關愛護士小組在應對突發重大疫情中的作用探討

熊莉娟，劉義蘭，李芬，吳麗芬，王玉梅，何嘉，向御婷

突發重大疫情是指突然發生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的疫病[1]。新型冠狀病毒肺炎(下稱新冠肺炎)疫情發展迅速，2020年1月國家衛生健康委員會將其納入《中華人民共和國傳染病防治法》規定的乙類傳染病，并采取甲類傳染病的防控措施[2]。與此同時，WHO宣布新冠肺炎疫情為國際關注的公共衛生緊急事件[3]。緊急時刻，醫護人員第一時間奔赴一線參與救援，成為救援隊伍的核心力量[4]。研究顯示，一線醫護人員因為在特殊形勢下參與臨床患者的救治而產生巨大的工作壓力，直接影響其臨床醫療、護理工作的落實，更不利于自身的身心健康[5]。我院地處武漢，是收治新冠肺炎的定點醫療機構，承擔著院內院外多個區域緊急救治任務，面對疫情護理部迅速建立反應機制，從臨床各科室抽調護理人員支援疫情一線。為解決一線護理人員生理、心理、社會支持等需求問題，我院護理部充分發揮“關愛護士小組”的作用，為一線護理人員提供關愛支持，提高隊伍凝聚力與向心力，保障了抗疫工作的進行，介紹如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院是一所國家衛生健康委員會直屬的大型綜合性三級甲等醫院，由本部、腫瘤中心、西區3個院區構成。醫院現有注冊護士3 890名，臨床護理單元181個，本院區護理單元分為9個片區管理，形成護理部主任-片區總護士長-病區護士長的垂直管理結構。2013年5月，護理部成立關愛護士小組，由護理部主任指導并參與重要活動設計與實施,分管護理人力資源的護理部副主任負責統籌管理。下設組長1名，由1名總護士長擔任；副組長9名，由各片區安排1名護士長擔任；成員為各護理單元的護士。關愛小組成員的遴選以自愿參與、病區推薦相結合，主要負責每年為全院護理人員開展暖心關愛活動。

1.2方法

新冠肺炎疫情中，我院3個院區均被列為發熱定點救治機構，并肩負幫扶我院醫聯體單位協和武漢市紅十字會醫院，同時，還承擔著武漢市衛健委的醫療救治任務——支援武漢市金銀潭醫院，以及醫院主管的2個方艙醫院，支援戰線跨越院內、院外多個區域。新冠肺炎疫情發生后，護理部迅速向關愛護士小組成員發出《關愛疫情一線護理人員倡議書》，倡導給予一線護士全程特殊的關愛。針對特殊時期的現狀，對關愛護士小組隊伍進行調整，指定專人承擔已上一線的原組長、副組長職責，同時將全院所有護理單元的護士長納入關愛護士小組成員，成員中具有心理咨詢師證的共12人，形成了疫情期特別的關愛護士小組。疫情期關愛小組主要負責各自層面問題資料的收集并給予針對性關愛支持，其中成員負責收集本科室一線支援護士的需求問題，副組長負責匯總本片區問題，組長負責整理匯總全院各片區問題。

1.2.1準備期 準備期的護士振奮與畏懼并存，一方面處于情緒亢奮狀態，沉浸于職業使命感、自豪感，另一方面又存在害怕心理，擔憂疫情對自身安康造成威脅[6]。因此，在每位護士到一線支援前，作為關愛小組成員的科室護士長與其進行思想溝通，指導護士調整自身定位，既要認識到支援一線的使命重擔，對護士進行傳染性疾病護理、隔離技術操作等知識的應急培訓，又要克服緊張恐懼的畏怯情緒，告知護士溝通渠道暢通，有困難及時向科室及組織反饋。

1.2.2支援期

此期個體的內心活動較復雜。疫情特殊時期，工作重、風險大、任務艱巨，同時，由于新冠肺炎被證實具有人傳人風險，護理人員容易產生心理壓力[6]。臨時抽調的支援護士重組隊伍，護士多來自非傳染性疾病科室，陌生的環境，全新的隔離、防護流程，都必須盡快掌握與適應，彼此熟悉也存在磨合期，此外，工作內容改變、日常生活規律變更等，均可致一線護士產生忐忑不安感，內心防御能力減弱[7]。特別是，支援院外救援任務的護士缺乏組織歸屬感。對此，護理部制定關心抗疫一線護士反饋表，內容由支援護士基本資料、問題反饋情況、回訪三部分組成，其中問題反饋情況包括身體、心理、生活、工作4個方面，無問題記錄“無”，有問題用文字具體記錄。針對反饋情況，關愛小組成員-副組長/組長-護理部三級聯動，給予一線護士支持。

1.2.2.1關愛小組成員 每日電話或微信問候本科室支援護士，給予精神支持、心理疏導，將支援護士反饋的問題及待解決問題集中反饋副組長。

1.2.2.2副組長/組長 發揮上下協調樞紐作用，每日匯總各片區反饋的問題，解決職能范圍內對一線護士的物質幫助、協調關系，并將待解決問題集中反饋至護理部，同時準確記錄護士支援時間及支援動向，及時提醒護理部輪換支援人力。對于因身體原因確不能支援一線護士者，與護理部協調及時調整人員。

1.2.2.3護理部 發揮職能管理作用，協調各部門全力給予支持保障。①協調總務處落實后勤保障：首先，規范防護物資的申領，護士長根據科室崗位、班次、在崗人員情況合理領用，經護理部審核后至總務處領取，保障一線病區物資的供給并避免物資濫用現象；規范住宿管理，安排3名關愛護士小組成員配合總務處管理征集的酒店，專項負責一線護士、換崗護士、隔離護士的酒店住宿管理，并協助提供酒店消毒物資供給和生活用品的保障；規范飲食就餐管理，配合總務處提供一線護士的班次及作息，定時定點送餐至一線崗位和一線護士住宿的酒店。②協調捐贈辦發放關愛物質：與捐贈辦配合，為一線護士針對性發放關愛福利，如提高呼吸道病毒抵抗力的重組人干擾素鼻噴霧劑、復方中藥制劑，預防護目鏡和口罩所形成壓力性損傷的壓瘡減壓貼，長期快速手消毒劑引起手部損傷的修護霜，以及應對中央空調不能啟用的抗寒羽絨服等。③協調一線病區調整工作模式：增加一線病區人力配置，協調一線病區調整戰時工作時長及排班模式。④協調心理咨詢師給予心理建設：回訪過程中若發現有存在明顯心理問題的一線護士，及時協調關愛小組中具有心理咨詢資格證的成員給予干預，加強心理建設。⑤協調院外組織增強歸屬感：對于支援院外的一線護士，根據支援醫院的不同分別建立專項微信溝通群，如“武漢市金銀潭醫院支援護士群”，由護理干事集中解答和收集該部分護士的困難及需求；與對口支援醫院協調溝通，調派我院臨床及管理經驗豐富的護士長，在幫扶醫院接管3個病區，調整支援方式為病區整建制[8]。護理部主任、副主任多次到隔離區慰問、安撫一線護士。

1.2.3支援結束隔離期 護士連續奮戰在疫情防控阻擊戰一線，除了完成日常的病情監測、治療護理等，還要以較強的同理心撫慰患者的惶恐和無助，體力、情感被消耗，身心處于疲憊狀態[7]，支援結束期望能盡快確保身體無恙，與家人團聚。對此，護理部對支援一線的護理人員實行輪崗制，每3周予以輪換，對支援結束的護士進行為期2周的自我隔離。與體檢中心協調，安排關愛護士小組成員為結束一線支援的護士集中預約檢查，組織行免費CT、新冠病毒核酸檢測、新冠病毒抗體檢測。隔離期間，在關愛小組組長/副組長組織下在全院或片區內進行云分享會，分享一線實戰經驗，樹立榜樣，提高榮譽感。

2 結果

自2020年1月27日《關愛疫情一線護理人員倡議書》發出之后起，于第1周、第3周、第5周、第7周末，統計一線護士當日反饋問題的數量變化情況。一線護士反饋最多的需求/問題表現在生活方面，其次為身體、工作方面，心理問題反饋相對較少；隨著關愛小組對問題的逐步解決，一線護士各方面的問題/需求均逐漸減少，不同時間一線護士需求/問題反饋情況，見表1。160名護士長參與一線護士關愛行動，關愛小組平均每日關愛一線護士約600名。關愛小組極大程度緩解了護理部工作量，在抗疫工作中發揮了重大作用，見表2。

表1 一線護士需求/問題反饋情況 人次

表2 一線護士需求/問題解決情況 人次

3 討論

3.1關愛護士小組是一線護士后勤保障的重要力量 大型綜合型醫院遇到突發公共衛生事件時，應急資源的合理配置、布局、調度和補充在應對過程中起到十分關鍵的作用[9]。表1顯示，一線護士早期反饋問題以生活方面居首位，這主要歸因于武漢市封城限行的防控舉措，市內所有公共交通停止運行，對醫務人員的交通、食宿帶來巨大影響。對此，我院護理部倡導關愛小組為一線護士排憂解難，如交通封閉早期在護理部的帶領下，關愛小組成員積極主動開車接送上下班有困難的護士，將家中飯菜送至酒店慰問一線護士，在酒店為一線護士過生日等。同時，護理部配合總務處解決了一線護士交通、住宿、就餐、防護物資等需求問題，發揮了職能管理部門的組織協調作用。表2顯示，關愛小組各級在不同時間的作用得到不同體現，早期護理部為解決一線護士的需求問題做了大量工作，在明確保障措施后，關愛小組組長、副組長、成員的作用得到凸顯強化，關愛護士小組作為重要力量促進了一線護士后勤保障的落實。

3.2關愛護士小組是一線護士身心支持的重要依托 健康是人類生存極為重要的內容，身體健康是心理健康的基礎和載體，心理健康又是身體健康的條件和保證，兩者相互聯系、相互制約[10]。新冠肺炎疫情是繼2003年SARS事件后的又一次突發公共衛生事件，其擴散性、復雜性和不可預測性遠超SARS[11]。面對疫情，作為與患者密切接觸的醫務人員，身心健康受到影響的可能性更大。從表1看到，一線護士身體方面的反饋問題僅次于生活方面問題，這與長時間著防護服工作的不耐受有關，有護士穿防護服之后會出現如喉嚨干癢、呼吸不暢、心慌氣促、眼部干癢、耳后及鼻面部壓痛等癥狀。關愛小組提供的物質保障，讓關愛物資第一時間傳遞至一線護士手中，使護士呼吸道、皮膚、眼睛等不適得到一定程度緩解，同時工作模式的調整，將一線病區工作時長從早期的8 h/班調至6 h/班，到國家隊援助后縮短至4 h/班，讓一線護士的身體得到及時調適，降低了護士因身體不適產生的心理負性情緒。少部分護士反映的其他心理問題，可歸為專業技能壓力、工作環境壓力、家庭壓力等。關愛小組成員通過精神支持、心理疏導、物質幫助等讓一線護士的該類憂慮有所緩解。如成員每日電話、微信問候，讓一線護士感受到組織一直與其同在；共享學習的新冠肺炎護理視頻與生活防護小技能降低其專業顧慮；代其給家人送物資送藥品傳遞人文關懷等。此外，支持援助外院的護士采用整建制支援，使我院支援護士得到集中統一管理，既實現了與醫聯體單位護理隊伍的有效對接，又讓組織配合度得到增強，護士的組織歸屬感極大程度改善。通過關愛小組的關愛舉動，讓我院一線護士在此次疫情中心理狀態總體處于較穩定水平。由此說明，關愛護士小組有效發揮了對一線護士的身心支持作用。

總之，在應對突發重大傳染病疫情的戰役中，關愛護士小組將關懷充分融入實踐，給予一線護士生理、心理、社會支持等多方面全程關愛，在疫情防控中發揮了重要作用，可為今后應對突發公共衛生事件提供參考。