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羥乙基淀粉200/0.5注射液在失血性休克患者中的應用

2021-08-31 03:55:10陳偉良孫俊峰
武警醫學 2021年8期

陳偉良,張 艷,趙 赤,孫俊峰

失血性休克是臨床較為高發的危重急癥,液體復蘇是其治療的重要手段[1]。臨床常用5%人血白蛋白為主進行搶救,人血白蛋白為天然膠體,在補充血容量方面有其獨特的作用,但由于其來源的局限性及價格等原因,使其應用有一定局限性[2]。本研究通過對羥乙基淀粉200/0.5注射液與人血白蛋白補充血容量的方法進行比較,旨在探討使用羥乙基淀粉補充血容量搶救失血性休克的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018-03至2019-09我院收治的失血性休克80例,排除使用膠體液的使用禁忌證。隨機分為試驗組(L)和對照組(C),其中試驗組(L)40例,男27例,女13例,年齡17~71歲,平均(44士27)歲;對照組(C)40例,男24例,女16例,年齡18~70歲,平均(44士26)歲。兩組性別、年齡及臨床癥狀無統計學差異,具有可比性。本研究經醫院倫理委員會審批同意。

1.2 治療方法 所有患者接受常規液體復蘇治療,建立靜脈通道并快速補液處理,同時建立血液動力學和動脈壓監測系統,試驗組持續2 h輸入羥乙基淀粉注射液,速度15 ml/min,給藥總量20 ml/kg;對照組持續2 h輸入人血白蛋白溶液,速度2 ml/min,給藥總量<700 ml。當患者血流動力學參數接近正常時,合理調整液體及補液速度使其能維持穩定。

1.3 監測指標 監測兩組血流動力學參數:心率(HR)、平均動脈壓(MAP)、中心靜脈壓(CVP);肺動脈楔壓(PAOP)、乳酸濃度(Lac)。分析患者組織氧合,血流動力學情況,計算用藥量及用藥費用。

2 結 果

2.1 監測參數比較 與給藥前比較,給藥后2 h兩組患者心率(HR)明顯下降,平均動脈壓(MAP)、中心靜脈壓(CVP)、肺動脈楔壓(PAOP)均明顯升高;乳酸濃度(Lac)下降,差異均有統計學意義(P<0.05)。試驗組與對照組以上參數比較無統計學差異,對照組發生1例過敏性休克(表1)。

表1 兩組失血性休克……

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