初診惡性實體腫瘤患者貧血的影響因素

王 方，徐文艷，劉 莉，任秀紅，劉平平，鄭 力，張 浩，張松松，許亞茹，郭振興

腫瘤相關性貧血(cancer related anemia，CRA)是指惡性腫瘤患者在腫瘤發展和治療過程中發生的貧血，是腫瘤常見的并發癥，發生率較高。Knight等[1]發表的臨床綜述顯示，腫瘤患者貧血的發生率為30%～90%。宋正波等[2]2019年對全國97家醫院7324例惡性腫瘤患者進行的一項橫斷面調查結果顯示，CRA發生率可達49.24%。引起CRA的因素很多，主要為腫瘤本身(消耗過多、失血、骨髓轉移等)及腫瘤相關治療(化放療引起的骨髓抑制、腎功能不全等)所致。既往針對初診的惡性實體腫瘤相關性貧血的研究較少，本研究旨在探索初診惡性實體腫瘤患者發生貧血的相關因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析我院血液腫瘤科2014-05至2019-05收治的401例初診惡性實體腫瘤患者臨床資料，所有患者均經病理確診。排除標準：(1)由非惡性腫瘤疾病引起的貧血；(2)入院前4周內曾行輸血治療或抗腫瘤治療(手術、放化療、靶向治療等)。

1.2 貧血嚴重程度分級 CRA患者貧血診斷及嚴重程度分級標準參照張之南、沈悌主編的《血液病診斷及療效標準》[3]，在海平面地區，將男性成人血紅蛋白(hemoglobin，Hb)濃度<120 g/L、女性(非妊娠)Hb<110 g/L作為貧血診斷標準。CRA嚴重程度具體分級見表1。

表1 腫瘤相關性貧血嚴重程度分級及診斷標準

1.3 低血清白蛋白血癥判定標準，C反應蛋白(C-reactive protein ,CRP)、膽固醇及鐵蛋白升高標準 根據我院正常值范圍進行判定，血清白蛋白水平<40 g/L為血清白蛋白降低，膽固醇>5.18 mmol/L、CRP>6 mg/L、鐵蛋白>400 ng/ml為升高。

1.4 體能評分標準 采用卡氏評分(Karnofsky score，簡稱KPS評分)，以70分為界分為兩組。

1.5 統計學處理 采用SPSS 22.0 統計軟件進行數據分析，計數資料采用χ2檢驗進行單因素分析，對單因素分析得出的相關因素進行Logistic多因素回歸分析，得出獨立危險因素以及對應OR值。連續……