PBL教學(xué)法在臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用研究

譚琴

（重慶人文科技學(xué)院，重慶 401524）

PBL 教學(xué)法，全稱為Problem-based-Learning，屬于一種全新型教學(xué)模式，重視強(qiáng)調(diào)以問題為引導(dǎo)，以護(hù)生為教學(xué)中心，以患者問題為教學(xué)基礎(chǔ)，教師引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)，讓學(xué)生自主研究分析，通過合作方式探討解決問題，培養(yǎng)護(hù)生學(xué)習(xí)興趣，提高護(hù)生學(xué)習(xí)積極性，鍛煉護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力。在護(hù)理帶教環(huán)節(jié)中，護(hù)生不僅需要完成基本的理論知識(shí)，還需要針對(duì)不同患者提出不同的問題，然后為患者采取個(gè)性化的護(hù)理措施，所以對(duì)于護(hù)生的要求相對(duì)較高。而在臨床護(hù)理教學(xué)當(dāng)中，PBL 教學(xué)模式能夠更好地結(jié)合教與學(xué)，教師通過設(shè)置教學(xué)問題，引導(dǎo)學(xué)生更加積極地參與學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成良好的自主探究學(xué)習(xí)能力，進(jìn)而充分提高教學(xué)效果，促進(jìn)我國(guó)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的發(fā)展。該文分析了PBL 教學(xué)法在護(hù)理帶教當(dāng)中的應(yīng)用效果，為以后臨床護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)奠定了良好基礎(chǔ)。

1 PBL 教學(xué)法在臨床護(hù)理教學(xué)當(dāng)中的應(yīng)用意義

在臨床護(hù)理教學(xué)當(dāng)中，PBL 教學(xué)法的應(yīng)用實(shí)踐，不僅優(yōu)化了教學(xué)環(huán)境，還有效提高了護(hù)理教學(xué)的教學(xué)效率，進(jìn)而為臨床護(hù)理教學(xué)工作的開展創(chuàng)建了良好的條件。此種教學(xué)模式的應(yīng)用，主要是以護(hù)生為教學(xué)中心，然后以患者問題為基礎(chǔ)，引導(dǎo)護(hù)生發(fā)現(xiàn)問題探討問題解決問題，從而實(shí)現(xiàn)教與學(xué)的互動(dòng)交流，培養(yǎng)護(hù)生養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)思維，為學(xué)生提供充分保障。針對(duì)此，在實(shí)際應(yīng)用當(dāng)中，PBL 教學(xué)方法具有十分重要的意義。

1.1 優(yōu)化教學(xué)環(huán)境

在臨床護(hù)理教學(xué)的過程中，應(yīng)用PBL 教學(xué)方法，主要是以護(hù)生為中心，通過應(yīng)用開放式教學(xué)，構(gòu)建探究式學(xué)習(xí)方法，引導(dǎo)護(hù)生主動(dòng)探究問題、解決問題。由此，同傳統(tǒng)教學(xué)方法進(jìn)行對(duì)比，PBL 教學(xué)法的應(yīng)用，有效優(yōu)化了臨床護(hù)理教學(xué)環(huán)境，為學(xué)生提供了開放式的學(xué)習(xí)空間。在臨床護(hù)理教學(xué)環(huán)節(jié)當(dāng)中，應(yīng)該重視培養(yǎng)護(hù)生自主探究學(xué)習(xí)能力，通過采用開放式教學(xué)方法，引導(dǎo)學(xué)生分析問題、解決問題，為護(hù)理教學(xué)創(chuàng)建良好的教學(xué)資源。因此，PBL 教學(xué)法的應(yīng)用，優(yōu)化了臨床護(hù)理教學(xué)環(huán)境，通過設(shè)立問題引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)，使得教與學(xué)得到良好的互動(dòng)。而在學(xué)習(xí)理論知識(shí)時(shí)，通過應(yīng)用開放式護(hù)理教學(xué)，引導(dǎo)學(xué)生能夠靈活應(yīng)用自身學(xué)習(xí)的知識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成良好的創(chuàng)新能力[1]。

1.2 增加教學(xué)互動(dòng)

在開展護(hù)理教學(xué)的過程中，關(guān)鍵就是如何促進(jìn)教學(xué)活動(dòng)性，為教與學(xué)都創(chuàng)建良好的教學(xué)環(huán)境，搭建互動(dòng)式空間，進(jìn)一步提高教學(xué)質(zhì)量與效果。所以，PBL 教學(xué)方法的實(shí)踐應(yīng)用，改變了傳統(tǒng)教學(xué)當(dāng)中的教學(xué)機(jī)制體系，有機(jī)結(jié)合了“教”與“學(xué)”，有效引導(dǎo)學(xué)生更加靈活的應(yīng)用知識(shí)，并且積極解決臨床當(dāng)中存在的問題，使得知識(shí)更加內(nèi)化。首先，構(gòu)建臨床護(hù)理教學(xué)，應(yīng)該提高對(duì)教學(xué)導(dǎo)入的有效性重視，并且將其融入PBL 教學(xué)當(dāng)中，同時(shí)重視問題的導(dǎo)向性、學(xué)習(xí)的互動(dòng)性，從而使得教學(xué)質(zhì)量得到有效提高，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性[2]。其次，PBL 教學(xué)方法的應(yīng)用，還能夠有效轉(zhuǎn)變學(xué)生學(xué)習(xí)狀態(tài)，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，搭建互動(dòng)式學(xué)習(xí)空間，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，充分應(yīng)用合作學(xué)習(xí)方式，提高學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性，保障臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量。

2 PBL 教學(xué)法在臨床護(hù)理教學(xué)當(dāng)中的應(yīng)用策略

在臨床護(hù)理教學(xué)環(huán)節(jié)當(dāng)中，PBL 教學(xué)方法的實(shí)踐應(yīng)用，能夠有效優(yōu)化教學(xué)環(huán)境，根據(jù)實(shí)際情況，構(gòu)建合理的PBL 教學(xué)法流程。從實(shí)際應(yīng)用情況來(lái)看，PBL 教學(xué)方法的應(yīng)用實(shí)施，可以從3 個(gè)環(huán)節(jié)入手，分別為：教前準(zhǔn)備、組織實(shí)施與評(píng)價(jià)。具體如下。

2.1 精心設(shè)計(jì)教學(xué)問題

在臨床護(hù)理教學(xué)環(huán)節(jié)當(dāng)中，充分應(yīng)用PBL 教學(xué)方法，需重視教前準(zhǔn)備工作，為PBL 教學(xué)的開展提供良好基礎(chǔ)。

（1）教師需提前準(zhǔn)備好教學(xué)內(nèi)容，根據(jù)實(shí)際教學(xué)知識(shí)點(diǎn)，設(shè)計(jì)教學(xué)問題，并且將其融入教學(xué)當(dāng)中，結(jié)合學(xué)生的實(shí)際學(xué)習(xí)需求，提前準(zhǔn)備好相應(yīng)的教學(xué)案例，保障問題實(shí)施更加具有有效性，進(jìn)而充分提高教學(xué)質(zhì)量與效果[3]。

（2）教師在開展教學(xué)的過程中，還需要引導(dǎo)學(xué)生展開自主學(xué)習(xí)，引導(dǎo)學(xué)生分析問題、探究問題、解決問題。同時(shí)還可以組織學(xué)生合作學(xué)習(xí)，讓學(xué)生提前準(zhǔn)備好預(yù)習(xí)、復(fù)習(xí)，為課堂教學(xué)的開展創(chuàng)建良好的教學(xué)環(huán)境。

（3）教師在選擇案例教學(xué)的過程中，應(yīng)該結(jié)合本科室的設(shè)計(jì)工作情況，對(duì)案例進(jìn)行科學(xué)合理的選擇。從實(shí)際應(yīng)用情況來(lái)看，選擇護(hù)理教學(xué)案例時(shí)，案例應(yīng)重視趣味性、啟發(fā)性等，對(duì)案例難度進(jìn)行合理設(shè)計(jì)，從而調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，更好的投入到學(xué)習(xí)當(dāng)中[4]。

2.2 開展互動(dòng)教學(xué)

在實(shí)際開展臨床護(hù)理教學(xué)環(huán)節(jié)當(dāng)中，組織實(shí)施PBL 教學(xué)法，為護(hù)生創(chuàng)設(shè)互動(dòng)式教學(xué)空間十分重要，能夠?yàn)楹罄m(xù)教學(xué)環(huán)節(jié)的開展提供有利環(huán)境。在此過程中，教師應(yīng)該引導(dǎo)學(xué)生充分融入PBL 教學(xué)當(dāng)中，并且與傳統(tǒng)教學(xué)方法進(jìn)行有效融合，從而促使臨床護(hù)理教學(xué)有效性得到有效提高，從而促使教學(xué)質(zhì)量得到提高。首先，創(chuàng)設(shè)教學(xué)問題，以此為基礎(chǔ)，引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，導(dǎo)入問題，讓學(xué)生互動(dòng)探究，為學(xué)生創(chuàng)建良好的課堂環(huán)境，進(jìn)一步提高護(hù)生學(xué)習(xí)積極性[5]。其次，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行互動(dòng)學(xué)習(xí)，然后采用小組合作學(xué)習(xí)方式，讓護(hù)生合作探究教師提出的臨床問題。在此過程中，教師可以讓護(hù)生以小組為單位，根據(jù)學(xué)生自身學(xué)習(xí)情況，分析問題、解決問題，實(shí)現(xiàn)互動(dòng)學(xué)習(xí)，提高學(xué)習(xí)有效性，進(jìn)一步提高教學(xué)質(zhì)量與教學(xué)效果。最后，教師為學(xué)生搭建合理的探究空間，促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)，通過設(shè)置問題引導(dǎo)學(xué)習(xí)，驅(qū)動(dòng)教學(xué)活動(dòng)的開展，進(jìn)一步激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，從而為提高教學(xué)質(zhì)量奠定基礎(chǔ)。

2.3 教師充分發(fā)揮引導(dǎo)作用

在組織實(shí)施PBL 教學(xué)的環(huán)節(jié)當(dāng)中，教師需要起到良好的引導(dǎo)作用，為教學(xué)方法的開展提供良好條件。教師在此種教學(xué)模式當(dāng)中，不僅是領(lǐng)導(dǎo)者，需要將理論知識(shí)全都交給護(hù)生，還需要根據(jù)實(shí)際教學(xué)情況，提出相應(yīng)問題，使得學(xué)生能夠更好地理解書本當(dāng)中的理論知識(shí)。同時(shí)，教師還是教學(xué)環(huán)節(jié)當(dāng)中的組織者，組織引導(dǎo)學(xué)生合作探究學(xué)習(xí)，幫助學(xué)生自主學(xué)習(xí)。此種教學(xué)模式的應(yīng)用，不僅能夠促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，還能夠有效提高教師的職業(yè)素養(yǎng)，增加學(xué)生與教師之間的互動(dòng)交流，便于教師更好的理解學(xué)生，并且也有效調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成良好的自主學(xué)習(xí)能力[6]。在整個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)當(dāng)中，教師們需要善于發(fā)現(xiàn)學(xué)生學(xué)習(xí)存在的問題，并且?guī)椭龑?dǎo)學(xué)生解決問題，如果在組織實(shí)施PBL 教學(xué)環(huán)節(jié)當(dāng)中，有學(xué)生并不適應(yīng)此種教學(xué)模式，那么教師就需要充分發(fā)揮自身引導(dǎo)作用，針對(duì)學(xué)生不同的學(xué)習(xí)情況，給予學(xué)生相應(yīng)幫助，開展個(gè)性化教學(xué)，積極鼓勵(lì)學(xué)生參與到此種學(xué)習(xí)模式當(dāng)中，從而充分調(diào)動(dòng)學(xué)生在學(xué)習(xí)積極性，最終有效提高教學(xué)質(zhì)量與教學(xué)效果[7]。

2.4 提高教學(xué)實(shí)效性

在組織實(shí)施PBL 教學(xué)的過程中，實(shí)施教學(xué)評(píng)價(jià)十分重要，能夠?qū)ψo(hù)生的學(xué)習(xí)效果產(chǎn)生關(guān)鍵影響，并且也是提高教學(xué)實(shí)效性的重要環(huán)節(jié)。在PBL 教學(xué)環(huán)節(jié)當(dāng)中，其開放性特點(diǎn)對(duì)于教學(xué)評(píng)價(jià)具有較高要求，需要教學(xué)評(píng)價(jià)體系具有相應(yīng)的科學(xué)性以及合理性。另外，在PBL 臨床護(hù)理教學(xué)當(dāng)中，開展教學(xué)考評(píng)時(shí)，應(yīng)該提高對(duì)實(shí)踐能力考核的重視，從而促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展[8]。針對(duì)此，PBL 教學(xué)方法的應(yīng)用，應(yīng)該重視突破傳統(tǒng)教學(xué)評(píng)價(jià)當(dāng)中所具有的局限性，創(chuàng)建多元化評(píng)價(jià)體系，從而促使PBL 教學(xué)實(shí)效性得到有效提高，最終有效提高教學(xué)效果與教學(xué)質(zhì)量。

3 PBL 教學(xué)法在國(guó)內(nèi)的應(yīng)用效果

3.1 PBL 教學(xué)法在眼科實(shí)習(xí)中的應(yīng)用效果

眼科知識(shí)由于抽象細(xì)致，很多知識(shí)點(diǎn)都稍顯枯燥，對(duì)學(xué)生來(lái)說(shuō)，既難提起興趣，又不易理解學(xué)習(xí)，打擊了學(xué)生群體的學(xué)習(xí)熱情與積極性。而PBL 教學(xué)法將改變過去傳統(tǒng)的“填鴨式”教學(xué)方式，學(xué)生從被動(dòng)接受轉(zhuǎn)變成了主動(dòng)學(xué)習(xí)，提高了學(xué)生的主觀能動(dòng)性，拓展了學(xué)生的臨床思維能力。在臨床教學(xué)中，是以典型病例、護(hù)理問題為主，引導(dǎo)學(xué)生從患者現(xiàn)階段出現(xiàn)的問題或者潛藏的護(hù)理問題入手，讓學(xué)生能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。

3.2 PBL 教學(xué)法在普外科護(hù)生實(shí)習(xí)中的應(yīng)用

普外科可謂是各個(gè)臨床外科的基礎(chǔ)科，它在護(hù)理臨床教學(xué)工作中占據(jù)了十分重要的地位，同時(shí)也是學(xué)生從理論知識(shí)到實(shí)踐能力的一種轉(zhuǎn)化，是幫助所有臨床護(hù)士完成從學(xué)生到崗位角色轉(zhuǎn)變的橋梁。而PBL 教學(xué)法在實(shí)踐教學(xué)中取得了較好的成效，改善了學(xué)生理論知識(shí)、實(shí)踐操作等方面的成果，具有十分顯著的成效。

3.3 PBL 教學(xué)法在兒科護(hù)生中的應(yīng)用

與其他臨床各科不同，兒科患者更加特殊，也正是因?yàn)檫@種特殊性，對(duì)學(xué)生以及負(fù)責(zé)帶教的老師都有一定的要求。因此，科學(xué)的教學(xué)方法能夠幫助學(xué)生在有限時(shí)間內(nèi)提升知識(shí)、提高滿意度。PBL 教學(xué)法也能夠促使學(xué)生根據(jù)不同兒科患者的情況來(lái)評(píng)估健康問題，并根據(jù)患兒的需求來(lái)制定健康教育內(nèi)容與模式，有助于提高患兒及家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

4 PBL 教學(xué)法在與其他教學(xué)方法結(jié)合后的應(yīng)用效果

4.1 PBL 與SSP 教學(xué)法的結(jié)合

所謂的SSP 教學(xué)法，即學(xué)生模擬標(biāo)準(zhǔn)化患者教學(xué)法，當(dāng)SSP 與PBL 相結(jié)合時(shí)，能夠以全新的教學(xué)模式將理論知識(shí)與護(hù)理實(shí)踐充分結(jié)合起來(lái)，達(dá)到提高臨床教學(xué)的效果。二者的結(jié)合能夠提升學(xué)生的綜合知識(shí)水平與實(shí)踐能力，有取長(zhǎng)補(bǔ)短之效，還可以促進(jìn)帶教老師的帶教水平。

有學(xué)者指出，SSP 與PBL 的結(jié)合效果更好，真實(shí)地再現(xiàn)了現(xiàn)實(shí)情況下的臨床情況，而學(xué)生通過扮演病患、擔(dān)任評(píng)估方以及進(jìn)行教學(xué)指導(dǎo)，鞏固了所學(xué)到的知識(shí)，并能夠?qū)⑺鶎W(xué)知識(shí)充分地發(fā)揮出來(lái)。

4.2 PBL 教學(xué)法與反思性教學(xué)法的結(jié)合

反思性教學(xué)提倡以教學(xué)主體推動(dòng)行為研究，鼓勵(lì)學(xué)生不斷地研究并解決學(xué)習(xí)過程中出現(xiàn)的問題，提升教學(xué)工作的實(shí)踐合理性，也使得帶教教師能夠向著學(xué)者型教師的方向發(fā)展，因此這種教學(xué)方法得到了學(xué)生與教師的一致好評(píng)。而與PBL 教學(xué)法結(jié)合，能夠充分發(fā)揮出PBL 的教學(xué)優(yōu)勢(shì)，促使學(xué)生將自己的學(xué)習(xí)能力發(fā)揮到極致，推動(dòng)了學(xué)生的進(jìn)步。

5 PBL 教學(xué)法的特殊應(yīng)用效果

5.1 PBL 教學(xué)法在學(xué)生進(jìn)行患者安全教育方面的主要應(yīng)用

在臨床護(hù)理工作中，患者的生命安全與醫(yī)療服務(wù)水平有著直接的關(guān)系，而加強(qiáng)對(duì)護(hù)理學(xué)生的患者安全教育就是有效規(guī)避醫(yī)療失誤發(fā)生的第一步，而且鍛煉學(xué)生科學(xué)進(jìn)行患者安全教育的能力也是培養(yǎng)優(yōu)秀護(hù)士的關(guān)鍵點(diǎn)，通過PBL 教學(xué)法，學(xué)生對(duì)患者安全教育的工作有了全新的認(rèn)知，其成績(jī)也有了大幅度的提升。

5.2 PBL 教學(xué)法在災(zāi)害時(shí)期的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)

有學(xué)者提出，PBL 教學(xué)法可應(yīng)用于災(zāi)害時(shí)期的臨床護(hù)理教學(xué)中，比如，在汶川大地震期間，PBL 教學(xué)法充分發(fā)揮了崗前培訓(xùn)的作用，帶教教師在有限的時(shí)間內(nèi)將學(xué)生組織起來(lái)，幫助學(xué)生快速找到自己的護(hù)理工作，讓他們快速地投入到救治傷員的工作與學(xué)習(xí)中，達(dá)到學(xué)以致用的目的。

6 結(jié)語(yǔ)

對(duì)上文所述進(jìn)行總結(jié)，通過利用PBL 教學(xué)方法，促使臨床護(hù)理教學(xué)的時(shí)效性得到有效提高。在此過程中，PBL 教學(xué)方法的應(yīng)用，還能夠有效激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，同時(shí)提高學(xué)生口頭表達(dá)能力，鍛煉學(xué)生的思維能力。與此同時(shí)，PBL 教學(xué)的組織實(shí)施，還能夠不斷改革優(yōu)化自身教學(xué)模式，為提高教學(xué)效果提供良好的保障。而教師在應(yīng)用PBL 教學(xué)方法的過程中，更是需要積極探尋教學(xué)方法，根據(jù)實(shí)際教學(xué)情況，結(jié)合本科室工作內(nèi)容，強(qiáng)化教學(xué)內(nèi)容，不斷改革優(yōu)化教學(xué)模式，進(jìn)而有效提高PBL 教學(xué)效果。另外，教師還需要制定科學(xué)合理的臨床護(hù)理教學(xué)方法，突破傳統(tǒng)護(hù)理教學(xué)當(dāng)中存在的局限性，為促進(jìn)我國(guó)醫(yī)學(xué)發(fā)展提供良好條件。