綜合護理干預對無痛人工流產術孕婦術后疼痛及焦慮情緒的影響

涂二蒙

（河南省唐河縣人民醫院， 河南 南陽473400）

人工流產術是避孕失敗之后的一種有效補救方式， 可分為無痛人工流產、 傳統人工流產兩種類型。 無痛人工流產術因具有疼痛程度輕、 手術時間短等特點， 故臨床接受度較高。 但對于孕婦自身而言， 人工流產術畢竟屬于一種有創性手術方式，極易引發強烈的生理與心理應激反應， 再加上部分孕婦擔心手術是否會對生育產生影響， 往往會出現不同程度的恐懼、 焦慮等不良情緒， 影響手術的順利進行及孕婦術后康復［1－2］。 相關研究［3－4］顯示， 無痛人工流產術孕婦采用綜合護理干預措施有利于緩解其各種心理問題與不良情緒。 基于此， 本研究進一步探討綜合護理干預對無痛人工流產術孕婦術后疼痛及焦慮情緒的影響， 以期為臨床提供更多參考， 現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015 年8 月至2017 年12 月在我院行無痛人工流產術的112 例孕婦作為研究對象。 納入標準： ①孕婦知情同意；②符合無痛人工流產術的手術要求； ③白帶、 血尿常規正常。排除標準： ①存在手術禁忌證； ②存在肝腎等嚴重器質性疾?。?③存在嚴重糖尿病與高血壓； ④過敏體質； ⑤精神狀態異常； ⑥中途退出。 按照隨機數字表法將入選孕婦分為對照組和觀察組兩組， 各56 例。 觀察組孕婦年齡18 ～39 歲， 平均年齡（25.96 ± 3.09） 歲； 孕周6 ～10 周， 平均孕周 （7.15 ± 0.18）周。 對 照 組 孕 婦 年 齡19 ～40 歲， 平 均 年 齡 （26.08 ± 3.05）歲； 孕周7 ～10 周， 平均孕周 （7.19 ± 0.22） 周。 兩組的一般資料比較， 差異無統計學意義 （P ＞0.05）， 具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 對照組行常規護理干預。 行無痛人工流產術前，護理人員向孕婦講解手術相關知識， 囑咐孕婦禁飲、 禁食， 并告知其原因； 指導孕婦取截石位， 在人工流產床支架上固定好下肢， 同時積極采取保暖措施； 外陰采用0.5%的碘伏行消毒處理， 常規鋪巾， 麻醉之后將孕婦頭部偏向一側， 上提下頜， 確保呼吸道暢通； 獲得理想的麻醉效果后， 仔細消毒外陰， 同時要注意防止孕婦麻醉后舌后墜， 對其心率、 呼吸等各項生命體征變化情況進行密切觀察； 術后給予孕婦葡萄糖溶液靜脈滴注， 孕婦清醒之后， 將其轉移到床上， 積極采取各項保暖措施； 待液體滴注完畢之后， 嚴格按照醫囑給予孕婦其他藥物，告知術后相關注意事項； 叮囑孕婦無痛人工流產術后一定要注意個人衛生， 同時加強自身營養， 一個月內禁止盆浴、 性生活，并囑咐孕婦采取避孕措施， 避免意外妊娠增加不必要的痛苦。

1.2.2 觀察組 觀察組在對照組基礎上行綜合護理干預， 具體措施如下： ①針對初次行無痛人工流產術的孕婦： 一般而言， 此類孕婦因缺乏對無痛人工流產術相關知識的了解， 極易產生擔憂、 不安等不良情緒， 再加上害怕疼痛， 會表現出焦慮、 恐懼， 為此， 護理人員要以孕婦實際情況為依據， 選擇合適的方式向孕婦講解無痛人工流產術相關知識， 使孕婦認識到無痛人工流產術的安全性與有效性； 告知孕婦整個手術過程均在無痛狀態下完成， 并且護士將全程陪護。 ②針對行多次人工流產術的孕婦： 此類孕婦大多擔憂人工流產術會對其今后身體恢復與生育產生影響， 故對手術具有較高要求。 為此， 護理人員可向孕婦講解主治醫生相關信息， 使其了解到主治醫生的權威性，進而減輕心理壓力， 以平和的心理狀態接受手術。 ③針對婚外受孕行人工流產術的孕婦： 對于此類孕婦， 醫院應該嚴格遵循保密原則， 做到一視同仁， 充分尊重孕婦的人格尊嚴， 最大程度上獲取孕婦信任， 使其能夠以最好的心理狀態接受手術。

1.3 觀察指標

比較兩組孕婦干預前后的疼痛視覺模擬量表 （VAS）［5］評分、 Zung 焦慮自評量表 （SAS）［6］評分。 VAS 總評分在0 ～10 分， 0 分表示無疼痛， 10 分表示疼痛劇烈， 得分越高， 疼痛越嚴重； SAS 標準分的臨界值為50 分， 50 ～59 分、 60 ～69分、 ＞69 分分別表示輕度焦慮、 中度焦慮、 重度焦慮。

1.4 統計學分析

采用SPSS 20.0 統計學軟件處理數據。 計量資料以表示， 行t 檢驗； 計數資料以n （%） 表示， 行χ2檢驗。 P ＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組干預前后的VAS 評分比較

干預前， 兩組的VAS 評分比較， 差異無統計學意義 （P ＞0.05）； 干預后， 與對照組比較， 觀察組術后不同時間點的VAS評分均顯著更低 （P ＜0.05）。 見表1。

表1 兩組干預前后的VAS 評分比較分）

表1 兩組干預前后的VAS 評分比較分）

組別 n 干預前 干預后術后0.5h 術后1h 術后2h觀察組 56 4.92±1.01 2.56±0.69 1.58±0.36 0.72±0.18對照組 56 4.89±1.02 3.05±0.89 2.48±0.52 1.62±0.22 t 0.1564 3.2561 4.1529 5.2258 P 0.8760 0.0015 0.0000 0.0000

2.2 兩組干預前后的SAS 評分比較

干預前， 兩組的SAS 評分比較， 差異無統計學意義 （P ＞0.05）； 干預后， 與對照組比較， 觀察組的SAS 評分顯著更低（P ＜0.05）。 見表2。

3 討論

臨床上， 無痛人工流產術是采用人工加靜脈麻醉的方式終止孕10 周之內的妊娠［7］。 雖然無痛人工流產術的手術時間較短， 但對孕婦而言屬于一種應激源， 會給未婚女性與初次妊娠女性形成強烈刺激［8－9］。 為了減輕無痛人工流產術孕婦的疼痛程度， 達到穩定情緒的效果， 本研究觀察組孕婦在常規護理干預基礎上采用綜合護理干預， 結果顯示， 干預后， 與對照組比較， 觀察組術后不同時間點的VAS 評分以及SAS 評分均顯著更低 （P ＜0.05）， 表明無痛人工流產術孕婦行綜合護理干預利于減輕術后疼痛程度， 緩解其焦慮情緒。 究其原因在于： 綜合護理干預屬于一種全面化、 科學化的護理干預模式， 其關鍵在于構建相互信任的護患關系［10］。 護理過程中， 針對不同類型孕婦的實際情況與特點， 采取綜合性的護理干預措施， 有效緩解孕婦心理壓力， 進而發揮良好的生理調節功能， 確保孕婦各項生命體征均處于平穩狀態， 從而提高孕婦的手術適應能力；其次， 孕婦心理壓力得到緩解后， 疼痛閾值也會明顯提高， 故孕婦術后疼痛程度明顯減輕。

表2 兩組干預前后的SAS 評分比較 分）

表2 兩組干預前后的SAS 評分比較 分）

組別 n 干預前 干預后觀察組 56 58.99±2.47 38.89±1.18對照組 56 58.96±2.36 49.12±2.56 t 0.0657 27.1578 P 0.9477 0.0000

綜上所述， 綜合護理干預有利于減輕無痛人工流產術孕婦的術后疼痛程度， 緩解其焦慮情緒， 值得臨床推廣。