì)羥乙基淀粉200/0.5注射液與人血白蛋白補(bǔ)充血容量的方法進(jìn)行比較，旨在探討使用羥乙基淀粉補(bǔ)充血容量搶救失血性休克的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018-03至2019-09我院收治的失血性休克80例，排除使用膠體液的使用禁忌證。隨機(jī)分為試驗(yàn)組(L)和對(duì)照組(C)，其中試驗(yàn)組(L)40例，男27例，女13例，年齡17～71歲，平均(44士27)歲；對(duì)照組(C)40例，男24例，女16例，年齡18～70歲，平均(44士26)歲。兩組性別、年齡及臨床癥狀無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批同意。

1.2 治療方法 所有患者接受常規(guī)液體復(fù)蘇治療，建立靜脈通道并快速補(bǔ)液處理，同時(shí)建立血液動(dòng)力學(xué)和動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，試驗(yàn)組持續(xù)2 h輸入羥乙基淀粉注射液，速度15 ml/min，給藥總量20 ml/kg；對(duì)照組持續(xù)2 h輸入人血白蛋白溶液，速度2 ml/min，給藥總量<700 ml。當(dāng)患者血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)接近正常時(shí)，合理調(diào)整液體及補(bǔ)液速度使其能維持穩(wěn)定。

1.3 監(jiān)測(cè)指標(biāo) 監(jiān)測(cè)兩組血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)：心率(HR)、平均動(dòng)脈壓(MAP)、中心靜脈壓(CVP)；肺動(dòng)脈楔壓(PAOP)、乳酸濃度(Lac)。分析患者組織氧合，血流動(dòng)力學(xué)情況，計(jì)算用藥量及用藥費(fèi)用。

2 結(jié) 果

2.1 監(jiān)測(cè)參數(shù)比較 與給藥前比較，給藥后2 h兩組患者心率(HR)明顯下降，平均動(dòng)脈壓(MAP)、中心靜脈壓(CVP)、肺動(dòng)脈楔壓(PAOP)均明顯升高；乳酸濃度(Lac)下降，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。試驗(yàn)組與對(duì)照組以上參數(shù)比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，對(duì)照組發(fā)生1例過(guò)敏性休克(表1)。

表1 兩組失血性休克……